1、家家 庭庭 治治 疗疗 于玲玲于玲玲 20132013 家庭治疗家庭治疗是一种心理治疗方法，是一种心理治疗方法，它以整个家庭为对象来规划和进行治疗，它以整个家庭为对象来规划和进行治疗，属于广义集体心理治疗的范畴。属于广义集体心理治疗的范畴。针对家庭成员的沟通与互动关针对家庭成员的沟通与互动关系，而不看重个人的问题行为系，而不看重个人的问题行为 从家庭系统的角度去解释个人从家庭系统的角度去解释个人的症状与成员间关系的症状与成员间关系 以家庭整个的改变来促使个人以家庭整个的改变来促使个人的改变的改变 家庭治疗是在个人心理治疗的基础家庭治疗是在个人心理治疗的基础上产生的。二大流派：系统式，结构式上产
2、生的。二大流派：系统式，结构式 目前，最有影响力的家庭治疗是米目前，最有影响力的家庭治疗是米纽钦创立的结构家庭治疗和萨提亚创立纽钦创立的结构家庭治疗和萨提亚创立的联合家庭治疗模式。的联合家庭治疗模式。以后现代哲学为基础的儿童叙事治以后现代哲学为基础的儿童叙事治疗也常常以家庭工作的形式进行。疗也常常以家庭工作的形式进行。六、书目 1、萨提亚家庭治疗模式萨提亚等，世界图书出版公司。2、心灵的淬炼：萨提尔家庭重塑的艺术玛莉亚 葛莫利。海天出版社。3、新家庭如何塑造人萨提亚，世界图书出版公司。4、萨提亚治疗实录萨提亚等，世界图书出版公司。5、萨提亚转化式系统治疗贝曼，中国轻工业出版社。6、家庭与家庭治
3、疗家庭与家庭治疗 萨尔瓦多萨尔瓦多 米纽庆米纽庆 商务印书馆商务印书馆)7 7、夫妻家庭治疗案例研究夫妻家庭治疗案例研究:认知和系统的观点认知和系统的观点 弗兰弗兰克克 世界图书世界图书 8 8、掌握家庭治疗掌握家庭治疗:家庭的成长与转变之路家庭的成长与转变之路(第第2 2版版)萨尔瓦多萨尔瓦多 米纽庆米纽庆 世界图书出版公司世界图书出版公司 9 9、成长中的家庭成长中的家庭:家庭治疗师眼中的个人、家庭与家庭治疗师眼中的个人、家庭与社会社会(第第3 3版版)贝蒂贝蒂 卡特等等。卡特等等。世界图书世界图书 1010、我的家庭治疗工作我的家庭治疗工作 李维榕李维榕 希望出版社希望出版社 1111、
4、谁在我家谁在我家 伯特伯特 海灵格，海灵格，世界图书出世界图书出版公司。版公司。1212、爱的序位：家庭系统排列个案集爱的序位：家庭系统排列个案集伯伯特特 海灵格海灵格 世界图书出版公司。世界图书出版公司。13、家庭治疗概论家庭治疗概论(第第6 6版版)戈登堡戈登堡 陕西师范陕西师范大学出版社大学出版社 第一节第一节 结构家庭治疗法结构家庭治疗法 一、起源一、起源 美国米纽钦美国米纽钦6060年代创立。年代创立。19741974年出版年出版家庭与家庭治疗家庭与家庭治疗，19781978年出版年出版心理生理疾病家庭心理生理疾病家庭，19811981年出版年出版家庭治疗技巧家庭治疗技巧 详细介绍了
5、结构家庭治疗的理论、技详细介绍了结构家庭治疗的理论、技巧和方法。巧和方法。二、理论基础二、理论基础 以家庭作为治疗单位，以改变与家以家庭作为治疗单位，以改变与家人的交往方式为目标，运用系统理论、人的交往方式为目标，运用系统理论、学习理论、沟通理论去了解案主的家庭学习理论、沟通理论去了解案主的家庭组织结构及成员互动方式运用心理分组织结构及成员互动方式运用心理分析理论去了解案主的个人心理状态。析理论去了解案主的个人心理状态。1 1家庭系统家庭系统 注重家庭成员之间的互动过程，注重家庭成员之间的互动过程，从整体上把握家庭结构。从整体上把握家庭结构。家庭成员之间的互动不是单线家庭成员之间的互动不是单线
6、的。在家庭系统内部成员之间的影响的。在家庭系统内部成员之间的影响是相互的是相互的 。注重家庭成员目前的交往方式。注重家庭成员目前的交往方式。2 2家庭结构家庭结构 次系统。如：夫妻次系统，亲子次系统，兄次系统。如：夫妻次系统，亲子次系统，兄弟姐妹次系统。弟姐妹次系统。边界。边界的存在决定了次系统内成员之间、边界。边界的存在决定了次系统内成员之间、次系统成员与其他成员之间的角色、分工和权次系统成员与其他成员之间的角色、分工和权利义务的关系。利义务的关系。角色和责任分工。角色和责任分工。权力架构。也就是指家庭中谁作决定，权力架构。也就是指家庭中谁作决定，怎样作决定，谁是支配者等。怎样作决定，谁是支
7、配者等。家庭结构通常有三个特点：家庭结构通常有三个特点：结构的互补性。结构的互补性。家庭成员的角色与行为常常呈现互家庭成员的角色与行为常常呈现互补的特点。如严父慈母，严母慈父，内补的特点。如严父慈母，严母慈父，内向的丈夫，外向的妻子，严厉而缺乏民向的丈夫，外向的妻子，严厉而缺乏民主的父母与无主见而胆小的孩子，溺爱主的父母与无主见而胆小的孩子，溺爱而放任的父母与任性而固执的孩子。而放任的父母与任性而固执的孩子。结构的一般性与独特性。结构的一般性与独特性。例如：有些家庭成员之间常以例如：有些家庭成员之间常以“傻瓜傻瓜”、“白痴白痴”相称，但这并不是辱骂，而恰恰是相称，但这并不是辱骂，而恰恰是“爱称
8、爱称”。结构与过程的关系。结构与过程的关系。如，有些父母因工作繁忙或其他的原因将如，有些父母因工作繁忙或其他的原因将子女交给祖父母抚养，久而久之可能会影响到子女交给祖父母抚养，久而久之可能会影响到亲子次系统。亲子次系统。3 3、家庭结构的病态、家庭结构的病态 最常见的不良家庭结构主要表现在纠缠、最常见的不良家庭结构主要表现在纠缠、疏离疏离 、联合对抗、三角缠、倒三角形等方面。、联合对抗、三角缠、倒三角形等方面。纠缠与疏离。例如：母亲对子女长期纠缠与疏离。例如：母亲对子女长期精心照顾，将感情寄托在子女身上，使精心照顾，将感情寄托在子女身上，使丈夫很受冷落，因而影响到夫妻关系。丈夫很受冷落，因而影
9、响到夫妻关系。联合对抗。例如，家庭中父亲或母亲联合对抗。例如，家庭中父亲或母亲指责子女，另一方却立刻站在子女一方指责子女，另一方却立刻站在子女一方一味护短，形成这种联合对抗的局面。一味护短，形成这种联合对抗的局面。三角缠。三角缠是指通过第三方三角缠。三角缠是指通过第三方来实现双方互动。如夫妻之间不是来实现双方互动。如夫妻之间不是直接沟通，而是通过子女来传话，直接沟通，而是通过子女来传话，或者通过打骂子女来发泄夫妻之间或者通过打骂子女来发泄夫妻之间的不满。的不满。倒三角。在核心家庭中，通常家庭的倒三角。在核心家庭中，通常家庭的权力在父母的手中，由上而下地由父母权力在父母的手中，由上而下地由父母管
10、束年幼的子女。倒三角型的家庭由于管束年幼的子女。倒三角型的家庭由于父母不和或性格软弱等，导致子女支配父母不和或性格软弱等，导致子女支配父母，或子女与家长互相争权的现象。父母，或子女与家长互相争权的现象。4 4家庭生命周期家庭生命周期 形成期。形成期。当一对恋人从两个不同背景的家庭走到一起建当一对恋人从两个不同背景的家庭走到一起建立二人世界时，他们有很多地方要互相迁就，适应，立二人世界时，他们有很多地方要互相迁就，适应，才能建立稳固美满的婚姻。才能建立稳固美满的婚姻。发展期。发展期。家庭进入发展期，由二人世界进入三人世界，家庭进入发展期，由二人世界进入三人世界，夫妻二人要应付新角色的挑战。夫妻二
11、人要应付新角色的挑战。扩展完成期。扩展完成期。随着孩子逐渐长大，家庭行为互动随着孩子逐渐长大，家庭行为互动模式相对固定。模式相对固定。收缩期。收缩期。当子女因读书、结婚而离开家庭时，当子女因读书、结婚而离开家庭时，父母要接受他们离巢的事实以及因分离而父母要接受他们离巢的事实以及因分离而带来的伤感。带来的伤感。完成收缩期。完成收缩期。当子女离巢，夫妇俩面对空巢，要当子女离巢，夫妇俩面对空巢，要重新建立他们的二人世界，他们要面对重新建立他们的二人世界，他们要面对年老、健康恶化及退休的生活，要学习年老、健康恶化及退休的生活，要学习做祖父母的权利和责任。做祖父母的权利和责任。家庭解体期。家庭解体期。倘
12、若其中一人去世，家庭便告解体。倘若其中一人去世，家庭便告解体。也有家庭因离婚；丧偶等而提早解体。也有家庭因离婚；丧偶等而提早解体。结构家庭治疗法要求工作者运用家结构家庭治疗法要求工作者运用家庭结构的分析理论，系统地分析家庭结庭结构的分析理论，系统地分析家庭结构，不能仅靠一些一般性的背景资料，构，不能仅靠一些一般性的背景资料，而要进入案主的家庭实际了解，观察案而要进入案主的家庭实际了解，观察案主与其家人的相处方式，不能被家人提主与其家人的相处方式，不能被家人提供的表面问题如偷钱、无心学习等所牵供的表面问题如偷钱、无心学习等所牵制，通过分析家庭结构及功能失调的交制，通过分析家庭结构及功能失调的交往
13、方式，采取相应的方式介入，促使家往方式，采取相应的方式介入，促使家人交往方式的改善，从而解决上述表现人交往方式的改善，从而解决上述表现于外的行为问题。于外的行为问题。从一个梦的分析看个体治疗从一个梦的分析看个体治疗和家庭治疗的不同和家庭治疗的不同 三、方法与技巧三、方法与技巧 1进入家庭进入家庭 只有进入家庭的现实环境，去观察他们的互动过程；才能切实把握家庭的结构。工作者在进人家庭时通常可采取以下技巧：工作者在进人家庭时通常可采取以下技巧：入乡随俗。入乡随俗。注重调查交往过程。注重调查交往过程。模仿。模仿。工作者进入家庭时，通常有三种立场：工作者进入家庭时，通常有三种立场：贴近的立场。工作者如
14、同家庭中的一个成员贴近的立场。工作者如同家庭中的一个成员 。中间的立场。工作者作为家庭问题的调节者，采取中间的立场。工作者作为家庭问题的调节者，采取一个中立的主动一个中立的主动 远离的立场。工作者以专家的身份对家庭进行指导远离的立场。工作者以专家的身份对家庭进行指导与治疗。与治疗。咨询师首先要观察、了解家庭的规例、习惯 再入乡随俗地去跟随这些习惯做法，以求家人更能接纳 不用太早、太急地去强硬要求改变家庭原来的规范和做法，要求家庭跟着咨询师走。如，有些家庭的规则是孩子要得到父母的准许才可以向外人说话，这时候可以先顺应家庭的规例，先问父母他们的子女的姓名等，而非直接地问子女他们的姓名，这样，父母觉
15、得咨询师了解及尊重家庭的接触方式，自然就慢慢容易接受咨询师了。了解家庭交往的过程是结构式家庭治疗法的了解家庭交往的过程是结构式家庭治疗法的一个关注点一个关注点 如谁先与谁说话，谁与谁的关系最好或最不如谁先与谁说话，谁与谁的关系最好或最不好。好。在连接的过程中，观察家人的交往关系和交在连接的过程中，观察家人的交往关系和交往方式、过程等，从中可以探知这个家庭的往方式、过程等，从中可以探知这个家庭的联盟、对阵、适应能力、界线、分工、权力联盟、对阵、适应能力、界线、分工、权力架构和家人间的影响力，以此作为评估和治架构和家人间的影响力，以此作为评估和治疗的基础。疗的基础。在观察的过程中，让家庭重新从咨询
16、师的眼在观察的过程中，让家庭重新从咨询师的眼中去看这个家庭，了解家人的相互影响。中去看这个家庭，了解家人的相互影响。咨询师套用家庭成员的语言、用字或姿态、咨询师套用家庭成员的语言、用字或姿态、动作等，代入了他们的文化、感情里去和动作等，代入了他们的文化、感情里去和家庭的成员沟通。家庭的成员沟通。2评估评估 (1)评估的目的：评估的目的：是在收集资料的基础上对家庭的功能失调进行诊是在收集资料的基础上对家庭的功能失调进行诊断。每个家庭的问题有其独特性，工作者通过评估，就可以对每个家断。每个家庭的问题有其独特性，工作者通过评估，就可以对每个家庭问题的特殊性有深入细致的了解。在此基础上制订的治疗方案才更庭问题的特殊性有深入细致的了解。在此基础上制订的治疗方案才更有针对性。有针对性。(2)评估的项目和内容评估的项目和内容 家庭的形态和结构。工作者要了解工作者要了解家庭的大小、家人的教育程度、工作性质、社会经济家庭的大小、家人的教育程度、工作性质、社会经济阶层、家庭特有的文化、特色、价值观、家庭成员的优点和缺点等阶层、家庭特有的文化、特色、价值观、家庭成员的优点和缺点等基本资料。工作者要找出家庭的
