1、公共卫生突发事件公共卫生突发事件 概念概念 是指突然发生，是指突然发生，造成造成或者可能造或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件。如传公共卫生事件和社会安全事件。如传染病疫情、群体性疫病、重大染病疫情、群体性疫病、重大食物中食物中毒毒等危害公共健康的突发事件。等危害公共健康的突发事件。传染病疫情传染病疫情 一、何谓传染病？一、何谓传染病？传染病传染病是指由是指由病原微生物病原微生物，如：细菌、，如：细菌、病毒、真菌、衣原体、立克氏体、螺旋体病毒、真菌、衣原体、立克氏
2、体、螺旋体和寄生虫和寄生虫感染人体后感染人体后产生的有传染性、在产生的有传染性、在一定条件下可造成一定条件下可造成流行流行的疾病。的疾病。传染性传染性 传染病特点传染病特点 流行性流行性 反复性反复性 突发性突发性 二、我国目前法定的传染病二、我国目前法定的传染病 乱乱 传染病传染病=39种种 丙丙类类=11种种 乙乙类类=26种种 甲甲类类=2种种 鼠鼠 疫疫 霍乱霍乱 手足口病手足口病 其他感染性其他感染性 腹泻病腹泻病 流行性腮腺炎流行性腮腺炎 流行性感冒流行性感冒 风疹风疹 （前五位）（前五位）病毒性肝炎病毒性肝炎 肺结核肺结核 梅毒梅毒 细菌性和阿米细菌性和阿米 巴性痢疾巴性痢疾 淋
3、病淋病 （前五位）（前五位）预防传染病的传播预防传染病的传播 控制重点环节控制重点环节 疾病传播的三个基本条件疾病传播的三个基本条件 感染链感染链 感染源感染源：病原体自然生存、繁殖并排：病原体自然生存、繁殖并排 出出 的宿主或场所。的宿主或场所。传播途径传播途径：病原体从感染源传播到易感：病原体从感染源传播到易感 者的途径。者的途径。易感人群易感人群：对某种疾病或传染病缺乏免：对某种疾病或传染病缺乏免 疫力的人群。疫力的人群。一、控制传染源一、控制传染源 患者患者 传染源传染源 病原体携带者病原体携带者 受感染的动物受感染的动物 预防病原体扩散：预防病原体扩散：1 对患者或病原体携带者在传染
4、期间进行隔离与治对患者或病原体携带者在传染期间进行隔离与治疗。疗。2 建立严格的探视制度，原则上不设陪护。建立严格的探视制度，原则上不设陪护。病情需要时，陪护人员应做好防护。病情需要时，陪护人员应做好防护。有效阻断传播途径有效阻断传播途径 消毒消毒 消毒消毒 用物理或化学的方法消灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理。消毒在预防传染病中的作用 在预防传染病上，在预防传染病上，消毒的作用消毒的作用在于切断传播途径，在于切断传播途径，阻止病原体的传播，从而保护人和动物免受病原阻止病原体的传播，从而保护人和动物免受病原体的危害体的危害 消毒 疫源地消毒疫源地消毒 对存在或曾经存在传染源
5、的场所进行的消毒。其对存在或曾经存在传染源的场所进行的消毒。其目的是杀灭或清除传染源排出的病原体。目的是杀灭或清除传染源排出的病原体。预防性消毒预防性消毒 在没有明显的传染源存在时，对可能会受到病原在没有明显的传染源存在时，对可能会受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒微生物污染的物品和场所进行的消毒。常用的消毒方法常用的消毒方法 1.擦拭消毒法 2.浸泡消毒法 3.熏蒸消毒法 4.喷雾消毒法 化学消毒剂根据其对病原微生物杀化学消毒剂根据其对病原微生物杀灭能力，可分为灭能力，可分为 高效消毒剂高效消毒剂 杀灭一切微生物杀灭一切微生物 中效消毒剂中效消毒剂 杀灭分枝杆菌，真菌病毒及繁殖体杀灭分
6、枝杆菌，真菌病毒及繁殖体 低效消毒剂低效消毒剂 杀灭繁殖体和亲脂病毒杀灭繁殖体和亲脂病毒 常用消毒剂常用消毒剂 1.戊二醛戊二醛 2.过氧乙酸过氧乙酸 3.含氯消毒剂含氯消毒剂 4.乙醇乙醇 5.碘伏碘伏 戊二醛戊二醛 适用范围 不耐热的医疗器械和精密仪器 消毒方法：浸泡 将清洗晾干的待消毒处理医疗器械及物品浸没于装有戊二醛的容器中，加盖，一般20-45分钟，取出后用灭菌水冲洗干净后擦干。注意事项注意事项 戊二醛对碳钢制品有腐蚀性，使用前应先加入戊二醛对碳钢制品有腐蚀性，使用前应先加入0.5%0.5%亚硝酸钠防锈。亚硝酸钠防锈。戊二醛对皮肤黏膜有腐蚀性，接触时应戴橡胶手戊二醛对皮肤黏膜有腐蚀性
7、，接触时应戴橡胶手套，防止溅入眼内或吸入体内套，防止溅入眼内或吸入体内 盛装戊二醛溶液应加盖，并放于通风良好处。盛装戊二醛溶液应加盖，并放于通风良好处。戊二醛戊二醛 过氧乙酸 适用范围适用范围 耐腐蚀物品灭菌，环境和空气的消毒耐腐蚀物品灭菌，环境和空气的消毒 消毒方法消毒方法 熏蒸，喷雾，擦拭，浸泡，喷洒等熏蒸，喷雾，擦拭，浸泡，喷洒等 注意事项注意事项 对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用。对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用。金属制品与织物经浸泡消毒后，及时用清水冲洗金属制品与织物经浸泡消毒后，及时用清水冲洗干净干净 消毒被血液，脓液等污染的物品时，需适当延长消毒被血液，脓液等污染的物品时，需适当
8、延长作用时间。作用时间。过氧乙酸 含氯消毒剂含氯消毒剂 适用范围适用范围 餐具，物体表面，环境，水，疫源地的消毒。餐具，物体表面，环境，水，疫源地的消毒。消毒方法消毒方法 浸泡，擦拭，喷洒，干粉消毒浸泡，擦拭，喷洒，干粉消毒 注意事项注意事项 对织物有腐蚀和漂白作用，不应用于有色织物的对织物有腐蚀和漂白作用，不应用于有色织物的消毒。消毒。用于餐具消毒后，应及时用清水冲洗。用于餐具消毒后，应及时用清水冲洗。配制粉剂溶液时应带口罩橡胶手套。配制粉剂溶液时应带口罩橡胶手套。含氯消毒剂含氯消毒剂 乙醇乙醇 适用范围适用范围 适用于皮肤，环境表面，医疗器械的消毒适用于皮肤，环境表面，医疗器械的消毒 消毒
9、方法消毒方法 浸泡法和擦拭法浸泡法和擦拭法 乙醇乙醇 注意事项注意事项 乙醇易燃，忌明火，必须使用医用乙醇，严禁乙醇易燃，忌明火，必须使用医用乙醇，严禁使用工业乙醇消毒和作为原材料配制消毒剂使用工业乙醇消毒和作为原材料配制消毒剂 对酒精过敏者禁用对酒精过敏者禁用 碘伏 适用范围适用范围 手，皮肤，粘膜的消毒手，皮肤，粘膜的消毒 消毒方法消毒方法 浸泡，擦拭，冲洗浸泡，擦拭，冲洗 注意事项注意事项 应在阴凉处，避光，防潮，密封保存。应在阴凉处，避光，防潮，密封保存。消毒时，可根据情况提高药物浓度或延长消毒时消毒时，可根据情况提高药物浓度或延长消毒时间。间。碘伏 影响消毒效果的各种因素影响消毒效果
10、的各种因素 1.病原抵抗力病原抵抗力 2.传播方式传播方式 3.消毒因子消毒因子 4.消毒对象消毒对象 5.消毒环境消毒环境 6.消毒时间消毒时间 7.实施过程实施过程 传染病的隔离技术传染病的隔离技术 隔隔 离离 隔离是将传染病人、带菌者，在传染期间安隔离是将传染病人、带菌者，在传染期间安置在指定的地点与健康人群分开，便于治疗和护置在指定的地点与健康人群分开，便于治疗和护理。理。隔离的意义隔离的意义 鉴于任何一种传染病都具有传染性和流行鉴于任何一种传染病都具有传染性和流行特征，因此对传染病人的隔离意义在于管特征，因此对传染病人的隔离意义在于管理传染源，切断传播途径，便于集中治疗，理传染源，切
11、断传播途径，便于集中治疗，以最少的人力物力控制传染病的流行，提以最少的人力物力控制传染病的流行，提高治愈率，以达到保护易感人群的目的。高治愈率，以达到保护易感人群的目的。1、隔离基本原则、隔离基本原则 遵循“标准预防”的原则遵循“标准预防”的原则 标准预防 针对医院所有患者、医务人员和进入医院人员所采用的一种预防措施。2、隔离技术、隔离技术 隔离技术 是指为达到隔离预防目的而采取的一系列操作和措施。即是将患者的血液、体液、分泌物、汗液以外的排泄物、患者的粘膜及非完整皮肤视为感染性物质，需采取相应的隔离与防护措施。3、根据传播途径采取隔离预防措施、根据传播途径采取隔离预防措施 常见的传播方式常见
12、的传播方式 接触传播接触传播 飞沫传播飞沫传播 近距离（近距离（1m1m以内以内 )空气传播空气传播 空气中飞沫颗粒或尘埃空气中飞沫颗粒或尘埃 (直径直径5 5M M)虫媒传播虫媒传播 蝇、蚊、蟑螂蝇、蚊、蟑螂 媒介物传播媒介物传播 被微生物污染的物品被微生物污染的物品,直接接触直接接触：易感者与感染源：易感者与感染源 间接接触：易感者与患者的污染物间接接触：易感者与患者的污染物 标准预防的主要措施 1）手卫生（包括：洗手、手消毒）2）戴手套 3）正确使用口罩、防护眼镜 4）适时穿隔离衣/防护服、鞋套 5）污染的医疗用品或物品的处理 6）物体表面、环境、衣物与餐具的消毒 1 1、医院常见的易感
13、因素、医院常见的易感因素 年年 龄龄 慢性疾病慢性疾病 使用大量激素使用大量激素 抗菌药物抗菌药物 免疫抑制剂免疫抑制剂 2 2、主要应对措施、主要应对措施 实行实行保护性保护性隔离隔离，及时，及时预防接种预防接种，提高免疫力，提高免疫力。掌握有效的隔离预防技术，加强个人防护，职掌握有效的隔离预防技术，加强个人防护，职 业暴露后业暴露后及时随访及时随访。3 3、需要关注的重点人群、需要关注的重点人群 免疫力低下的病人免疫力低下的病人 医院内工作人员医院内工作人员 密切接触者密切接触者 密切接触密切接触 是指治疗或护理、探视传染病确诊是指治疗或护理、探视传染病确诊患者或疑似患者，与患者共同生活，
14、通过其他方患者或疑似患者，与患者共同生活，通过其他方式直接接触患者呼吸道分泌物、体液或排泄物等。式直接接触患者呼吸道分泌物、体液或排泄物等。密切接触者密切接触者 是指在患者传染期间有过以上述方是指在患者传染期间有过以上述方式与患者接触的所有人员，包括：亲属、朋友、式与患者接触的所有人员，包括：亲属、朋友、医务人员、司机或由流调人员经调查确定的其他医务人员、司机或由流调人员经调查确定的其他密切接触者密切接触者 一级防护一级防护*适用于发热门适用于发热门(急急)诊的医务人员。诊的医务人员。*穿工作服、隔离衣，戴工作帽和医用防护口罩。穿工作服、隔离衣，戴工作帽和医用防护口罩。*每次接触每次接触病人后
15、立即进行病人后立即进行手卫生手卫生（清洗和消毒）。（清洗和消毒）。二级防护二级防护*适于进入隔离病室（区）的医务人员，接触具有适于进入隔离病室（区）的医务人员，接触具有传染性的人、物或尸体的工作人员，承担转运患传染性的人、物或尸体的工作人员，承担转运患者的人员和司机。者的人员和司机。*进入隔离病室（区）时需戴医用防护口罩，每进入隔离病室（区）时需戴医用防护口罩，每4小小时更换时更换1次或感到潮湿时更换；穿工作服、隔离衣、次或感到潮湿时更换；穿工作服、隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽。鞋套，戴手套、工作帽。*每次接触病人后应立即进行手卫生。每次接触病人后应立即进行手卫生。*对病人实施对病人实施近距离近距离操作时，应戴防护眼镜。操作时，应戴防护眼镜。*注意注意呼吸道及粘膜防护呼吸道及粘膜防护。三级防护三级防护 适用于为病人实施适用于为病人实施吸痰、气管切开和气管吸痰、气管切开和气管插管插管的医务人员。的医务人员。除二级防护外，还应当加戴除二级防护外，还应当加戴全面型呼吸防全面型呼吸防护器护器。防护用品的使用原则 尽量一次性使用尽量一次性使用 重复使用重复使用的及时清洁消毒的及时清洁消毒 如有污染或破损及时更换如有污染或破损及时更换 正确穿戴，按程序穿脱隔离衣正确穿戴，按程序穿脱隔离衣 使用后的防护用品属于医疗垃圾使用后的防护用品属于医疗垃圾
