1、区卫生效劳中心XX年家庭医生签约巡访效劳宣传活动实施方案 家庭医生签约试效劳实施方案 为了扎实推进医改工作，改进和创新健康效劳模式，根据XX县区卫生和方案生育局关于印发的通知（阆卫计（2023）263号）文件精神，结合我镇实际，特制定某镇家庭医生签约效劳实施方案： 一、指导思想 通过推行家庭医生签约效劳，与居民建立稳定的效劳关系，为居民提供主动、连续、综合、个性化的效劳，坚持充分告知、突出重点、自愿签约、强化考核的原那么，强化根本公共卫生效劳任务的落实，促进分级诊疗和有序就医格局的形成，不断提升居民的健康保障水平。 二、根本原那么 自愿签约与政策引导相结合；门诊签约与上门签约相结合；根本医疗公
2、卫效劳与特需健康效劳相结合；家庭医生效劳与团队效劳相结合。 三、工作目标 通过家庭医生与辖区居民建立稳固的契约效劳关系，使家庭医生成为居民的首诊医生，鼓励家庭医生为签约效劳对象提供针对性的根本公共卫生、根本医疗、预约转诊、病伤康复、健康管理、长期照护等连续协同的健康效劳，逐步实现“首诊在基层、救治在医院、康复回社区的分级诊疗目标。 1 2023年家庭医生签约效劳覆盖到达50%以上，贫困人口（建档立卡贫困人口、低保户、五保户）签约覆盖率到达100%，其他重点人群（老年人、孕产妇、儿童、高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍患者、残疾人、计生特殊家庭人员、慢性病患者、晚期肿瘤维持治疗的患者等）签约覆
3、盖率到达80%以上。2023年，力争将签约效劳扩大到全人群，形成长期稳定的契约效劳关系，力争实现家庭医生签约效劳制度的全覆盖。 四、签约效劳对象 本辖区常住居民。优先覆盖重点人群。根本公卫效劳的重点人群（老年人、孕产妇、儿童、高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍患者）、建档立卡贫困人口、低保户、五保户、残疾人、计生特殊家庭人员、慢性病患者、晚期肿瘤维持治疗的患者、长期卧床者以及其他签约效劳需求的居民。 五、团队组建和效劳方式 严格家庭医生及护士准入制度，凡取得执业医师，执业护士资格，有较丰富的效劳经验，掌握医患沟通技巧的医务人员，均可从事家庭医生签约式效劳工作。家庭医师效劳团队由各村的乡村医生
4、和我院的执业医师、护士、公卫人员组成，每个团队负责1-2个村。每个家庭凭身份证或户口簿、暂住证与效劳团队签约。 我镇的包干帮扶责任制二级以上医疗机构是XX县区人 2 民医院、XX县区中医院、XX县区精卫中心、XX县区妇幼保健院，主要为我镇的家庭医生签约效劳工作提供医疗卫生计生效劳技术指导，负责重病诊断、制定治疗方案、治疗方案实施指导、开展巡回医疗。 根据我镇实际情况，成立家庭医生签约团队领导小组，督导组、负责团队小组。 1、家庭医生签约效劳领导小组组长：董均先 副组长：宋燕坪伏清亮颜祥平王益潇 2、督导组组长：董均先 副组长：颜祥平伏清亮宋燕坪 3、家庭医生效劳团队： 第一团队：负责人董均先团
5、队成员：伏清亮王益潇苟安迅苟兴明负责长岗岭村方斗山村； 第二团队：负责人颜祥平团队成员：颜祥平杨红梅苟仲利负责药柏村圆宝山村； 第三团队：负责人宋燕坪团队成员：董泽勇宋燕坪李锦涛负责居委会马湾村塔溪寺村八角井村； 六、效劳内容 签约效劳由无偿效劳工程（根本公共卫生效劳工程）和有偿效劳工程组成。主要包括根本公共卫生效劳、根本医疗 3 效劳、健康综合效劳等三个方面内容。村医能完成的工程原那么上由村医执行。 1.根本公共卫生效劳。 根据乡村两级卫生机构国家根本公共卫生效劳工程职责分工，按照国家根本公共卫生效劳标准免费为居民提供的12类45项根本公共卫生效劳。 2.根本医疗和预约转诊效劳。 严格执行分
6、级诊疗制度，认真落实基层首诊和双向转诊规定。为签约居民提供一般常见病、多发病的中西医诊治、合理用药、就医路径指导等效劳；如遇有疑难、急重症或受条件限制，需要转上级医院诊疗的病例，家庭医生要及时提供转诊效劳，并履行转诊手续。签约居民在签约家庭医生处就诊免收挂号费（一般诊疗费），签约居民因病情需要，由低级别的定点医疗机构转往高级别的定点医疗机构，住院起付线只补计两级之间的起付标准差额；由高级别的定点医疗机构转至低级别的定点医疗机构，不再另计统筹基金起付标准；慢性病开药享受连续处方等优惠。 3.健康综合效劳。 以居民健康档案等信息为根底，在镇卫生院专业技术人员指导下，家庭医生每年对签约居民进行1次健
7、康状况评估，及时发现存在的健康危险因素、危害健康行为等健康问题，并根据评估结果，量体制订个性化健康方案，充分发挥中医 4 药“治未病在根本医疗和预防保健方面的重要作用，满足居民多元化健康需求，使居民了解自己的健康状况，也掌握常见的预防保健措施；为行动不便的签约效劳对象提供 咨询、上门访视、家庭护理和家庭康复指导等效劳。镇卫生院家庭医生团队可以开展家庭病床效劳。 对于未签约居民，基层医疗机构必须按标准提供根本公共卫生效劳，逐步引导居民参加签约效劳。 七、签约效劳收费 1.根本公共卫生效劳及重大公共卫生效劳工程。家庭医生为居民提供根本公共卫生效劳工程及重大公共卫生工程的签约效劳，不得收取任何费用。
8、 2.有偿效劳工程。家庭医生为对辖区签约居民按需求提供的根本医疗等效劳，除免收一般诊疗费外，其他诊疗工程按物价部门核定的一级医院收费标准执行，由卫生院出具收费票据。 八、保障措施 1.加强领导，认真组织，统筹安排，突出重点，确保此项工作顺利完成。 2.深入发动、广泛宣传，各村卫生室要大力宣传家庭医生效劳工作，宣传工作要做到每个家庭力争家喻户晓，人人皆知。 3.加大投入，提供保障，加强医疗队伍的建设，提供专业技术水平，掌握区域居民根本信息，按要求落实每项任务。 5 4.强化培训提高能力，提高业务技术和医患沟通技巧的培训，逐步转变家庭医生效劳的方式，通过优质效劳，不断提高居民的信任度。 九、工作制
9、度 1.建立家庭医生效劳式团队，健全相关机制，严格按照卫生局的相关要求执行。 2.家庭医生效劳团队，全面负责责任区内的根本公共卫生效劳及根本医疗效劳。 3.家庭医生对责任区内的重点人群每年进行一次梳理，及时补充信息，按要求对重点人群进行标准管理。 4.要严格执行有关核心制度，参加各类培训，认真学习专业技术知识，提高专业技能，全心全意地为居民健康效劳。 5.要根据居民实际需求，及时提供上门访视， 咨询，预约效劳，康复指导等多种效劳。 6.家庭医生原那么上每月不少于两次下村组巡诊、开展上门效劳。 7.在进入村组开展卫生效劳工作时，家庭医生必须穿统一工作服并佩戴胸牌，携带统一的家庭医生工作包，通信工
10、具和工作记录本。 8.家庭医生在开展效劳过程中，要注意沟通技巧，必须使用文明礼貌用语。 9.要自觉遵守有关廉洁自律的各项规定，不得索取收受效劳对象给予的礼金、礼品等。 十、监督考核 6 各家庭医生签约团队严禁“重签约、轻履约、“重形式、轻效劳、“重进度、轻质量等，确保签约效劳顺利实施。我院将对家庭医生签约式效劳团队的满意度、签约户数、签约人数、数量、效劳落实情况、效劳团队和家庭医生人员的工作情况纳入绩效考核。 附件： 1、签约效劳工作流程 2、签约效劳双方职责和义务 3、家庭医生签约效劳协议书 石滩镇卫生院卫生院2023年6月28日 附件1： 签约效劳工作流程 1、宣传：要通过多种渠道宣传签约
11、效劳内容和形式，与辖区居民建立联系，在村卫生室公示签约医生根本信息， 7 充分告知并引导居民签订协议。 2、签约。按照自愿原那么，家庭医生采取就诊或上门效劳等方式，根据居民健康需求，与居民签订家庭医生效劳协议书，协议书归档存放。按有关规定保护居民的各种隐私，共同履行协议条款。 3、效劳。按照协议约定，家庭医生落实各项效劳承诺，并将效劳内容详细记入居民电子健康档案、工作台账，以备考评。 4、评价。家庭医生为居民提供效劳后，应及时对居民健康进行评价。根据居民要求，不断完善效劳内容、提高效劳质量。 5、总结。定期收集、上报工作动态，及时总结并整改，不断优化工作流程。 附件2： 签约效劳双方职责和义务
12、 一、甲方职责 1、按照指导单位的统一时间安排，负责通知乙方到指定地点接受公共卫生效劳。每年对签约家庭进行1次家庭健 8 康状况评估，并根据评估结果，制订个性化的健康规划。 2、免费发放健康教育处方及医学科普资料。及时将健教材料发放到签约居民，每年不少于1份；及时将健康大课堂或健康教育讲座等健康活动信息和季节性、突发性公共卫生事件信息告知签约居民，每年不少于1次。 3、免费为所有家庭成员建立健康档案，并实施动态管理。根据居民健康状况和需求，每年免费为家庭中65岁以上成员体检一次，对0-6岁儿童进行预防接种和健康系统管理，对孕产妇进行产前、产后的系统管理，对辖区妇女提供妇幼健康效劳，对结核病患者
13、及重大疾病患者提供健康效劳，对高血压、糖尿病等慢性病患者及重性精神病患者提供每年不少于4次的面对面随访等效劳，帮助残疾人制定康复方案，指导和催促康复训练。及时将效劳信息录入农村居民健康管理信息系统或上报给指导单位。各类人员的体检及管理按照国家根本公共卫生效劳标准的要求进行。 4、提供免费 咨询，给予健康、预防、保健等方面的指导。 5、定期通过门诊、 、上门等方式对乙方及其成员的健康状况 行调查和管理，为其制定健康生活措施和疾病防治方案。紧急情况时帮助联系转诊。 根本公共卫生工程为免费工程。协议双方可通过协商，增加、细化效劳工程。对乙方中行动不便的家庭成员，提供上门效劳，建立家庭病床。甲方向乙方
14、告知在家诊疗有医疗风险的前提下，经甲乙双方同意，开展家庭式治疗，其收费按照国家有关文件标准执行。 9 为了保障乙方及时得到家庭签约效劳，甲方要接到乙方的求助申请后，应及时提供效劳。在甲方有特殊医疗任务或因其他原因难以保证上门效劳时，可以请指导单位指派其他乡村医生上门效劳。 二、乙方职责 1、乙方所有家庭成员主动配合甲方开展上述效劳，将身体健康状况、变化情况及与健康相关的信息、资料及时、准确告知甲方，并保证相关信息、资料的真实性、合法性。 2、需甲方上门效劳时，乙方应提前与甲方预约。 3、保证沟通畅通，尊重和配合签约医生及相关医务人员提供的医疗卫生效劳，积极参与、配合甲方开展的与疾病防治相关的各种活动，认真执行甲方或指导单位为其制定的防病治病的相关措施。 三、指导单位应加强对甲方的管理，做好宣传材料印发、体检时间安排等规划，并为甲方在为乙方效劳过程中提供技术支撑和后勤保障。 四、乙方如对甲方效劳不满意，可向指导单位投诉，也可请指导单位协调解决，乃至申请更换签约医生。附件3 家庭医生签约效劳协议书 甲方：（基层医疗卫生机构名称） 乙方：家庭成员：。（家庭成员代表） ：住址：。
