1、舌苔脉象的相关知识 正常舌象及生理差异 （一）正常舌象：淡红舌、薄白苔，舌体大小适中，柔软灵活，舌苔均匀，干湿适中为气血充足，阳气旺盛 四、望舌质 概念：即舌体的颜色、形态的变化 分类 正常舌象：淡红舌 病理舌象：舌色变浅淡白舌，舌色加深红绛舌、青紫舌 （二）望舌色淡白舌 红舌 绛舌 紫舌 青舌（2）红舌 实热 虚热（阴虚）（3）绛舌 （4）淡紫舌：为气虚寒凝，温运无力所致，绛紫舌：热盛伤津，血凝所致 淡红瘀点：气滞血瘀所致 注意点：青紫舌主病的两重性 绛紫舌色红，干枯少津热盛血瘀 淡紫舌色白，湿润多津寒凝血瘀 三）望舌形 （1）老嫩 老：舌体坚敛苍老，纹理粗糙，舌色较暗；主实证，嫩：纹理细腻
2、，舌色浅多津；主虚证 （2）肿胀：舌体较正常大而厚 淡白而胖大气虚、阳虚；红肿而胖大心脾积热；(3)瘦小舌：舌体较正常瘦小而薄；淡白而瘦小气血两虚；红绛而瘦小，少苔或无苔阴虚火旺；（4）裂纹舌：舌表面有各种形状的裂纹 红而干燥有裂热盛伤津；淡白有裂阴血不足；（5）芒剌：舌乳头增生，肥大，高起如剌，邪热亢盛；舌尖心火亢盛 舌中胃火亢盛 2.舌质 （1）厚薄：见底/不见底（2）润燥：反映津液状况 润苔为津液未伤，过润则为水湿内停；燥苔为津液已伤，主热盛；由润变燥病情加重；由燥变润病情好转；（3）腐腻：腐苔如豆腐渣 主胃气衰败；腻苔如油状物 主湿浊内盛；（4）剥脱苔：主胃阴大伤、正气受损 全部脱落镜
3、面舌、猪腰舌 部分脱落地图舌 小结 淡白舌：主虚寒证 红绛舌：主热证（有实热与虚热之分）青紫舌：主瘀血证（有寒热之分）1、浮脉 【脉象特征】轻取即得，重按反减 举之有余，按之不足 【临床意义】主表证，亦主里虚（虚阳外越）1）主表证外邪侵袭，人体正气趋向于表，故脉浮 2）主里虚久病精气衰竭，阴不敛阳，虚阳外越。2.沉脉 【脉象特征】轻取不应，重按始得 举之不足，按之有余 【临床意义】里证 常见于下痢、浮肿、呕吐、郁结气滞等 沉而有力里实：气血内困于里；多因水、寒、积滞所致（寒主收引，水性沉潜，积滞则阳气伏郁）沉而无力里虚：阳气虚不能升举 3、迟脉 【脉象特征】脉来迟缓，一息不足4至（一分钟不满6
4、0次）【临床意义】主寒证，亦主邪热结聚里实证 1）主寒证有力为实寒；无力为虚寒 实寒：寒邪凝滞，阳气失于宣通 虚寒：阳气虚弱失于温运 2）亦主热证：邪热结聚，经隧阻滞多见于里热实证。4、数脉 【脉象特征】脉来急促，一息56至 【临床意义】主热证，亦主虚证 1）主热证因热迫血妄行，故脉数，凡外感发热、胃热、肠热、肺痈、肠痈、疮疡、或阴虚火旺等均可见数脉 2）主虚证精血耗损，元气亏虚，脉来虚数。多见于虚劳日久之人 5、洪脉 【脉象特征】脉形宽大，滔滔满指，来盛去衰 【临床意义】主热甚（气分热甚）里热内盛，气盛血涌故脉来洪大有力，此为太过，多为里热炽盛，必伴见壮热，烦躁，口渴，吐血，疮疡及暑热汗出等
5、。亦主虚证：若洪大无力，则不主气分热盛，乃阴精耗竭，孤阳将欲外越之兆。凡久病气虚，或虚劳、失血、久泄等病证，出现洪脉则为阴损阳散之危重证候。6、细脉 【脉象特征】脉细如线，应指明显，按之不绝 【临床意义】主气血两虚，诸虚劳损；主湿侵 1）气血不足，不能充盈脉道，则脉来细而无力，凡久病气血亏耗，年迈体弱，失血，盗汗，自汗，阳虚畏寒，虚胀，泄泻等，可见到细脉 2）主湿侵：脾虚湿盛或感受湿邪，湿邪阻碍脉道，故脉细 凡湿邪伤人，或内困脾胃，或留滞经络，常可见到细脉 7、微脉 【脉象特征】极细极软，按之欲绝，若有若无 主病：气血虚甚，阳气衰微，正气将绝，鼓动无力，故脉微欲绝 8、散脉 【脉象特征】浮大无
6、根，应指散漫，按之消失 【临床意义】为元气耗散，脏腑精气欲绝，脉理：阴衰阳消，心气不能维系血液运行 9、虚脉 【脉象特征】举之无力，按之空豁，应指松软，是一切无力脉的总称【临床意义】主虚证 血虚不能充盈，气虚不敛而外张，可见于久病虚劳、伤暑气阴两伤等 10、实脉【脉象特征】应指幅幅，举按皆然 是一切有力脉的总称【临床意义】主实证 邪盛正实，正邪相搏，气血涌盛脉道充满故实，凡邪气有余，阳热内郁所致高热谵语，腑实便坚，三焦火盛，食滞胁痛等，皆可见实脉 11、滑脉 【脉象特征】往来流利，如盘走珠，应指圆滑【临床意义】主痰饮、食滞、实热诸证 1）主痰饮：痰饮为阴滑之物，痰湿聚于体内，足使脉内阴液增加，
7、血流如粒而现滑象 2）主食滞：宿食化热，气实血涌 3）主实热：正盛邪实，气血涌盛 1）主妇人的孕脉：气血充盛 2）见于正常人：滑缓为平人之常，多见于青壮年，尤以女性明显 12、涩脉 【脉象特征】往来艰涩，如轻刀刮竹 【临床意义】主伤精、血少、痰食内停，气滞血瘀 1）涩而无力伤精、血少 多见于亡血，失精，闭经，死胎，或精冷阳萎 2）涩而有力实证（痰食积滞、瘀血）气、血、食、痰阻碍脉道，脉行不畅 主瘀血：凡胸痹、腹中积块、症瘕、痛经、经闭，及附件包块、陈旧性宫外孕包块等，可见之 13.长脉【脉象特征】脉体较长，超过寸关尺 【临床意义】主阳证、实证、热证。多由邪气盛实，正气不衰，邪正搏击所致 脉长而洪数阳毒内蕴；为热深、癫狂；脉长而弦为肝气上逆，气滞化火 正常人气血旺盛，精气盛满，脉气盈余 14.短脉【脉象特征】只现于关部，它部不显 【临床意义】短主气病，有力为气郁，无力为气损，气郁不能展，气虚不能鼓动故脉短 15、弦脉 【脉象特征】：端直以长，如按琴弦【临床意义】：主肝胆病、诸痛症、痰饮、疟疾等 弦为肝脉，为气机不畅之象 凡肝气胁痛、腹痛、冷痹、疝瘕、疟疾等多见弦脉
