1、2/27/2023 医医 用用 内内 窥窥 镜镜 2/27/2023 内窥镜简介内窥镜简介 内窥镜的分类内窥镜的分类 内窥镜的结构内窥镜的结构 内窥镜的清洗内窥镜的清洗 内窥镜的消毒或灭菌内窥镜的消毒或灭菌 目目 录录 2/27/2023 什么的内窥镜？什么的内窥镜？工业用内窥镜和医用内窥镜工业用内窥镜和医用内窥镜 经人体的经人体的天然孔道天然孔道，或者是经手术做的，或者是经手术做的小切口小切口进入人体进入人体内。使用时将内窥镜导入预检查的器官，可内。使用时将内窥镜导入预检查的器官，可直接窥视直接窥视有关部有关部位的变化。位的变化。医用内窥镜是一种常用的医疗器械，由医用内窥镜是一种常用的医疗器
2、械，由可弯曲部分可弯曲部分、光光源源及一组及一组镜头镜头组成。组成。2/27/2023 按其发展及成像构造分类按其发展及成像构造分类：可大体分为3大类：硬管式内镜、光学纤维（软管式）内镜和电子内镜。医用内窥镜的分类医用内窥镜的分类 按内窥镜的功能按内窥镜的功能：分为单功能镜、多功能镜 单功能镜是指没有工作通道，仅有光学系统的观察镜；多功能镜指除具有观察镜的功能外，在同一镜身，还具有至少一个以上的工作通道，具有照明、手术、冲洗及吸引等多种功能。2/27/2023 按内窥镜所到达的部位按内窥镜所到达的部位：按内窥镜所到达的部位不同进行分类：分为耳鼻、口腔内窥镜、牙科内窥镜、神经镜、尿道膀胱镜、输尿
3、管镜、肾镜、电切镜、腹腔镜、关节镜、血管内腔镜、鼻窦镜、喉镜等。根据镜身能否改变方向根据镜身能否改变方向：临床上根据内窥镜镜身能否改变方向进行分类：分为硬质镜和弹性软镜两种。2/27/2023 医用内窥镜的结构医用内窥镜的结构 由由内窥镜镜体和冷光源内窥镜镜体和冷光源两部分组成，镜体内有两条光导纤两部分组成，镜体内有两条光导纤维束：维束：一条叫一条叫光束光束，将冷光源产生的光线传导到被观测的物体表，将冷光源产生的光线传导到被观测的物体表面，将被观测物表面照亮；面，将被观测物表面照亮；另一条叫另一条叫像束像束，它是把数万根直径在，它是把数万根直径在1微米以下的光导纤微米以下的光导纤维按一行一行顺
4、序排列成一束，一端对准目镜，另一端通过物维按一行一行顺序排列成一束，一端对准目镜，另一端通过物镜片对准被观测物表面，医生通过目镜能够非常直观地看到脏镜片对准被观测物表面，医生通过目镜能够非常直观地看到脏器表面的情况，便于及时准确地诊断病情。器表面的情况，便于及时准确地诊断病情。光学纤维（软管式）内镜的基本结光学纤维（软管式）内镜的基本结构构 2/27/2023 2/27/2023 内窥镜构造与纤维内镜构造基本相同，电子内窥镜与纤维内窥镜构造与纤维内镜构造基本相同，电子内窥镜与纤维内窥镜相比最大的不同之处是用被称为内窥镜相比最大的不同之处是用被称为微型图像传感器的微型图像传感器的CCD器件器件取
5、代了光导纤维传象束。取代了光导纤维传象束。电子内窥镜电子内窥镜的基本结构的基本结构 以光敏集成电路摄像系统代替光纤传像，显示的影像以光敏集成电路摄像系统代替光纤传像，显示的影像不但不但质量好，光亮度强，而且图像大，可以检查出更细小的病变，质量好，光亮度强，而且图像大，可以检查出更细小的病变，而且电子内窥镜的外径更细，图像更加清晰和直观，操作方便。而且电子内窥镜的外径更细，图像更加清晰和直观，操作方便。2/27/2023 硬管内窥镜硬管内窥镜的基本结构的基本结构 由由工作镜管工作镜管部分、部分、主体结构主体结构部分、部分、眼罩眼罩部分、部分、光缆接口光缆接口部部分组成。分组成。工作镜管主要由四个
6、部分组成：工作镜管主要由四个部分组成：外镜管外镜管、内镜管内镜管、光学镜光学镜片片、光导纤维光导纤维。光学镜片放在内镜管组成光学系统，光导纤维。光学镜片放在内镜管组成光学系统，光导纤维放在内、外镜管之间负责照明。放在内、外镜管之间负责照明。硬管内窥镜各机构的连接大都是用环氧树脂胶粘接，胶的硬管内窥镜各机构的连接大都是用环氧树脂胶粘接，胶的质量和封装技术也影响窥镜的使用寿命。质量和封装技术也影响窥镜的使用寿命。2/27/2023 医疗用内窥镜操作时动作要轻柔，旋转弯曲角手柄要缓医疗用内窥镜操作时动作要轻柔，旋转弯曲角手柄要缓慢地操作，用力要均匀，勿用暴力或力量过大。慢地操作，用力要均匀，勿用暴力
7、或力量过大。工作人员清洗消毒内镜前应穿戴好工作服、防渗透围裙、工作人员清洗消毒内镜前应穿戴好工作服、防渗透围裙、口罩、防护面罩、帽子、袖套、手套等必要的防护用品。口罩、防护面罩、帽子、袖套、手套等必要的防护用品。尽量采用专业人士进行操作，或对相关人员的进行培训，尽量采用专业人士进行操作，或对相关人员的进行培训，使其熟悉其性能、特点、原理、操作规程、使用及保养方法，使其熟悉其性能、特点、原理、操作规程、使用及保养方法，以减少对仪器的损坏。以减少对仪器的损坏。清洗人员要求：清洗人员要求：2/27/2023 配备相应的清洗设备与用物：包括一体化内镜洗消配备相应的清洗设备与用物：包括一体化内镜洗消工作
8、工作站站或或内镜全自动清洗消毒机内镜全自动清洗消毒机或专用流动水或专用流动水清洗消毒槽清洗消毒槽（4 4或或5 5槽）、高压水枪、负压吸引器、超声清洗器、干燥设备、计槽）、高压水枪、负压吸引器、超声清洗器、干燥设备、计时器、通风设备、与采用的消毒灭菌方法相适应的必备的消时器、通风设备、与采用的消毒灭菌方法相适应的必备的消毒、灭菌器械，毒、灭菌器械，5050毫升注射器、各种刷子、纱布、棉签等消毫升注射器、各种刷子、纱布、棉签等消耗品。耗品。清洗液需求：清洗液需求：器械清洗液、多酶洗液、适用于内镜的消器械清洗液、多酶洗液、适用于内镜的消毒剂、毒剂、75%75%乙醇、去锈液及润滑液等乙醇、去锈液及润
9、滑液等。清洗设备及注意事项：清洗设备及注意事项：2/27/2023 内镜清洗消毒或灭菌必须遵循以下原则：内镜清洗消毒或灭菌必须遵循以下原则：1 1、凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体、凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，必须灭菌。宫腔镜等，必须灭菌。2 2、凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等，必、凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等，必须灭菌。须灭菌。3 3、凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜，如、凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜
10、接触的内镜，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，应当按照消毒技术规范的要求进行高水平消毒。等，应当按照消毒技术规范的要求进行高水平消毒。4 4、内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。、内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。5 5、内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌时间应当使用计时、内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌时间应当使用计时器控制。器控制。6 6、禁止使用非、禁止使用非流动水流动水对内镜进行清洗。对内镜进行清洗。2/27/2023 软式内镜的清洗软式内镜的清洗 第一步第一步 预处理预处理 1 1、软式内镜使用后
11、应立即用清洁纱布擦拭内镜插入部污物，、软式内镜使用后应立即用清洁纱布擦拭内镜插入部污物，并反复送气、送水并反复送气、送水1010秒钟。秒钟。2 2、关闭内镜图像处理机器电源，装好防水盖，并取下内镜，、关闭内镜图像处理机器电源，装好防水盖，并取下内镜，置于专用的运送车或其他容器，运送至清洗室清洗。置于专用的运送车或其他容器，运送至清洗室清洗。第二步第二步 测漏测漏 1 1、内镜轻放于水槽内；、内镜轻放于水槽内；2 2、再次检查防水帽是否盖紧；、再次检查防水帽是否盖紧；3 3、取下活检入口阀门、吸引器按钮和送水送气按钮；、取下活检入口阀门、吸引器按钮和送水送气按钮；4 4、连接测漏器进行内镜测漏，
12、在清洗消毒前确保内镜无渗、连接测漏器进行内镜测漏，在清洗消毒前确保内镜无渗漏。漏。5 5、打开防水帽，放尽管道内余气。、打开防水帽，放尽管道内余气。2/27/2023 第三步第三步 水洗水洗 1 1、在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，将操作部、在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，将操作部清洗干净。清洗干净。2 2、高压水枪冲洗内镜各孔道。、高压水枪冲洗内镜各孔道。3 3、分别从、分别从4545度、度、9090度角度刷洗导光软管的吸引器管道至少度角度刷洗导光软管的吸引器管道至少3 3次，刷洗时，必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物；用清洁次，刷洗时，必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物；用
13、清洁毛刷彻底刷洗活检孔道及各孔道外缘。毛刷彻底刷洗活检孔道及各孔道外缘。4 4、正确安装内镜清洗专用按钮，将全自动灌流器中的注液、正确安装内镜清洗专用按钮，将全自动灌流器中的注液口与内镜口连接，轻触全自动灌流器的口与内镜口连接，轻触全自动灌流器的“启动启动”按钮，对内镜按钮，对内镜进行充分清洗。进行充分清洗。2/27/2023 第四步第四步 酶洗酶洗 1 1、配制、配制多酶洗液多酶洗液，浓度根据内镜被污染程度，按照产品说，浓度根据内镜被污染程度，按照产品说明正确配制，充分混匀。明正确配制，充分混匀。2 2、将带有全自动灌流器的内镜及各类按钮擦干后置于多酶、将带有全自动灌流器的内镜及各类按钮擦干
14、后置于多酶洗液，内镜进行全自动灌流，操作部用多酶洗液擦拭。洗液，内镜进行全自动灌流，操作部用多酶洗液擦拭。3 3、每清洗一条内镜更换多酶洗液。、每清洗一条内镜更换多酶洗液。5 5、将取下的吸引器按钮、送水送气按钮和活检入口阀门用清、将取下的吸引器按钮、送水送气按钮和活检入口阀门用清水涮洗干净并干燥。水涮洗干净并干燥。6 6、清洗纱布一次性使用，、清洗纱布一次性使用，清洗刷一用一消毒。清洗刷一用一消毒。2/27/2023 第六步第六步 干燥干燥 1 1、将内镜及各类按钮取出置于干燥台，接干燥气源干燥、将内镜及各类按钮取出置于干燥台，接干燥气源干燥各孔道；各孔道；2 2、用高压气枪干燥内镜镜身；、
15、用高压气枪干燥内镜镜身；3 3、换上诊疗用的各种附件；、换上诊疗用的各种附件；4 4、每日诊疗结束用、每日诊疗结束用75%75%酒精或洁净空气吹气干燥。酒精或洁净空气吹气干燥。第五步第五步 清洗清洗 1 1、将带有全自动灌流器的内镜及各类按钮干燥后置于次、将带有全自动灌流器的内镜及各类按钮干燥后置于次洗槽中，内镜进行全自动灌流洗槽中，内镜进行全自动灌流5 5分钟。分钟。2 2、充分清洗内镜外表面及内腔，去除残留的多酶。、充分清洗内镜外表面及内腔，去除残留的多酶。3 3、将内镜及各类按钮干燥，向各管道充气，充分排出管、将内镜及各类按钮干燥，向各管道充气，充分排出管道水分，以免稀释消毒液。道水分，
16、以免稀释消毒液。2/27/2023 软式内窥镜的消毒与灭菌软式内窥镜的消毒与灭菌 可采用可采用2%2%戊二醛浸泡消毒，配制戊二醛浸泡消毒，配制2%2%戊二醛消毒液注入消戊二醛消毒液注入消毒槽中，用试纸检测消毒液浓度、毒槽中，用试纸检测消毒液浓度、试纸均匀变黄试纸均匀变黄即可使用。即可使用。1 1、将带有全自动灌流器的内镜及各类按钮置于消毒液中，、将带有全自动灌流器的内镜及各类按钮置于消毒液中，内镜进行全自动灌流，全浸式内镜的操作部，必须内镜进行全自动灌流，全浸式内镜的操作部，必须全部浸泡全部浸泡在消毒液中。在消毒液中。2 2、内镜采用、内镜采用2%2%碱性戊二醛消毒时浸泡时间为：碱性戊二醛消毒时浸泡时间为：（1 1）胃镜、肠镜、喉镜）胃镜、肠镜、喉镜2%2%戊二醛消毒时间不少于戊二醛消毒时间不少于1010分钟；分钟；（2 2）支气管镜消毒时间不少于）支气管镜消毒时间不少于2020分钟；分钟；需消毒软镜主要包括：胃镜、肠镜、支气管镜、喉镜等。需消毒软镜主要包括：胃镜、肠镜、支气管镜、喉镜等。2/27/2023 3 3、使用、使用酸性氧化电位水酸性氧化电位水进行内镜消毒，按卫生行政部门批准
