1、煤矿职业病防治煤矿职业病防治 鲁能菏泽煤电公司安培中心鲁能菏泽煤电公司安培中心 王运福王运福 职业病防治法 一、煤矿职业卫生法律体系 什么是职业病?中华人民共和国职业病防治法第二条第二款：本法所称职业病，是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。什么是煤矿职业危害?煤矿作业场所职业危害防治规定（试行）第（三）条 本规定煤矿职业危害主要指以下职业危害因素：粉尘：煤尘、岩尘、水泥尘等；化学物质：氮氧化物、碳氧化物、硫化氢等；物理因素：噪声、高温等。我省煤矿最主要职业危害因素就是以上几种。什么是职业卫生?职业卫生研究的是人
2、类从事各种职业劳动过程中的卫生问题，它以职工的健康在职业活动过程中免受有害因素侵害为目的，其中包括劳动环境对劳动者健康的影响以及防止职业性危害的对策。职业卫生实际上是指对各种工作中的职业病危害因素所致损害或疾病的预防，属预防医学的范畴。职业卫生监察工作就是对职业危害防治法律法规的监督落实 职业危害因素到底有哪些伤害?粉尘（煤尘、岩尘、水泥尘）-尘肺病 化学物质（氮氧化物、碳氧化物、硫化氢）-急慢性中毒 物理因素（噪音、高温）-器官损伤，致死 劳动过程中的防护与管理劳动过程中的防护与管理 劳动者享有下列职业卫生保护权利：劳动者享有下列职业卫生保护权利：(一一)获得职业卫生教育、培训；获得职业卫生
3、教育、培训；(二二)获得职业健康检查、职业病诊疗、康复等职业病获得职业健康检查、职业病诊疗、康复等职业病防治服务；防治服务；(三三)了解工作场所产生或者可能产生的职业病危害因了解工作场所产生或者可能产生的职业病危害因素、危害后果和应当采取的职业病防护措施；素、危害后果和应当采取的职业病防护措施；(四四)要求用人单位提供符合防治职业病要求的职业病要求用人单位提供符合防治职业病要求的职业病防护设施和个人使用的职业病防护用品，改善工作条件；防护设施和个人使用的职业病防护用品，改善工作条件；(五五)对违反职业病防治法律、法规以及危及生命健康对违反职业病防治法律、法规以及危及生命健康的行为提出批评、检举
4、和控告；的行为提出批评、检举和控告；(六六)拒绝违章指挥和强令进行没有职业病防护措施的拒绝违章指挥和强令进行没有职业病防护措施的作业；作业；(七七)参与用人单位职业卫生工作的民主管理，对职业参与用人单位职业卫生工作的民主管理，对职业病防治工作提出意见和建议。病防治工作提出意见和建议。煤矿职业卫生法律体系煤矿职业卫生法律体系 三、煤矿职业卫生法律法规 1.我国职业卫生监管职能的三次变化 （四）统计分析 5.安全统计分析方法 安全统计分析方法是以研究伤亡事故统计为基础的分析方法。几种常用的事故统计分析方法 （1）综合分析法 将大量的事故资料进行总结分类，将汇总整理的资料及有关数值，形成书面分析材料
5、或填入统计表或绘制统计图，使大量的零星资料系统化、条理化、科学化。从各种变化的影响中找出事故发生的规律性。煤矿职业卫生法律体系煤矿职业卫生法律体系 政府监管部门政府监管部门 用人单位用人单位 劳动者劳动者 职业卫生服务机构职业卫生服务机构 履行保护健康义务 主张健康权利 职业病防治法有关当事方法律关系职业病防治法有关当事方法律关系 一、中国煤矿职业危害现状一、中国煤矿职业危害现状 我国职业的危害主要以粉尘危害为主，我国职业的危害主要以粉尘危害为主，职业病以尘肺病为主，占全部职业病人数职业病以尘肺病为主，占全部职业病人数的的77%，职业中毒（急性中毒和慢性中，职业中毒（急性中毒和慢性中毒）占毒）
6、占15%，其它职业病占，其它职业病占8%。截至截至2008年，累计尘肺病年，累计尘肺病64 万，煤炭万，煤炭行业尘肺病近行业尘肺病近30万，占万，占49%。据据2005年的抽样检查，国有重点煤矿年的抽样检查，国有重点煤矿企业尘肺病的检出率是企业尘肺病的检出率是6.1%,地方矿的检地方矿的检出率是出率是6.72%,乡镇煤矿的检出率是乡镇煤矿的检出率是8.54%.煤矿噪声性听力损害也非常严重煤矿噪声性听力损害也非常严重,椐调查椐调查,在在接噪的煤矿工人中接噪的煤矿工人中,中度以上听力损伤的检中度以上听力损伤的检出率是出率是11.5%,噪声聋噪声聋2.7%。重点煤矿企业粉尘检测率重点煤矿企业粉尘检测
7、率90%左右，合格左右，合格率为率为75.28。地方国有煤矿企业统计，。地方国有煤矿企业统计，粉尘检测率粉尘检测率87%90%，合格率达到，合格率达到83.55。乡镇煤矿企业粉尘检测率。乡镇煤矿企业粉尘检测率35%70.24。实际如何？实际如何？职业性健康监护情况职业性健康监护情况 国有重点煤矿大部分能定期组织接尘工人进国有重点煤矿大部分能定期组织接尘工人进行职业性健康检查，但是体检率低，只有行职业性健康检查，但是体检率低，只有57%左右。地方煤矿体检率仅左右。地方煤矿体检率仅30%左右左右，乡镇煤矿很少组织工人进行职业性健康检，乡镇煤矿很少组织工人进行职业性健康检查。查。岗前、岗中、离岗检查
8、率岗前、岗中、离岗检查率 煤矿尘肺病煤矿尘肺病 煤肺病煤肺病 正确佩戴防尘口罩正确佩戴防尘口罩 要正确佩戴防要正确佩戴防护护用品用品 农民工体检率低农民工体检率低 大量职业病患者流入社会，大量职业病患者流入社会，报告病例数远低于实际数报告病例数远低于实际数 一般一般 疾病疾病 工作相工作相关疾病关疾病 工伤工伤 职业职业病病 二、劳动保护和职业病防治二、劳动保护和职业病防治 三、职业病概述三、职业病概述 职业危害因素 职业病概念 广义 狭义 诊断与治疗 健康监护 敏感人群 标准 毒性 检测 防治措施 种类分布 种类 职业病的概念职业病的概念 1、广义的概念广义的概念:根据职业病防治法，职业病是
9、根据职业病防治法，职业病是指企业、事业单位和个体经济组织（统称用人单位）指企业、事业单位和个体经济组织（统称用人单位）的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。（用人单位的劳动者在职业活动中因接触职业危害（用人单位的劳动者在职业活动中因接触职业危害因素而引起的疾病。）因素而引起的疾病。）这个概念是医学定义这个概念是医学定义,职业病属于临床医学范畴。职业病属于临床医学范畴。2、职业病的狭义概念职业病的狭义概念 由于社会保障的需要，每个国家根据各自的具由于社会保障的需要，每
10、个国家根据各自的具体情况，由国家和政府部门以法律法规形式规定了体情况，由国家和政府部门以法律法规形式规定了职业病范围，称为法定职业病，经确诊后，则享有职业病范围，称为法定职业病，经确诊后，则享有政府规定的劳保待遇，即狭义的职业病。在政府规定的劳保待遇，即狭义的职业病。在2002年的在职业病目录中列出年的在职业病目录中列出10类类115种法定职业病。种法定职业病。因此，法定职业病的条件：因此，法定职业病的条件：第一、在职业活动中接触职业危害因素而引起；第一、在职业活动中接触职业危害因素而引起；第二、列入国家规定的职业病范围；第三、用人单第二、列入国家规定的职业病范围；第三、用人单位和劳动者要形成
11、劳动关系，个体劳动不纳入职业位和劳动者要形成劳动关系，个体劳动不纳入职业病管理的范围。病管理的范围。3、职业病的种类、职业病的种类 1、职业中毒、职业中毒 （55+55+其他）其他）2、尘肺病、尘肺病 (12+12+其他）其他）3、生物因素引起感染、生物因素引起感染（3 3种）种）4、物理因素，高温、物理因素，高温引起中暑，震动引起中暑，震动震动病、高气震动病、高气压、低气压压、低气压（5 5种）种）5、放射性疾病、放射性疾病（10+10+其他）其他）6、职业性皮肤病、职业性皮肤病（7+7+其他）其他）7、职业性眼病、职业性眼病（三种）（三种）8、职业性耳鼻喉口腔疾病（噪声、铬等）、职业性耳鼻
12、喉口腔疾病（噪声、铬等）（3 3种）种）9、职业性肿瘤、职业性肿瘤（8 8种）种）10、其他职业病、其他职业病（5 5种）种）1957年规定年规定14种法定职业病；种法定职业病；1987年修订为年修订为9类类99种；种；2002年修订为年修订为10大类大类职业病危害因素职业病危害因素,115种职业病种职业病 4、煤矿工人常见的职业病有、煤矿工人常见的职业病有 尘肺、煤矿工人滑囊炎、手臂振动病、噪尘肺、煤矿工人滑囊炎、手臂振动病、噪声聋、氮氧化物中毒、一氧化碳中毒和中暑声聋、氮氧化物中毒、一氧化碳中毒和中暑等。等。（1）、煤矿工人滑囊炎主要是由于长期暴）、煤矿工人滑囊炎主要是由于长期暴露于温度骤
13、变，高湿，阴暗潮湿和不良工作露于温度骤变，高湿，阴暗潮湿和不良工作体位造成的。煤矿工人滑囊炎以井下工人为体位造成的。煤矿工人滑囊炎以井下工人为主，在井下工人中又以辅助工人居多，如电主，在井下工人中又以辅助工人居多，如电工，水泵工，运输工等。工，水泵工，运输工等。（2）、手臂震动病）、手臂震动病 是煤矿某些工种长期使用风钻掘进为主的职是煤矿某些工种长期使用风钻掘进为主的职业病之一。业病之一。（3）、噪声聋：）、噪声聋：主要见于露天开采的重型汽车驾驶员、井下主要见于露天开采的重型汽车驾驶员、井下开采的放炮工、噪声严重的机械操作工。如掘进开采的放炮工、噪声严重的机械操作工。如掘进机，皮带运输机，割煤
14、机，装载机等。机，皮带运输机，割煤机，装载机等。（4）、氮氧化物中毒主要见于放炮工。）、氮氧化物中毒主要见于放炮工。5、煤矿工人常见与工作有关疾病有：、煤矿工人常见与工作有关疾病有：煤矿工人由于长期暴露煤矿的职业危害，煤矿工人由于长期暴露煤矿的职业危害，不良工作体位等影响。使得某些疾病的发病不良工作体位等影响。使得某些疾病的发病率在这些特殊人群中比一般人高，但又不能率在这些特殊人群中比一般人高，但又不能完全用职业危害造成的来解释。也就是说，完全用职业危害造成的来解释。也就是说，其发病率比一般人群高，只有一部分与之也其发病率比一般人群高，只有一部分与之也暴露因素有关，或者特定的职业暴露因素为暴露
15、因素有关，或者特定的职业暴露因素为疾病发生的辅助因素。疾病发生的辅助因素。（1）、煤矿工人慢性支气管炎；）、煤矿工人慢性支气管炎；（2）、煤矿工人慢性胃炎）、煤矿工人慢性胃炎（3）、煤矿工人腰背痛）、煤矿工人腰背痛（4）、煤矿工人消化性溃疡）、煤矿工人消化性溃疡（5）、煤矿工人慢性鼻炎）、煤矿工人慢性鼻炎（6）、煤矿工人风湿性关节炎）、煤矿工人风湿性关节炎（7）、井下工人钩虫病）、井下工人钩虫病（8）、井下工人蛔虫病）、井下工人蛔虫病 诊断机构条件 具有医疗机构执业许可的医疗卫生机构 经省级以上卫生行政部门批准具有职业病诊断资格 诊断人员 执业医师 依法取得职业病诊断资格 三人以上集体诊断 劳
16、动者有选择诊断地的权利 鉴定委员会 6、职业病诊断、职业病诊断 诊断原则 职业史、危害接触史 现场危害调查评价 临床表现、实验室辅助检查 推定诊断原则 诊断证明书 诊断医师共同签署 诊断机构审核盖章 诊断争议鉴定 省级卫生行政部门设立专家库 诊断所在地卫生行政部门受理鉴定申请 两级鉴定，省级鉴定终结 回避原则 用人单位 提供诊断所需的现场危害监测资料 提供劳动者健康监护资料 费用由用人单位承担 煤矿职业危害因素分布及危害煤矿职业危害因素分布及危害 序号序号 职业危害因职业危害因素名称素名称 区域区域 存在环节存在环节 对健康的对健康的 主要影响主要影响 1 生产性粉尘生产性粉尘 井下回采井下回采、掘进掘进、运输运输、及提升等及提升等 打眼放炮打眼放炮、清理工作面清理工作面、装载装载、运输运输、转载转载、顶板管理等顶板管理等。导致尘肺；对呼吸道的影响导致尘肺；对呼吸道的影响 2 生产性噪声生产性噪声 露天煤矿：转载站露天煤矿：转载站、驱动站；驱动站；井工矿：风动凿岩机井工矿：风动凿岩机、风镐风镐、风扇风扇、煤煤电钻电钻、乳化液机乳化液机、采煤机采煤机、掘进机掘进机、皮皮带运输机等带运输机
