1、7.20医改汇报材料 关于深化医药卫生体制综合改革工作情况汇报 XX县区卫生局（2023年7月30日） 各位领导： 当涂位于XX省东部，长江下游南岸，介于南京与芜湖之间，地处长三角城市群顶端，与江苏江宁、高淳、溧水3县（区）接壤，拥有长江岸线20公里，是安徽重要的沿江、沿边县。全县总面积1346平方公里，总人口65万，辖11镇、3乡、1个省级经济开发区。当涂自然景色秀美，南朝大诗人谢朓称赞当涂为“山水都；诗仙李白七次游历当涂，写就望天门山等千古绝唱，晚年定居当涂，终老长眠青山。北宋著名词人李之仪，在当涂生活2023年，写有“我住长江头，君住长江尾；日日思君不见君，共饮长江水等传唱千年的经典爱情
2、诗歌。当涂属典型的江南鱼米之乡，“一山四水五分田，是全国著名水产大县、全国河蟹生产强县。石臼湖“金脚红毛螃蟹名闻遐尔，古代为皇室贡品。水产生态养殖被誉为“当涂模式，在全国推广。 近年来，当涂坚持科学开展观，积极实施XX省提出的“东向开展战略，围绕“全省争第 一、中部争十强、全国争百强的奋斗目标，强力推进工业化、城镇化、农业产业化、市场化和经济国际化进程，在融入长三角开展中实现新跨越。2022年以来，连续位居安徽经济十强县前列，农民人均纯收入连续位列XX省之首。当涂是安徽免征农业税第一县、全国科技工作先进县、安徽首座国家卫生县城、全省创立文明县城工作先进县、全国村民自治模XX县区、安徽首届投资环
3、境十XX县区、浙商最具投资潜力城市，连续屡次评为全国双拥模XX县区。当涂民歌入选国家首批非物质文化遗产保护名录。 当涂在加快经济建设的同时，一直高度重视社会事业开展。自202223年11月开始，先后被确定为基层医改试点县与公立医院改革试点县。按照全省统一部署，在县委县政府的正确领导下，全县扎实推进医改各项工作，圆满完成预定工作任务。现将我县医改工作开展情况汇报如下： 一、工作开展情况 （一）有效完成基层医药卫生体制改革工作任务。自省医改工作会议后，全县紧锣密鼓开展基层医改相关工作。县编委核定乡镇卫生院编制582个，预留编制40个。乡镇卫生院通过科学设岗、模拟竞岗后，按照“编内聘用、合同管理、同
4、工同酬的原那么，596人参加了竞聘上岗，有463人签订了聘用合同，标准分流了133人。同时，全县通过公开招考的方式，招聘了32名医药类本科毕业生和有执业资质的人员，为基层输送了新鲜血液，优化了基层专业技术人才结构。为解决乡镇卫生院按新机制运行后勤保障效劳受人员身份编制制约得不到有效落实的问题，我县探索了乡 2镇卫生院后勤保障效劳社会化管理模式，后勤效劳人员与招标的物业公司签订用工合同进入卫生院工作。后勤保障效劳所需经费由财政核算，纳入运行本钱。县卫生局建立健全了基层医疗卫生机构绩效考核机制，出台绩效考核方案，结合千分制工作目标和核定的工作任务，对基层医疗卫生机构实行双考核、双挂钩，考核结果与单
5、位补助经费和个人收入直接挂钩。同时，设立了乡镇卫生院院长奖励工资。基层医疗机构按新机制运行后，县财政新增投入1791.66万元，年度全额保障运行和工作经费3188.9万元。乡镇卫生院通过绩效考核后，职工年人均增加绩效工资9545元。县财政还另外拿出500万元，作为基层医改的专项预备金，主要用于设备购置、医疗纠纷赔偿、突发公共卫生事件补助、人才培养招募等方面。为有效提高村卫生室从业人员待遇，在省级按农业户籍人员数补助村卫生室的标准上增加了4000元，由市、县、乡3级财政按50%、25%、25%的比例承担；市政府另外给予每个村卫生室每年2022元的运行本钱补助，以解决村卫生室的实际运行困难。目前，
6、为完善基层医改，健全村卫生室人员社会保障机制，方案参照村干部副职标准为乡村医生购置养老保险，人员信息摸底调查、外出调研及保险费用测算已经完成，拟订的方案正在讨论过程中。今年，以公共卫生效劳信息平台建设为契机，选择黄池镇卫生院开展了以“电子门诊住院病历、电子处方、电子健康档案等为主要内容的卫生信息化建设工程试点工作。平台建成后，城 3乡居民凭新农合就诊卡或二代身份证即可获得方便、及时、有效与资源共享的医疗与公共卫生效劳。全县乡镇卫生院和一体化村卫生室自202223年元月1日起，配备使用根本药物和省补充药品，实行网上平台采购、集中配送与零差率销售，真正让群众得到了实惠。 （二）有效推进公立医院改革
7、试点工作 我县公立医院改革主要涉及到县人民医院。县政府成立了公立医院改革试点工作领导小组，研究制定改革试点总体思路和方案，制订出台了公立医院“医改重点任务分解文件，明确工作目标，细化编制、人社、财政、物价、卫生等部门工作任务。由于公立医院改革是新生事物，无固定模式可循，我县公立医院改革将以破除以药养医、取消药品加成、实行零差率销售为突破口，围绕建立公益性、调动积极性、保障可持续的目标，积极推进管理体制、运行与补偿机制改革；其内容主要为“四定，即：定编制、定岗位、定药品、定补助。结合实际需要，合理确定人员编制；科学设置岗位与病床数；核定收支，完善财政补偿与内部绩效考核机制，对日常运转、设备购置、
8、突发事件处置等方面给予补偿，建立集中收付制度。县人民医院改革后主要为群众提供质优、价廉的根本医疗效劳，仍然纳入政府管理范畴，由县级卫生主管部门按职责进行管理。目前，我县公立医院改革方案初稿已经拟订，并报省卫生厅审核把关，相关工作正在积极推进过程中。 二、主要工作做法 在具体工作中，我县紧紧围绕“领导重视、方案具体、程序标准、协调有力、保障到位的二十字方针，主要抓好了以下几个方面： （一）高度重视，周密安排。医药卫生体制改革省政府发动会后，我县立即成立了深化医药卫生体制改革领导小组，由县政府主要领导任组长，常务副县长、分管副县长任副组长，县有关部门主要负责人为成员，切实加强医改工作领导，并屡次召
9、XX县区委常委会、县政府常务会议专门听取医改工作开展情况汇报，研究医改工作具体措施。同时，还专门召开了由乡镇卫生院、局部村卫生室负责人参加的医改宣传工作会议，积极引导广阔基层医务人员支持改革、参与改革，稳定医疗秩序和医务人员思想，全力确保稳定。县医改领导组所有成员，按要求认真学习有关医改的一系列文件，吃透医改各项政策。全县指派14名副科级以上领导干部对乡镇卫生院医改工作进行包保，全面落实上级医改政策。 （二）制定方案，标准推进。按照省政府出台的“一主、三辅、五配套九份医改文件的要求，结合实际，制定出台了XX县区基层医药卫生体制综合改革实施方案，明确了各部门的责任和任务，确保各项改革政策全面落实
10、到位。县医改领导小组成立了四个检查组，对基层医改落实情况进行了全面督查。县公立医院改革领导小组结合实际工作需要， 5出台了工作要点与序时进度安排方案，对牵头责任部门职责进行明确，标准推进各项工作。 （三）强化保障，形成合力。在编制经费预算方面，我县对医药卫生体制综合改革经费做了足额安排，相关部门建立协调定期通报机制，全力确保医改工作顺利进行。 三、取得的初步成效 通过稳步实施基层医药卫生体制综合改革试点工作后，我县总体成效主要表达在以下“四有，即人民群众得实惠，职工待遇有改善，医疗机构有变化，卫生事业有开展。 一是基层医疗机构工作任务进一步明确。通过明确工作任务，转变效劳方式，乡镇卫生院要组织
11、医务人员在乡村开展巡回医疗，社区卫生效劳机构要对老年和行动不便患者实行上门效劳，逐步承担起居民健康“守门人的职责。 二是基层医疗机构经费补偿渠道进一步明晰。根本医疗效劳主要通过城镇职工根本医疗保险基金、城镇居民根本医疗保险基金、新型农村合作医疗基金、医疗救助资金和个人付费补偿；根本公共卫生效劳通过城乡根本公共卫生效劳经费补偿；突发公共卫生事件处置任务由政府按效劳本钱核定补偿。根本建设、设备购置等通过政府安排的根本建设资金和专项资金予以补助。人员经费和业务经费等运行本钱通过效劳收费和政府补助补偿。政府保障让职工有了归属感，绩效管理的实施，使得职工收入将得到总体提高，职工对未来 6充满希望。 三是
12、基层医疗机构走上标准化开展轨道。基层医疗卫生机构的公益性得到逐步恢复，基层医疗卫生机构的管理水平得到了有效提升。通过改革，我县乡镇卫生院在编人员从改革前的369名增加到目前上岗的495名，基层专业技术力量得到进一步充实；实行绩效考核后，由于绩效工资与本人职称、学历、岗位与工作任务完成情况直接挂钩，职工相互之间比业绩、比学历、比能力成为主流，绩效考核的引领作用凸显。由于在竞聘上岗三年内所有人员必须取得相应执业资质，医护人员学习考试提高业务水平与能力成为时尚，基层医疗队伍更加稳定。同时，将卫生院由以利润为中心转变为以本钱管理为中心，提升了卫生院管理水平。 四是群众卫生保障水平进一步提高。通过不断完
13、善基层医疗单位考核评价方式，建立健全多方参与、协调高效、公开透明、公平公正的绩效考核机制，强化考核结果的运用，充分调动基层医疗卫生人员的工作积极性，提高基层医疗卫生机构的效劳质量和效率。 四、存在问题和下步打算 开展医改工作虽然取得了一定成效，但离组织上的要求和群众新时期的需要仍有一定差距，还存在一些问题亟需解决，主要是基层医疗卫生单位在按新机制运行后，受实行药品零差率销售影响，基层医疗单位业务收入明显下降，财政 7保障压力较大；同时，执行国家根本药物制度后，由于基层医疗机构使用的根本药物目录范围过窄，各地用药习惯和疾病谱的差异，造成医务人员用药不顺手，群众就医不方便。公立医院改革是新生事物，无成功经验可循，改革任务任重而道远。今后，我们将牢牢把握机遇，围绕“方便患者、惠及群众的目标，进一步提升医改工作成效，使卫生工作更加表达公益性、更加富有效率性、更加贴近群众需求。一是完善乡村医生养老保险工作，稳固农村卫生效劳体系的“网底；二是出台公立医院改革方案，积极推进公立医院综合改革工作；三是全面推进卫生信息化工作，率先实现根本医疗与公共卫生信息“一卡通。 第8页 共8页
