1、关于中老年人生活状况的调查问卷 您们好。我是某学院的学生。近年来，老年群体逐渐递增，为老年市场提供了庞大客源。为了更好地了解XX市老年市场需求状况，促进玉溪老年市场需求的开展。我们进行了此次调查，您的意见有助于我们更好地了解老年市场需求的开展状况，希望您能配合我们认真的填写此表（本次调查不记名，对于您提供的意见我们绝对保密）衷心感谢您的参与和支持。 一、选择题。 您的性别。 男女 2、您的文化程度是什么。 小学初中高中大学其他 3、您50岁前主要从事的职业是。 公务员事业单位企业个体工商户农民其他 4、您的居住情况。（你更喜欢哪种居住方式。） 自己住跟老伴一起住跟子女一起住养老院 5、您平时的
2、生活起居情况如何。 自理保姆子女照顾敬老院 其他 6、您的健康状况如何。 很好好一般不太好 7、您每天的睡眠状况如何。 很快入睡感觉好入睡快、多梦难以入睡 8、您平时的经济来源是。 退休金积蓄子女其他 9、您日常消费多用于哪些方面。 给儿孙保健品娱乐休闲旅游观光健康投资其他 2023.如果去旅游你会选择什么方式。 组老年团和家人去单独去其他 11.你平时出门通常使用什么交通工具。 公交车打的子女送骑小三轮 步行其他 12、您平时喜欢的健康娱乐方式有哪些。（在闲暇时间您喜欢做什么。）（多项选择）爬山钓鱼唱歌、跳舞打拳、舞剑 看电视看报纸、杂志上网玩乐器听收音机其他 13.你去老年活动中心的时间如
3、何。 较多一般很少从不 14、您有医疗保险吗。 有没有 15、您会定期去做医疗检查吗。 会定期去不定期去不会去 16、您家里有哪些健康检测仪器。（您现在用着哪些特殊的生活用品。）（多项选择）体温计血糖仪老人床垫按摩器治疗器 血压计助听器假牙老花镜拐杖其他 17、您决定购置某项产品最可能的原因。 实用耐用价格优惠功能齐全受欢迎深度高的 外观漂亮其他 18、您通常会去哪种场所购置生活用品。 便利店大超市百货商场连锁专卖店 小卖部其他 19、您平时喜欢吃些什么。 素食甜食肉食油炸食品 其他 20.你平时都喝什么饮料。 茶豆浆牛奶白开水蜂蜜水果汁其他 21、你觉得老年生活中需要些什么。 储蓄保险购房其
4、他 22.你的家人经常陪你聊天，散步吗。 经常偶尔从不 23、您平时喜欢与哪些人交谈。 家人朋友邻居其他.24、您平时的服饰都由谁提供的。 家人朋友自己其他 25、亲朋好友.最常赠送的礼物是什么。 保健品营养品服装按摩器材水果其他 26、您对现在社会给予老年人的关注程度满意吗。 很满意较满意不太满意不满意 27.你享受过哪些社会福利。 医疗优先旅游优先交通优先低保其他 28、您认为政府对老年人应该加大哪些方面的投资。 社会福利生活环境医疗效劳系统其他 29、您认为在养老方面还存在的问题有些什么。 经济问题社区照料问题养老机构问题其他 30、您认为老年人最需要的老年产品和效劳有哪些。 老年食品老
5、年医疗保健品老年服装老年护理老年旅游效劳其他 31、您觉得生活中最大的不便来自以下那方面。 经济状况健康状况心理觉得孤独社会无视 其他 32、您觉得在产品供应方面需要开设什么专区。（多项选择） 便利生活类服装服饰类休闲锻炼类按摩器类 睡眠类高龄护理类保健用品类保健食品类 其他 33、您觉得晚年生活最需要什么。 心理效劳医疗护理娱乐休闲家政效劳其他 34.如果有老年学习你是否愿意去继续学习。 是否 35、您觉得人生中最重要的是什么。 健康金钱亲情事业其他 36、您觉得那些节日时重要的。 春节中秋节清明节重阳节端午节 二、自由答复。 1、您认为饮食方面应注意哪些。 2、您对老年人上老年大学有什么看
6、法。 3、您的子女喜欢和您一起居住吗。 4、您最想过的老年生活在设想中是什么样的。 5、您最大的愿望是什么。 6、你认为吃保健品对你的身体健康有帮助吗。通常是哪些。 7、在生活用品中最需要的是哪些。 8、目前您觉得最困难的是什么。 9、你对老年娱乐活动有什么看法。希望提供哪些娱乐活动。 第二篇：关于农村老人生活状况的调查问卷编号： 关于关于农村老人生活状况的调查表 性别：年龄：居住地：尊敬的爷爷奶奶： 您好。这是一份有关您自己的问卷调查，您的意见相当珍贵，请就您的个人情况和感受如实填答，此问卷不记姓名，请不必有任何顾虑。调查的结果便于呼吁社会和您的子女给予您更多的关心和帮助，解决您生活中的困难
7、。调查问题的答复均无对错之分，仅供研究之用。谢谢你的参与。请在所选选项前打“ 1、子女个数 a、2b、3c、4d、5e、5个以上 2、子女平时是否在身边a、是b、否 3、您生活中最大的困难是什么。a、无人照顾b、孤独寂寞c、身体不好 4、子女对己是否周到，体贴。a、是b、否 5、子女相比以前对己的看法和态度是否有所转变。a、是b、否c、转变较小 6、子女是否认期带己去医院检查。a、是b、否c、次数较少 7、老人患病时，子女是否积极地帮助自己解决困难。a、是b、否c、不耐烦d、较少关心 8、每天一般都是给您做饭。 a子女b老伴c自己d其他 9、对日常的生活饮食还满意吗。a、满意b、不满意c、还行
8、 2023、子女对自己的日常生活有没细心照料。a、有b、较少c、没有 11、平时有没业余的娱乐活动，如锻炼身体。a、有b、没有c、较少 12、儿女在外，您最希望他们做什么。 a保证自己的经济来源b与自己常联系，多关心自己 c将自己接过去一起住d选择离家近的工作，便于照顾自己13.子女在外，您一般都干些什么。 a照顾孙子孙女b开展个人兴趣爱好，如下棋打牌c农忙家务等d其他 14、平时会和哪些人聊天 a、子女b、老伴c、同龄人d、没有 15、平时生活会不会百无了聊，没有趣味。a、会b、不会c、偶尔 16、对自己的身体状况还满意吗。a、满意b、较满意c、不满意 17、自己的家庭的生活状况感觉如何。a
9、、满意b、较满意c、不满意 18、有时候自己患病了，有没有异常的心理变化。 a、有，感觉很无助。b、没有，家人很细心照顾c、有一点。 19、平时晚上有没有业余的活动。a、有b、没有、c、偏少 20、总体来说，回忆一生，你满意你一生的所做的事a、满意b、不满意c、较满意 -1- 第三篇：关于农村留守老人生活状况的调查问卷关于农村老人生活状况的调查问卷尊敬的爷爷奶奶： 您好。这是一份有关您自己的问卷调查，您的意见相当珍贵，请就您的个人情况和感受如实填答，此问卷不记姓名，请不必有任何顾虑。调查的结果便于呼吁社会和您的子女给予您更多的关心和帮助，解决您生活中的困难。调查问题的答复均无对错之分，仅供研究
10、之用。谢谢你的参与。 2023年2023月2日 1.尊敬的爷爷（奶奶），您贵庚。 _ 2.一年中，您主要和谁生活在一起 a子女b孙子或孙女c其他人 3.您生活中最大的困难是什么 a无人照顾b孤独寂寞c身体不好 4.您对现在的生活满意吗。 a很满意b一般c很不满意d无所谓 5.当您生病时，一般是谁陪在您身边 a子女b孙子或孙女c没有人d其他人 6.您照过相吗 a照过一次b好屡次c从来没有 7.您所到过的最大城市是 a县城b省城c从没出去过d_（自己填） 8.每天一般都是给您做饭。 a子女b老伴c自己d其他 9.您对子女外出打工的态度是 a支持b不支持c无所谓d不表态 2023.您平常如果生病了，
11、会怎么办。 a忽略b看医生c打 给子女d其他_（请填写） 11.您觉得政府和社会对您的关心程度如何 a很关心b很少关心c不关心 11.您的子女外出打工时多久和您联系一次 a一周一次b一月一次c经常，不定时d很少 12.您孙子（孙女）学校的家长会通常是谁去参加 a您自己或者老伴b孩子的父母c一般家里都不去人d其他人 13.您孙子（孙女）的家庭作业一般是 a在您或者老伴的催促下完成b他（她）自己自觉完成c其他 14.孩子的父母不在家，您觉得孩子好带不。 a不听话，很难管理b家里琐事很多，顾不过来c很懂事，很好带 15.儿女在外，您最希望他们做什么。 a保证自己的经济来源b与自己常联系，多关心自己
12、c将自己接过去一起住d选择离家近的工作，便于照顾自己 16.子女在外，您一般都干些什么。 a照顾孙子孙女b开展个人兴趣爱好，如下棋打牌 c农忙家务等d其他 17.如果能让您选择，你会让现在在外的亲人怎么做。 a不让他们出去b让他们出去c由他们自己决定d没想过 18.您对孙子（女）学习的关心程度如何 a非常关心b关心c很不关心d不关心 19.您喜欢农村还是城市。 a农村b城市c无所谓 20.眼下您最大的心愿是什么 a子女们能陪我安度晚年b子女们日子过得辛福舒坦c孙子孙女们能健康快乐的学习成长d其他_ 21.您目前的身体状况如何。 a还挺硬朗b老得病，撑不了几年了 第四篇：社会调查城市老人生活状况调查城市老人生活状况调查 调查时间：2023年寒假 调查地点：xx省xx市xx小区 调查对象：社区内居住的退休老人 根据国家统计局2023年全国1%人口抽样调查主要数据公报，我国202223年65岁及以上
