1、抗精子抗体临床意义 不孕不育患者抗精子抗体检测及临床意义 【】 目的 了解不孕不育夫妇中血清抗精子抗体AsAb的表达情况。 方法 采用金标免疫斑点法，检测79对夫妇总共158例血清抗精子AsAb,同时检测正常育龄人员52例作为对照组。结果 不孕不育患者组中血清抗精子抗体阳性率为24.7%，正常对照组抗精子抗体阳性率为3.8%。不孕不育组明显高于正常对照组P0.05，差异有统计学意义。结论 抗精子抗体是男女不孕不育的免疫性重要因素，对不孕不育患者检测AsAb是进行有效治疗的前提。 【关键词】 不孕不育；抗精子抗体；血清 文章编号：1003-1383(2022)06-0674-02中图分类号：R
2、689.204.461.1文献标识码：A 随着环境的变化，不孕不育病人有日益增多的趋势；免疫性因素导致的不孕不育症越来越被人们重视，抗精子抗体导致不孕不育已成共识；目前大量研究资料1说明，10%30%左右的不孕不育者血液和精浆中存在抗精子抗体。本文收集2002年1月至2022年12月158例来我院检查的不孕不育患者，进行血清抗精子抗体检测。同时检测正常育龄人员52例作为对照组。结果如下。 资料与方法 1.标本来源 158例不孕不育患者全部是2002年1月至2022年12月到我院检测的人员；且婚后38年未避孕而不能生育者，符合不孕不育诊断标准，生殖系统无器官性病因，年龄在20 46岁，其中男女各
3、79例，共158例；正常对照组为我院健康体检人员，有正常生育史，男女共52人。 2.检测方法 空腹静脉采血3 ml，待自凝后别离血清进行检测。采用金标免疫斑点法，试剂由福建三明博峰生物科技提供，严格按照说明书进行操作。 3.统计学方法 计数资料采用2检验，P0.05为有显著性差异。 结果 不孕不育患者AsAb阳性39例，阳性率为24.7%，正常对照组阳性率为2例，阳性率为3.8%，两组比拟经统计学处理，2=10.81P0.01，差异有高度显著性差异，不孕不育组AsAb阳性率明显高于正常对照组。见表1。 表1 不孕不育组与正常对照组阳性率%讨论 正常生理状态下，男性生殖道有稳固的血睾屏障保护，使
4、精子与机体免疫系统隔离，不产生抗精子抗体，所以精子是一种自身隐蔽性抗原，且具有非常强的抗原性；精子可引起异种免疫或同种异体免疫，其器官特异性抗原引起自身抗精子抗体。当血睾屏障受到破坏时，例如生殖道创伤、炎症、手术等，睾丸或输精管的黏膜外表损伤，巨噬细胞进入生殖道吞噬降解精子并成为激活免疫网络的抗原，刺激男性机体产生AsAb2。人体免疫系统识别精子抗原后发生免疫应答产生AsAb。对女性而言，精子是一种异物，当女性生殖道有炎症或宫颈糜烂，精子进入机体，使免疫抑制物下降，免疫屏障破坏，女性体内产生AsAb，造成女性不孕不育3。抗精子抗体主要有三种，即IgA、IgG 、IgM。均存在于男女双方的血液和
5、生殖管道的分泌物中。抗精子抗体可影响男性精子生成，出现少精或无精子，AsAb与精子结合后可使精子发生凝聚、制动，并导致精液液化不良、精子活动力和活动率均下降，影响精子的运输和受精。抗精子抗体干扰精子顶体反响，精子顶体内含有顶体蛋白酶，能促进精子穿过透明带和精卵细胞的结合，AsAb抑制了此酶的活性；抗精子抗体封闭精子顶体膜上的抗原位点即透明带识别点，抑制精子对透明带的附着与穿透；AsAb与受精时转移到卵膜的精子抗原发生反响，影响受精卵的发育；早期胚胎在发育过程中暂时获得时相特异性抗原，其中某些抗原与精子蛋白及畸胎瘤有交叉免疫性，可与AsAb结合导致流产或胚胎的死亡4。 抗精子抗体常用检测方法有：
6、浅盘凝聚试验、明胶凝聚试验、试管凝聚法、微量精子制动法、混合抗体蛋白反响法、免疫株试验、抗体夹心竞争ELISA法、酶免定量检测、金标免疫斑点法；金标免疫斑点法具有敏感、快速方便，不需任何设备，容易推广。 本资料采用全标免疫斑点法对79对夫妇血清抗精子抗体检测，结果不孕不育组抗体阳性较对照组高，证实抗精子抗体是男女不孕不育的免疫性重要因素，认为对不孕不育患者检测AsAb是进行有效治疗的前提，快速的进行检测，可为临床提供准确的诊断并进行对症下药，能让患者早日康复。 参考文献 1Adeghe JH.Male subertility dueto sperm antibodiesJ.Obstet Gynecol Surv，1992，481：1-8. 2蔡群英，王继荣.不孕症原因临床调查J.齐鲁医学检验，2003，143：65. 3缪云萍，陶 核，杨 华.抗精子抗体及其检测J. 浙江省医学科学院学报，2022，656：48. 4高绍兴.抗精子抗体对男性生育有何影响J.中国男科学杂志，2004，141：1-8. (收稿日期：2022-09-24 编辑：崔群飞) 注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。 本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文
