1、认识形形色色的头痛每个人一生中几乎都有过头痛的体验，它既可以是急风骤雨般的急性头痛，也可以是缠绵数年的慢性头痛；可以是劳累、精神紧张或焦虑的一般表现，或是许多全身疾病的一种伴随病症，也可以是脑卒中、颅内感染或脑肿瘤等颅内严重疾病的一种较早期信号。如果大家能了解一些头痛的相关知识，掌握一些疾病的蛛丝马迹，或许对及时就医有所帮助。下面就作为诊断线索的头痛的一些特征作一介绍。 一、年龄与性别 小儿偏头痛的特征是眩晕重、头痛相对较轻；50岁以后首次发生的头痛，那么不大可能是偏头痛、紧张性头痛或精神性头痛，而应多考虑器质性病变；女性与月经期相关的头痛多提示为偏头痛。 二、头痛的部位 浅表的如颜面部多为三
2、叉神经痛，眼眶上部为眶上神经痛，后枕部及耳朵上方为枕大神经痛，一侧性头痛是偏头痛和颅神经痛的特征。深在的应考虑颅内感染或占位性病变。 三、头痛发生的速度 急起头痛伴有发热者，常提示某一急性感染的开始；青壮年病人骤然发生的剧烈头痛，如不伴有发热及意识障碍，提示可能有脑血管破裂出血的可能；长期、反复发作的头痛，多为紧张性头痛和偏头痛；慢性进行性加剧的头痛伴恶心、呕吐、视物模糊，应警惕脑肿瘤的存在。 四、头痛发生的时间 突然发生、持续时间极短仅数秒钟，且反复发生者，多为功能性疾病，如三叉神经痛、舌咽神经痛；偏头痛常为数小时或12天；精神性头痛的病程多为常年累月，有明显的波动性和易变性，随情绪或体内外
3、因素而变化。持续性进行性头痛，可见于颅内高压、占位性病变；高血压性头痛多发生在白天觉醒之时，而丛集性头痛多在夜间发生；晨起头痛加重者，系由于夜间颅内压相对增高，多提示颅内占位性病变；外伤性头痛与颅脑外伤的日期关系很明确；反复发作性夜间全头部或单侧头痛，呈胀痛或跳痛，每晚几乎在相同时间痛醒，应诊断为睡眠性头痛。 五、头痛的性质 双侧额颞部、头顶部钝痛、发紧、重压感、酸痛、紧箍感、戴帽感，为紧张性头痛的特点；血管性头痛多为钝痛，如胀痛、跳痛和搏动性痛；功能性或精神性头痛的性质多样且不固定；神经性头痛多呈锐痛，如电击样、针刺样或火烙样，面部阵发性电击样短促剧痛，为三叉神经痛的特征，因吞咽动作而诱发或
4、加剧的咽后部发作性剧烈刺痛应考虑舌咽神经痛；眼耳鼻疾病所伴发头痛者，大多数是胀痛或钝痛；神经官能性头痛，那么是隐隐作痛，时轻时重。 六、头痛的程度 一般而言，剧烈的头痛常见于各种神经痛、偏头痛、脑膜炎；中度头痛主要见于颅内占位性病变、慢性炎症等；轻度头痛可见于神经官能症及某些邻近器官耳、眼、鼻、口腔病变。 七、头痛的加重、减轻或激发因素 咳嗽、打嚏、摇头、俯身、大便时头痛加重者，应考虑颅内高压性头痛；跑步、打网球、游泳等运动诱发的两侧头部跳痛或胀痛，可诊断为良性劳力性头痛；咳嗽时突然出现的双侧头痛，持续不到一分钟，为良性咳嗽性头痛；由性兴奋引起的发作性头痛称性活动相关性头痛，在性高潮来临前停止
5、性行为可防止或中止头痛发作；受寒冷刺激而发作的头痛，为冷刺激头痛，如冷天或冰水刺激，进食冰冷食物或饮料，持续数分钟，去除刺激因素后多逐渐自行缓解。卧位加剧而直立位时缓解的头痛，常见于丛集性头痛；颈肌急性炎症所致的头痛，可因颈部运动而加重；慢性职业性颈肌痉挛性头痛，可因活动、按摩颈肌而缓解；饮酒可诱发偏头痛发作，但可缓解紧张性头痛；直立位加剧而卧位缓解的头痛为低颅压头痛的特征；压迫颞额部动脉或颈总动脉使头痛缓解者，见于血管性头痛；长时间阅读后发生的头痛，如有些学生、老人阅读疲劳时的头痛，多为眼源性头痛。 八、头痛的伴随病症 呕吐：头痛伴剧烈呕吐提示颅内高压，而头痛在呕吐后减轻那么为偏头痛。眩晕：头痛伴眩晕，见于小脑肿瘤、椎基底动脉供血缺乏。发热：头痛伴发热，见于全身或颅内感染。视力障碍：头痛伴视力障碍、复视，见于青光眼、偏头痛。精神病症：头痛同时出现冷淡或欣快者，应考虑额叶肿瘤的可能。癫痫：头痛伴癫痫发作，见于脑肿瘤、颅内感染、血管畸形等疾病。 总之，头痛的临床表现是形形色色、千姿百态的，所涉及的疾病林林总总、纷繁复杂。但对那些急起的，伴有发热、意识障碍、抽搐、呕吐的头痛，应高度重视，警惕颅内疾病的存在，应及时上医院作相关检查，以便查明头痛的根本病因，作出正确的处理。
