1、对我县医疗卫生资源布局问题的探讨 .近年来，县委、县政府高度重视医疗卫生事业的开展，不断加大资金投入，完善医疗设施，优化资源配置，大大地提高了我县医疗卫生水平。但是由于我县居住人口分散，人口老龄化程度加深，居民生活条件不断提高，群众对医疗卫生的需求与目前医疗资源数量、布局及功能之间的矛盾十分突出，在调研的根底上，现对我县医疗卫生资源的状况进行初浅分析，对存在的问题和未来开展的对策提出一些建设性的意见。 一、xx县医疗卫生资源状况 （一）医疗卫生资源构成情况 目前，全县有县级综合医院2家，即县人民医院（二级甲等）、县二院（二级乙等），县中医院1家（二级乙等），民营专科医院4家，县疾控中心、县卫生
2、监督所、县妇幼保健院各1家；202223年初设立社区卫生效劳中心9个、社区效劳站38个（与卫生院两块牌子一套人马）；村卫生室196所，个体诊所43家。全县公办医疗卫生单位固定资产11253万元，医疗卫生业务用房32559m2，专用设备价值432023万元；民营医疗机构（包括个体医）固定资产12455万元，医疗卫生业务用房81788m2，专用设备价值5142万元。拥有卫技人员1739人，其中公立医疗机构卫技人员950人，民营医疗机构789人（包括村卫生室、个体医），每千人口卫生技术人员3.92人。现有床位总数202306张，每千人口床位数2.27张（见附表一）。 （二）医疗卫生资源分布情况 全县
3、297个医疗卫生机构分布在16个乡镇。医疗卫生机构最集中的区域是五云镇，现共有74个，占机构总数的25%，县人民医院、中医院、县疾控中心、县卫生监督所、县妇幼保健院都在五云镇；其次是壶镇镇，现共有71个，占机构总数的24%，全县2家综合性医院之一的第二人民医院就在该镇；医疗卫生机构最少的地区是行政区域调整前的山区乡镇，根本上只有12个社区效劳站及少量的村卫生室、个人诊所（见附表二）。床位数最多的是五云镇，现共有578张；其次是壶镇镇150张；再其次东方镇148张（见附表三）。卫生技术人员最多的也是五云镇，现共有202369人；其次是壶镇镇246人；再其次东方镇162人（见附表四）。 （三）医疗
4、卫生机构规模情况 全县医疗卫生机构虽网点多、分布广，但规模偏小，规模最大的县人民医院只有300张床位，除此之外，20230张以上床位的也只有县第二人民医院、县中医院、田氏伤科医院和钭氏伤科医院4家，还有许多医疗卫生机构根本就没有床位。医疗设备也十分落后且配备缺乏，除了2家综合性医院医疗设备齐全先进一点，其它医院和卫生院的医疗设备既缺乏又分散。卫生技术人员更是如此，建制镇中20230人以下的就有5个，占总建制镇数的63。 二、医疗卫生资源布局存在的主要问题 （一）卫生资源分布不均衡 我县医疗卫生设施覆盖了医疗救治、疾病预防、卫生监督等三大方面，但是资源分布上主要集中在五云镇，五云镇又主要集中在X
5、X县区。而县城XX县区及偏远农村地区配置明显缺乏，就县城XX县区而言，它是目前全县政治文化中心，居住人口不断增加，但还没有一家综合性医院，给当地居民医疗带来较大影响，甚至影响了整个XX县区的开展。偏远农村地区的医疗设施建设更跟不上当地居民的医疗保健需要。 （二）医疗卫生设施功能不配套 社区卫生效劳中心已根本覆盖全县，各社区卫生效劳中心下设有多个社区卫生效劳站，如壶镇镇社区卫生效劳中心下辖社区卫生效劳站9个，但是社区卫生效劳“重治轻防的现象尚未完全改变，以预防保健、医疗康复以及健康教育和方案生育指导等6项内容为主的“六位一体的功能需要进一步加强。 （三）卫生事业投入不充足 2023年至20222
6、3年，全县卫生事业经费支出占财政支出的比例分别为1.78%、2.73%、2.55%，与卫生事业费（包括中医事业费）占政府财政支出比例到达5%以上的要求，还有很大差距。由于投入缺乏，造成医疗卫生机构工作用房缺乏、设备配置缺乏、设备落后和人员培训经费短缺等问题，制约了医疗卫生事业的开展和医疗保健效果与质量的有效提高。 （四）医疗卫生投资渠道单一 全县医疗卫生机构的建设与开展几乎都是政府投资，社会化投入的开展程度并不乐观，民间资本的进入，多元化投入的机制尚未形成，仅靠政府财政的投入，难以从根本上满足社会的需求。 （五）卫生技术人才缺乏 目前县级医疗卫生机构和乡镇医疗卫生机构均不同程度地存在着人才短缺
7、的问题。在医疗人才的知识结构方面，专业技术人员结构不合理，高学历的医疗卫技人员比例仍然很低，尤其是有本科以上学历和高级职称的人数均低于全省平均水平。引进高职称、高技术人才难，医技人才流失现象也日趋严重，近年来，高级医技人员外流比较.频繁（副主任医师流到外地就有2023多名），进一步加剧了卫生人力资源匮乏程度。 三、优化医疗卫生资源布局的对策建议 （一）优化规划布局，调整医疗机构空间结构 随着工业化、城市化集聚程度的提高和小城镇建设步伐的加快，加之全县行政区划的调整，我县各乡镇的人口结构也在不断地发生变化。为此，必须根据变化了的人口组成状况和可能开展变化的趋势，按照县域总体规划和效劳人口数量，合
8、理配置全县卫生资源，在不同区域内合理布局不同规模的卫生机构，打破卫生资源条块分割的格局，推进全县区域内卫生资源的属地化管理，对现有配置不合理的卫生资源重新进行规划调整，努力缩小城乡之间的差距，解决山区卫生资源配置不完善的问题。县城XX县区要以调整存量为主，控制卫生资源的增量，县城XX县区要以新建卫生机构为主，优化医疗卫生资源增量，充分考虑群众多层次、多样化的医疗需求，建立起能够承担XX县区诊疗作用、可以提供较高水平诊疗效劳、效劳范围辐射周边居民的医疗机构。对县城的几家医疗机构的布局作适当调整，调整方案可将县人民医院从XX县区迁建到XX县区，县中医院从原址迁到现县人民医院所在位置，县妇幼保健院迁
9、到现县中医院所在位置，五云镇社区效劳中心那么置换县妇幼保健院现在位置（见以下图），这样可以有效地让医疗卫生设施效劳更多的群众，形成布局合理、分工明确、均衡开展的新格局。 （二）分类区别对待，强化各类医疗机构功能 在到达区域资源布局总量平衡的前提下，力求使优质资源得到加强。县级医疗机构的开展，要根据全县医疗卫生资源总体布局的要求，充分考虑医疗机构的效劳半径，表达根本医疗效劳的可及性，方便居民就医，处理好区域内和区域间的人口分布变化和资源合理布局的关系，配合人口的流动及人口总量的增减情况，按有关规定调整医疗机构、配置人力和床位。民营专科医院的开展，要广泛采用现代化管理方法和手段，提高内涵建设，形成
10、专科特色。县卫生行政管理部门应加强引导，依法加强对民营专科医院的宏观管理和业务指导，为民营专科医院的开展创造更好空间和更优环境。要进一步加强社区卫生效劳中心（站）的内涵化建设，突出社区卫生效劳功能多元化，建立起“以医疗、预防、保健、康复、健康教育和方案生育技术指导六位一体的新型社区卫生效劳模式，提高社区卫生网点的便民、利民效劳功能，促进形成“小病进社区，大病进医院的医疗效劳新格局。 （三）增加财政投入，提高效劳水平和能力 要进一步加大政府对卫生事业的投入，建立稳定的经费保障机制，县、乡镇各级政府要加大对卫生事业的投入，卫生事业投入的增长应不低于当地当年财政支出增长的幅度，卫生事业投入占同级财政
11、支出的比例应逐年有所提高，到202223年应到达同级财政经常性支出比例的5%以上。同时，要充分发挥财政资金的导向作用，按社会需求控制和调整医疗机构，通过增加专项资金等手段，增强对卫生事业开展的宏观调控能力，调整卫生事业经费的支出结构，将有限的资金投向到医疗卫生事业开展的重点工程上来，投向到农村卫生、社区卫生效劳等薄弱点上来。要进一步完善医疗效劳补偿政策，合理安排卫生监督、疾病控制、妇幼保健和医疗急救等机构的根本建设、设备购置、房屋修缮等开展建设支出，以及农村卫生、城镇社区卫生效劳等公共卫生效劳所需经费支出。医疗卫生机构要切实管好用好各项卫生资金，保证专款专用。同时，要积极自筹资金谋开展，加大根
12、本建设的投入，彻底改造危旧房，改善医疗环境，为农民群众提供平安、舒适的就医场所。根据市场需求添置必要的仪器设备，强化诊疗手段，提高公共卫生和根本医疗效劳的水平。 （四）完善政策措施，拓宽卫生事业筹资渠道 要通过政策引导，拓宽投融资渠道，积极吸引社会资金投入卫生事业，形成投资主体多元化、投资方式多样化的医疗卫生事业投入体制。在控制卫生资源总量的根底上，鼓励和支持社会力量办医，形成私立医院与公立医院公平竞争的态势。要完善开展民营专科医院的政策措施，每年适当投入一定经费，支持现有田氏、钭氏、王金虎、康宁四家民营专科医院调整专业方向，鼓励外资、民间资本投资改善现存民营专科医院的办院条件。要盘活卫生资源
13、存量，在当前卫生事业投入缺乏、补偿机制尚未完全理顺的情况下，立足于盘活现有卫生资源存量，努力挖掘卫生资源的潜力，提高现有卫生资源的利用率。对管理不善、开展困难、功能重复的机构，要通过重新组合，使之发挥更好的效益。把卫生资源配置由扩大外延转向重内涵建设上，力求以最少的投入获得最大的卫生效劳产出。 （五）加强队伍建设，提高医疗卫生人员整体素质 要紧紧抓住培养、吸引、用好人才三个环节，建立激发城乡医疗卫生工作者活力的体制和机制，重点加强医疗救治、疾病控制、卫生监督、城镇社区卫生效劳和农村卫生效劳的人才培养工作，建设一支适应我县卫生开展需要的素质优良、结构合理的卫生人才队伍。要认真抓好农村社区卫生技术人员的岗位培训，切实推进“XX省乡村卫技人员素质提升工程的实施，并采取切实有效措施，稳定乡镇社区卫生技术人员队伍。要制定优惠政策，鼓励优秀卫生人才到乡镇社区卫生效劳机构工作，凡到乡镇社区卫生效劳中心（站）工作的医师和护士，可以提前一年参加全国卫生专业技术中级资格考试，并大力鼓励和吸引医学院毕业生和城市医生到乡镇社区卫生效劳机构工作，在工资待遇方面给予适当倾斜。 第8页 共8页
