1、XX县紧密型医共体建设实施方案 xx县推进医疗联合体建设和开展 实施方案 为推动医疗卫生工作重心下移、优质医疗资源下沉，提升基层医疗卫生机构效劳水平，促进分级诊疗制度有效实施切实保障根本医疗效劳的公平性、可及性，根据国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和开展的指导意见（国办发（2023）32号）、XX省人民政府办公厅关于印发XX省推进医疗联合体建设和开展实施方案的通知（甘政办发2023）102号）和xxx人民政府办公室关于印发XX省推进医疗联合体建设和开展实施方案的通知（酒政办发（2023）297号）精神，结合我县实际，制定本实施方案。 一、总体要求 （一）指导思想 全面贯彻党的十九大精神以及全
2、国、全省、全市卫生与健康大会精神，紧紧围绕习近平总书记系列重要讲话和新时期卫生计生工作新理念，坚持改革创新，通过整合提升、集团开展、联体办医、一体化管理等措施，促进城市医院优质医疗资源发挥效应，突出“综合医院集团开展、专科医院特色开展、基层医疗保障根本的特色，整体提升卫生计生综合效劳水平，努力办好“群众满意、政府放心、职工受益的新型医疗卫生效劳体系，实现城乡居民享有公平可及、系健康瓜州奠定坚实根底。为建设健康瓜州奠定坚实根底。 （二）根本思路 遵循医学科学规律，按照以人为本、群众自愿、统筹城乡、创新机制的原那么，以县级医院为核心，以基层医疗机构为根底，建立县域内医疗联合体、专科联盟、共享网络等
3、（以下统称“医联体）责任共担、利益共享、优势互补、互利共赢的新型医疗效劳体系，引导优质医疗资源下沉，提高基基层医疗卫生机构效劳能力。坚持“医疗、医保、医药三医联动，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，进一步完善效劳网络、运行机制、保障机制、鼓励机制等，在县域范围内形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动、科学合理的就医新格局。 （三）工作目标 2023年，实现医联体基层全覆盖，县域内公立医院、基层医疗机构100参加医联体；医联体内县级医院通过给予家庭医生一定比例的门诊号源和住院床位，为签约居民提供优先就诊和住院效劳；加强全科医生人才队伍建设，逐步形成以全科医生为主体的分级诊疗效劳队伍；
4、基层医疗机构诊疗量占总诊疗量比例65，县域内就诊率提高到90左右。 到2023年，建成布局合理、规模适当、层级优化、职责明晰、功能完善、富有效率的新型医疗效劳体系，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度科学运行，基层医疗机构效劳能力明显提升，城镇居民“儿分钟就医圈和农村居民“30分钟就医圈根本形成，城乡居民享受根本医疗效劳的公平性、可及性到达科学合理。 二、组建模式 （一）一个县级医联体 以县人民医院为核心，县医院联合14个卫生院和社区卫生效劳中心，通过实施县乡一体化、乡村一体化管理，组建医联体。2023年内县医院选择4家中心乡镇卫生院先行开展医联体试点，2023年全面推开。鼓励
5、社会力量举办医疗机构参加医联体，经评估具备相应效劳和管理能力的，可作为医联体牵头医院。 （二）两个专科联盟 以县级医院为核心，乡镇卫生院、社区效劳机构为根底，发挥中医、女幼特色，选择根底条件较好的医疗机构（可包括民营医院及社区卫生机构），组建区域专科联盟。 1.以县医院中医针灸科等市级重点专科为主，选择中医根底较好的乡镇卫生院、社区卫生效劳机构，组建县域中医专科联盟，带动全县中医药开展。 2.以县医院妇产科、儿科为主，县妇幼保健和方案生育效劳中心、选择四个中心卫生院、社区卫生效劳机构，组建县域妇产科和新生l专科联盟，带动全县夕产科和新生儿科开展。 （三）两个共享网络 1.以县医院为核心，乡镇卫
6、生院（社区卫生效劳机构）为枢纽，村卫生室为网底，建设影像、心电、检验、消毒等共享诊断（供应）中心，建XX县区乡远程会诊诊断共享网络平台。 2、以居民健康卡（或医保卡）为载体，整合城乡居民健康档案管理、家庭医生签约效劳、医院就诊信息等健康效劳信息，建成患者随时查阅、医生随时调阅、健康管理机构随时共享的预约挂号、预约住院、预约检查、诊间结算、健康咨询、送医送药等便民效劳一卡通信息网络平台。 三、重点工作 （一）创新医联体效劳模式 1、完善医联体管理和协作制度。通过制定医联体章程、建立理事会等方式，完善组织管理构架和协作机制，促进协作关系的建立，医联体内医院与基层医疗卫生机构原来的隶与投入渠道保持不
7、变，双方在卫生计生行政部门主导下，通过签订合作协议的的方式建立契约关系，明确各自的权利与义务，赋予县级医院对基层医疗卫生机构一定的管理职能，在此根底上开展纵向合作。按照就近及属地原那么，开展松散型和紧密型等不同模式的合作，建立托管型、技术协作型等不同模式的合作，建立托管行、技术协作型等不同类型的医联体，通过联合开展、专科共建、对口帮扶、临床带教等多种方式，提升基层医疗效劳能力。 2.落实医疗机构分工协作机制。县医院主要负责“250+n病种以及重症患者收治，对基层提供技术帮扶，对县外实行集中转诊。乡镇卫生院主要负责“50+n种常见病住院、急诊转诊、接收下转患者康复，并继续做好公共卫生、管理村卫生
8、室等工作。凡乡镇卫生院能够收治的病种，县医院应严格控制收治数量。村卫生室主要负责门诊、导诊、签约效劳、健康管理和公共卫生、疾病防控工作，充分发挥村医导诊作用，引导群众养成“有序就医、逐级转诊的习惯。医联体内的基层医疗卫生单位为诊断明确、病情稳定的康复期患者慢性病患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理连续性效劳。 3.有序实施双向转诊机制。以群众的健康需求为中心，实现就诊转诊的无缝衔接，形成医院与基层结合、医疗与医保结合、医疗与预防结合的医疗卫生效劳新模式。在医联体推行双向转诊、急慢分治，标准双向转诊效劳流程。县医院要预留不少于10的专家号和床位。乡镇卫生院确需转诊的患者，由县医院
9、为其提供优先接诊、优先检查、优先住院等效劳。患者在县医院已完成难度较大的诊治且病情平稳后，转回乡镇卫生院，由县医院派原经治医生跟踪指导后续诊治工作。县医院要根据本县住院病人主要流向及县外医院对口支援情况，选择假设干家县外专科医院或三级医院作为转诊合作医院，签订合作协议，指导帮扶提升医疗效劳水平。对具备在县医院诊疗条件的患者，合作医院应及时转回，并通过医生跟踪等方式继续治疗。 （二）提升医联体效劳能力 4.加强县医院重点专科级薄弱专科建设。县医院要按照国务院关于推进县级公立医院综合改革的意见（国卫体改发2023）12号）和国家卫生计生委关于印发全面提升县级医院综合能力工作方案的通知（国卫医发20
10、23）48号）的要求，健全一级诊疗科目，逐步完善二级诊疗科目。县医院以重症医学科、新生儿重症监护室、急诊科、呼吸科、消化科、儿科、妇产科等为重点，使大多数疑难病能够确诊，重大疾病和急危重症能够得到及时、有效治疗；加强病理科、医学检验科、医学影像科和消毒供应中心的能力建设，夯实临床支撑专科根底；妇幼保健和方案生育效劳中心重点做好儿科、孕妇保健科室的建设。扩大病种覆盖面，诊疗病种范目包括县域内所有常见病、多发病，能够确诊大多数疑难病和重大疾病，普通外科、骨科、妇产科等能够开展本专业大多数常规手术，内镜微创治疗病例和全身麻醉病例比例逐年提高。 5.加强医院信息化建设。应用“互联网+医疗等手段提升区域
11、医疗卫生信息化水平，建立覆盖全人口和全生命周期的医疗健康信息效劳网络。以居民健康卡（或医保卡）为载体，实现卫生计生一网覆盖、居民健康一卡通用、健康信息资源一体融合机制。县医院现有临检、心电、消毒供应中女等资源要向基层医疗卫生机构全部开放。探XX县区医院设置诊断远程会诊中心、医学检验中心、医学影像检查中心、孕妇检查检验中心，消毒供应中心等，实现医联体内临检诊段结果和会诊共享，进一步推进医联体内机构问检查检验结果互认制度。充分利用互联网、大数据等信息技术手段，提高重大疾病和突发公共卫生事件防控能力，提升突发公共事件中紧急医学救援能力，推动“互联网+医疗为分级诊疗制度建设效劳。2023年6月前，完X
12、X县区医院设置诊断远程会诊中心的建12月底前县医院远程会诊中心与乡镇卫生院实现互联互通。 6.加强基层医疗机构效劳能力建设。基层医疗机构是农村三级医疗的网底，按照医改“保根本、强基层、建机制的原那么，强化提升基层医疗机构综合效劳能力是落实分级诊疗制度的关键。基层医疗机构重点要加强根本公共卫生效劳能力，加快城乡居民健康档案信息和健康卡的整合，方便市民就医查询，为县医院提供居民健康根底信息。医联体内重点要加强和完善远程会诊、业务指导、急诊急救、对9帮扶等工作。加强医联体内医师多地点备案制度的落实力度，除完成规定的医师下基层任务外，还要统筹考虑医、技、护人员的引上进修和下派指导工作。医联体内核心医院
13、每年下派到基层医院的医护人员、管理人员数要到达医院总人数的30，帮助基层能力提升和专科建设，加强乡镇卫生院首诊能力，逐年提高疾病谱排序前五位疾病的诊疗能力，病种覆盖到达乡级规定病种的80以上。加大基层全科医师培养力度，到达乡镇卫生院每万人拥有12名全科医师，社区卫生效劳中心拥有23名全科医师。 7.加快推进家庭医生签约效劳。2023年，家庭医生签约效劳覆盖率到达30以上，重点人群签约覆盖率到达60以上，建档立卡贫困户、计生特殊家庭签约覆盖率到达100。通过签约效劳，鼓励和引导居民在医联体内到基层首诊，开通患者绿色通道，上级医院对签约患者提供优先接诊、优先检查、优先住院等效劳。签约居民享受连续处
14、方优待政策，对病情比较稳定、依从性比较好的签约慢性病患者，可由家庭医生根据上级医院医嘱开具延伸处方和长处方，一次性开具最长2个月的配药量。探索建立医联体内慢性病药品代采制度，通过长处方、延伸处方、集中配送等形式加强基层和上级医院用药衔接，方便患者就近就医取药。 8.促进中医药效劳健康开展。持续开展基层中医药效劳能力提升工程，加强县医院疼痛、针灸、康复、理疗、骨科等中医特色专科建设。普及中医药适宜技术，乡镇卫生院、社区卫生效劳中心能开展25种以上适宜技术，村卫生室、社区卫生效劳站能开展10种以上适宜技术，重点推广使用蜡疗、拔火罐、刮痧、艾灸、针刺、按摩、药膳等中医传统疗法。鼓励县医院设置养老床位
15、，重点开展老年病、老年康复、安宁疗护等业务。强化中医人才建设，做好基层医疗机构老年病、康复、理疗、中医药保健等业务指导和培训。把发挥中医药特色和作用、推进中医药现代化作为强化基层医疗卫生机构能力建设的重要内容。 9.合理调配医联体内人才资源。切实落实县医院独立法人地位和经营管理自主权，强化县医院在人事管理、副职推荐、绩效工资内局部配、年度预算执行等方面的经营管理自主权限。建立健全医联体内医务人员有序流动机制，采用“沉下去带教、送上来培训等方法，3年内将基层卫生计生专业技术人员轮训一遍，建立学习鼓励机制，确保上派学习和下派支援医务人员的合理收入不降低。逐步探索推行基层医疗卫生机构医务人员“县管院用模式和定期交流轮岗工作机制，实行统一招聘、统一管理、统一使用、统一培养，促进优质医疗资源下沉。合理调整扩大基层医疗卫生机构配备和使用药品品种和数量，做好各级医疗机构用药衔接，满足基层群众需求。 （三）强化支撑保障机制建设 10.强化财政支撑保障作用。县政府承担办医主体的保障责任、管理责任、监督责任。将医联体建设所需经费纳入年度财政预算，安排专门经费用于医联体建设，重点做好基层医疗机构效劳能力建设经费的保障，加大在人才队伍建设医疗卫生信息化建设和上下联动等方面的投入，解决好群众愿意在基层首诊和基层“接得住
