1、金贵要略心得体会 金匮要略学习心得与体会 XX县区中医院 高兆佐 金匮要略，是中医必学的“四大经典之一，是一部阐述外感及其杂病治疗规律的专著。东汉末年张仲景撰于公元200-205。张仲景原著伤寒杂病论，在流传的过程中，经后人整理编纂将其中外感热病内容结集为金匮要略，另一局部主要论述内科杂病。金匮要略全书重点论述人体感受风寒之邪而引起的一系列病理变化及如何进行辩证施治的方法。他把病症分为太阳、阳明、少阳、太阴、厥阴、少阴六种，即所谓“六经。根据人体抗病力的强弱，病势的进退缓急等方面的因素，将外感疾病演变过程中所表现的各种症候归纳出症候特点、病变部位、损及何脏何腑，以及寒热趋向、邪正盛衰等作为诊断
2、治疗的依据。 该书总结了前人的医学成就和丰富的实践经验，集汉代以前医学之大成，并结合自己的临床经验，系统地阐述了多种外感疾病及杂病的辨证论治，理法方药俱全，在中医开展史上具有划时代的意义和承先启时的作用，对祖国医学的开展作出了重要奉献。具体地说，他不仅为诊治外感疾病提出了辨证纲领和治疗方法，也为中医临床各科提供了辨证论治的标准，从而奠定了辨证论治的根底，为后世医家奉为经典。 金匮要略对于中医的学习如此之重要，因而我们理应认真学习它，学好它。对于金匮要略的学习我自有一些感受和体会： 一、扎实古汉语功底 金匮要略是我国古代经典医学著作，其行文形式自然是古汉语文原文，字体亦为繁体字。这一方面使得许多
3、学生和学者望而却步，成为学好金匮要略的一大难点。这就要求我们必须认真打好文原文根底，多认识和记忆一些繁体字，学习古汉语中的多种语法形式，如“省文、“倒装、“插叙和“举宾略祖等，这样才能在字面上看懂、读懂原文，为学习和理解金匮要略奠定根底。 二、熟读、背诵原文 熟读原文是学好金匮要略的根本功。也只有掌握了汉以前“省文、“倒装、“插叙和“举宾略祖等文法才能读懂弄懂文章。 然而，更重要的读法还在于读熟各经的提纲，有方有证的条文，重要的辩证条文等，必须读到烂熟、记忆和背诵。例如各病篇中应牢记其各证的脉象、辩证、方药和治法，其各类证治的原文也应例举出来。 三、掌握各类病症之病因、病机、症候、治法、方药及
4、方义 金匮要略中论述了众多三阴三阳病症及疑难杂病类型，而只有系统地掌握了各种病症的病因、病机、症候、治法、方药及方义等才算真正了解了此病症，才能为学习和运用提供依据。 例如肺痿病篇中，“问曰：热在上焦者，因咳为肺痿。肺痿之病，从何得之。师曰：或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液，故得之是为肺痿病的病因，其病因为上焦有热，“曰：寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者何。师曰： 为肺痿之病可知肺痿病的脉证为数虚（浮大无力），其证候为咳嗽、多唾浊沫，治那么选用益气养阴清热，其证治对于肺气虚寒用甘草干姜汤治之。 四、深度总结和学习 （1）掌握一类病中的各种证治与方法
5、如腹满病篇中，腹满病辩证为寒、热、虚、实，其证治又分为里实兼表寒症，方用厚朴七物汤，表里双解，行气除满；里实兼少阳证，方用大柴胡汤，表里双解，以攻下为主，兼解少阳之邪；里实胀重于积，方用厚朴三物汤，行气消胀，通腑去实；里实积胀俱重，方用大承气汤，峻下燥结，荡涤实热；虚寒饮逆，方用附子粳米汤，温中降逆，散寒止痛，；脾胃虚寒，方用大建中汤，温中散寒，缓急止痛；寒实内结，方用大黄附子汤，温阳通便等。 （2）掌握每一种病证的治疗特点 如湿病篇中，治疗风湿为患，要用发汗之法，但必须微似汗出，以使阳气缓缓蒸发而不骤泄，那么风与湿邪俱去。 又如虚劳病篇中的虚劳腰痛，方用肾气丸，其组方中干地黄八两，桂枝、附子
6、各一两，用干地黄补肾阴加强肾气，用桂枝、附子少火生气，补助肾阳，故肾气丸是为补益肾气，阴阳双补之方。 还有肺痈病篇证治的邪实气壅，方用葶苈大枣泻肺汤，其方中用大枣，大枣的功用很大程度上是为了保护正气，所谓“扶正以祛邪，强调了正气的重要性。 （3）比照记忆找异同金匮要略中在各类病证中又分为不同方药病证，通过比照同类病证中的相似病证，找出异同，可更有利于对各类病证的学习、了解和记忆。 例如在痰饮咳嗽病篇中，痰饮病又包括有痰饮、悬饮、溢饮、支饮、，虽然它们都为水气饮邪停于身体某处而致病，但又各有不同，其中痰饮为水走肠间，水饮由上到下；悬饮为水在胁下，病邪不上不下；溢饮为水溢四肢，支饮为水气凌心射肺，
7、由下入上，病势较重。所以其证治中的各治方和治法又各有不同。 （4）深化中医学思想，感悟其中真谛 金匮要略是重点研究疑难杂病的著作，我们对它的学习要以牢固的中医根底作为根基，以中医学的眼光和态度去刻苦钻研，要善于联系所学过的所有中医学知识，并结合自身的思考和感悟去学习和研究。不能简单、片面的看待问题，妄下结论，要时刻深化五行和阴阳学说，以此为依托，对杂病进行体统而全面的研究和看待，力求找到正真的病因、病机。此外还要学着多提出问题，找到原文中的精妙之处，加以解决和运用，这样方能得到长足的提高和进步。 金匮要略是临床实践的指南，只有诚心诚意，踏踏实实的学习才有收获。必须专心致志，刻苦钻研，一心一意的学习、使用、研究，信而不弃，方可成功。除此之外还要善于总结和思考，悟出其中深意，真正体会其中真谛。在学习过程中还要多实践，多付诸行动，指导临床实践，从中总结经验，学用结合、学以致用才是学习金匮要略的真正目的。 第5页 共5页
