1、上海市中小学校党组织书记上海市中小学校党组织书记 上海市中小学校党组织书记 对应校长职级申报表 姓 名 单 位 现 任 职 务 上 海 市 教 育 委 员 会 制 年 月 日 填 表 说 明 本表填写时，内容要具体、真实，字迹清楚、端正；如填写内容较多，可另加附页。表中单位名称请写全称，“单位类型”填写：幼儿园、小学、九年/十二年一贯制、初中、高中、完中、特殊教育学校、校外教育机构、教育学院、职业中学、其他；“学校性质”填写：公办、民办。农村学校由所在区县教育行政部门负责认定。获奖情况请填写区县级及以上奖项，请写明获奖时间、奖项名称、授奖部门。本表一式三份；请用钢笔填写或计算机打印。姓名 性别
2、 出生年月 照 片 籍贯 民族 健康状况 何时参加 何 党 派 懂何种外语及熟练程度 参加工作 时 间 参加教育 工作时间 教龄 专技职务及岗位等级 现任党政 职务及年限 任党政副 职及年限 最后学历 学历：；年毕业于 校(院)系 专业(修业 年)学 位 有何专长 参加何学术 团体任何职务 工作学校 学校性质 学校类型 学校规模 学生数：名 班级数：班 是否 农村学校 家庭住址 邮 编 联系电话 何时何地受何奖惩 学 校 个 人 -1-主 要 学 历 及 社 会 经 历 自何年月 至何年月 在何地、何学校、何单位工作（或学习）证明人-2-担任专业技术、学校领导或党务工作职务的主要经历 自何年月
3、 至何年月 何单位 任何职务 任职年限-3-任现职务期间发表的教育教学管理研究论文、科研成果及经验总结等 题 目 何时在何刊物发表、出版或在何范围交流 本人承担部分 获奖情况-4-任现职务期间本校办学特色的社会示范活动情况（区县级以上）日期 学科 内容 活动主持单位 范围（全国/市/区县）国 内 外 进 修、培 训 情 况 起止日期 进修、培训内容 脱产或非脱产 成绩 证书名称及发证单位-5-任现职务期间完成教育教学工作情况（按学期依次填写）起止年月 何地何校 必修课任教班级与学科 选修课活动课任教班级与学科 每 周 总课时 备 注 任现职务期间指导培养教师、干部情况 时间 地点 培养对象 指
4、导内容 总课时 备注-6-工 作 总 结 本人申报对应校长职级 级 签名 年 月 日-7-单 位（学 校）考 核 意 见 考核小组负责人（签名盖章）年 月 日-8-区县中小学校长职级评审办公室考核意见 负责人（签名盖章）年 月 日 区县中小学校长职级专家评审委员会意见 推荐 同志对应校长职级 级校长 评审组组长（签名盖章）年 月 日-9-区县中小学校长职级评审领导小组意见 组长（签名盖章）年 月 日 区县教育局审核意见 区县教育党委审核意见 签名 公章 年 月 日 签名 公章 年 月 日-10-上海市普教系统校长职级专家评审委员会意见 组长（签名盖章）年 月 日 上 海 市 教 育 委 员 会 审 核 意 见 公 章 年 月 日 -11-
