1、当游戏严肃起来当游戏严肃起来 李明子 游戏神经赛车手通过让玩家在同一时间完成多项任务来达到大脑训练的目的。今年 6 月 15 日，美国食品药品监督管理局（FDA）在官方网站发布消息，批准一款名为 EndeavorRx 的视频游戏用于提高 8 至 12 岁多动症（ADHD）患儿的注意力，成为史上首款获批上市的“电子游戏处方药”就像玩赛车游戏那样，患儿在这款游戏中要驾驶飞船在冰川或熔岩赛道上穿梭，躲避障碍，并收集加分目标，得分后马上会有“awesome”等音效反馈。据游戏公司官方介绍，这些看似寻常的设计中蕴含了神经科学的启发，运用感觉和运动刺激来定位并激活在认知功能中起关键作用的前额皮层区域。临床
2、试验数据，每天 25 分钟游戏治疗，一周五天，这样坚持“玩”四周后，“对儿童多动症有显著改善效果”。“这款游戏为改善儿童多动症提供了一个非药物选择。”FDA 设备与放射健康中心主任、医学博士杰弗里舒伦在官方报告中评价道。此前，美国批准治疗多动症的药物大多属于兴奋剂。游戏治疗靠谱吗？游戏治疗靠谱吗？EndeavorRx 翻译过来就“处方药努力”，药如其名，为通过 FDA 审核，游戏公司提交并通过了 5 项覆盖 600 多名患儿的临床试验。其中一项关键研究已于今年 4 月发表在柳叶刀数字医疗杂志上，这项随机、双盲、平行对照试验涉及美国约翰霍普金斯医学中心等 20 家研究机构。结果显示，Endeav
3、orRx 对儿童多动症有显著改善效果。经过每周 5 天、连续 4 周的临床双盲测试，游戏组有 79 名患儿的注意力变量检测评分提高了 1.4 分以上，占比 47%，高于对照组的 32%。在实验结束后，游戏组有 56%的患儿家长反映孩子的注意力得到显著提高，高于对照组的 44%。同时，游戏组的患者依从性也较高。“对于患有多动症的孩子来说，提高他们集中注意力和抵制分心的能力对他们在学校的日常运作和表现至关重要。”研究参与者之一、加州大学洛杉矶分校自闭症和神经发育研究中心主任艾丽莎马尔科表示，与传统的 ADHD 药物不同，这款游戏是专门针对注意力不集中而设计的。引起多动症的具体发病机理尚无定论，医学
4、界普遍倾向于这与遗传、脑损伤、心理健康、社会因素等多种因素相关，是常见的儿童精神障碍之一。公开报告显示，美国约有 400 万 611 岁多动症患儿。2015 年出版的中国注意缺陷多动障碍防治指南（第二版）数据显示，目前中国儿童青少年的患病率为6.26%，高于国际上平均 5%的患病率，这意味着中国约有 2300 万患者因难以控制自己的情绪和行为而在生活、学业和职业等方面受到影响。与药物、物理治疗等传统疗法相比，EndeavorRx 副作用较轻。发表在柳叶刀数字医疗杂志上的临床试验显示，仅有 3%左右的人偶尔出现沮丧或头痛，没有严重不良事件或停药。“游戏的目标在于加强包括前额皮质层在内的神经网络，
5、那么人们使用类似神经网络时，执行不同任务的能力就能得到加强。”Akili Interactive 联合创始人和首席科学顾问亚当加扎利表示，他是加州大学旧金山分校神经学教授，曾于 2013 年与团队共同研发出一款大脑训练游戏“神经赛车手”（Neuroracer），通过让玩家在同一时间完成多项任务来达到大脑训练的目的，玩家为获得高分需提高注意力，在避免信号干扰的同时，保证赛车一直在道路中间行使。在游戏中训练的能力也可以迁移到生活中，EndeavorRx 也是基于这一机制研发而成。2013 年，亚当团队在自然杂志上发表论文电子游戏训练可以增强老年人的认知控制能力。研究发现，经过“神经赛车手”训练后，
6、因衰老导致的神经信号缺陷得以纠正，更有趣的现象是，与由 20 岁年轻人组成的对照组相比，“神经赛车手”给 6085 岁老年人带来的多任务处理能力提升更显著，不同于按小时计算的药效，这一改变持续了 6 个月之久，在后续工作能力与记忆力测试中，老年组的认知能力测试结果也得到了改善。当然，也有人对游戏的治疗效果提出质疑。2014 年 11 月，美国斯坦福大学长寿中心 70 多位科学家联名发表公开信，认为益智游戏在逆转认知能力方面还没有令人信服的科学证据，夸大和误导了老人对认知衰退的焦虑，也会给黑心企业营造捞金的空间。另一家提供线上大脑训练的美国神经科学研究公司 Lumos Labs 就曾因无法证实游
7、戏功能被罚款 200 万美元。视频游戏 EndeavorRx。这些争论并没有影响 Akili Interactive 在数字疗法上的进展。2014 年，该公司对外公开表示，正在开发一款可以治疗多动症、抑郁症和阿尔兹海默病等精神障碍疾病的电子游戏，并表示要向 FDA 递交“处方药”申请。据 Akili Interactive 官方资料，这款游戏还可以向患者提供个性化治疗。该公司曾在2016 年的一次采访中回应，这款游戏“每秒能分析 65 项数据”，能通过玩家表现判断其认知缺陷，并根据玩家的游戏进展实时调节难度。2016 年 7 月，Akili Interactive 與 20 家研究机构合作开启了为期一年零四个半月的临床试验，这也成为获得 FDA 批准的关键依据。这项研究也提示，目前仅显示出对无其他合并症的注意力缺陷多动症患儿有效，还不能替代标准护理。目前，患者可通过官方网站进行申请，获得免费试用。该公司曾在媒体上回应，当前首要任务是将游戏投放到美国医疗市场，未来也会走向海外，目前已经与日本制药企业塩野义制药（Shionogi）建立了合作关系。
