1、褥疮护理的新进展褥疮护理的新进展_ _治褥疮用什么药膏治褥疮用什么药膏最好最好 摘 要 目的：更好地以科学的态度和方法解决褥疮防治问题。方法：目前认为在无菌条件下湿润有利于创面上皮细胞形成，促进肉芽组织生长和创面的愈合，提出湿润疗法，另外，高压氧治疗褥疮最好。结论：褥疮是长期卧床病人的常见并发症，它的防治及护理技术十分复杂，只有以病人为中心，客观地承认褥疮危险因素，而且充分认识其危害，才可能取得突破性进展。关键词 褥疮 进展 对褥疮护理的认识 褥疮是局部组织长期受压、血液循环障碍、持续缺血缺氧、营养不良而形成组织坏死的压力性溃疡。造成褥疮的 3 个主要物理力是压力、摩擦力、剪力。褥疮绝大多数是
2、可以预防的，但并非全部。如入院局部组织已有不可逆损伤，2448 小时就可以发生褥疮；严重负氮平衡的恶液质病人，因软组织损耗，失去了保护作用，自身修复也困难；另外，神经外科病人需要镇静剂以减少颅内压增高的危险，翻身不利于颅内压的稳定，癫痫发作及颅骨开窗病人难调节体位；成人呼吸窘迫综合征改变体位时引起缺氧；使用通气装置的哮喘或支气管炎病人在搬动时发生支气管痉挛；血压不稳定病人侧卧时血压波动；有易激心肌病人翻身易发生心率不齐等。故认为护理不当确能发生褥疮，但不能把所有褥疮都归于护理不当。有关人士对褥疮的发生率有详尽的统计：一般医院的发生率为 2.3%11.6%，昏迷、瘫痪的病人发生率为 24%48%
3、，专科和福利院、发生率为 23%27.5%，住院老年人的发生率为 10%25%，但美国住院病人发生率为 3%6%。褥疮的预防 要预防褥疮，就要了解诱因及易发部位。长期以来，国内将褥疮预防的重点放在加强护理管理，要求重视基础护理。实行床边挂翻身卡，标明病人的卧位及翻身时间以便检查；实行褥疮报告制度。而且不但在护理工作中加强褥疮预防，还要在意识中让护理人员重视。这个意识要求做到七勤：勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤检查、勤交班。为了避免局部组织长期受压，经常更换体位，使骨骼突出部位交替以减轻压迫，应鼓励和协助长期卧床的病人常翻身，每 23 小时翻身 1 次，最长时间不超过 4 小时，必要
4、时每小时翻身1 次，建立床头翻身记录卡。翻身时尽量将病人身体抬起，避免拖、拉、推，以防擦伤皮肤。避免局部受刺激，要保持床铺清洁、平整无皱褶、干燥无碎屑；有大小便失禁、呕吐、出汗者，应及时擦洗干净，衣服、被单随时更换；伤口若有分泌物，要及时更换敷料，不可让病人直接卧于橡皮单上；促进血液循环，经常进行温水擦浴，局部按摩，定时用 50%酒精或红花油按摩全背或受压处，达到通经活络，促进血液循环，改善局部营养状况，增强皮肤抵抗力的作用。治疗方法 褥疮的治疗方法因其认识的改变而存在差异。目前认为在无菌条件下湿润有利于创面上皮细胞形成，促进肉芽组织生长和创面的愈合，提出湿润疗法，另外，高压氧治疗褥疮最好，只
5、是费用太大较难推广，但可用塑料袋罩住创面，向袋内送入纯氧，当袋内压力达 3.996.67kPa 时，可使坏死的脂肪和蛋白组织液化，使有生机的组织发红，有助于褥疮愈合。而采用封闭式敷料者则认为，缺氧不会阻碍愈合，还可以刺激上皮的毛细血管生长和再生，有利于形成健康的肉芽组织，促进上皮的再形成。对褥疮创面是否使用抗生素也存在不同的观点，一般认为抗生素的使用能迅速有效的控制疮面感染。但美国的褥疮护理却提出避免使用抗感染药。总之，各种局部处理方法有优点也有局限性，须权衡利弊，根据实际情况使用。参考文献 1 张永萍.褥疮的分期换药及护理.中国实用护理杂志,2004,(S1).2 王林娥.褥疮的中西医结合分期护理.浙江中医药大学学报，2007，4.
