1、医院感染管理的工作方案范文 为了积极配合我院总体工作方案，更好的贯彻执行医院感染管理方法，控制和预防医院感染，保障医疗平安，提高医疗质量，特制定本实施方案： 一、健全我院医院感染管理组织机构，完善并严格落实医院感染管理的各项制度。医院感染管理实行三级管理。医院成立医院感染管理委员会，下设医院感染管理科，各临床医技科室成立医院感染控制小组，由科主任或副主任任组长，各配备一名监控医师和监控护士，履行职责。 1、根据人员变动情况随时调整医院感染监控组织，以便更好的履行各自的职责，把我院感染管理工作做的更好。 2、贯彻落实消毒技术标准，配合各部门质量检查验收，做好各项院感监控工作。 3、进一步发挥各感
2、染管理小组的职能，对各项指标进行认真系统的监测，并将监测资料按时上报，每月对监测资料进行汇总、分析，发现问题，及时处理。 二、进一步加强各项监测工作。在院长的领导、检验科的协助及医院现有条件的根底上，按照医院感染管理标准的要求，继续做好各项监测工作。 1、加强医院感染病例的监测。 对住院病人采取前瞻性调查方法，进行环节质量控制。并通过对各监控小组填报的资料进行汇总和分析，计算感染率，发现医院感染的多发部位、高危因素等，采取积极的预防措施，以降低医院感染率，提高医疗质量。医院感染率应控制在8%以下，一类手术切口部位感染率控制在1.5%以下。 每月对出院病历进行抽查，对医院感染的报告情况与漏报情况
3、作回忆性调查，计算漏报率，医院感染漏报率必须控制在20%以下。 每月对各项资料进行汇总、分析，提出改进措施，并将结果及时反响给各科，用以指导临床感染控制工作。 2、加强消毒灭菌效果的监测，灭菌合格率到达20230%。发现问题，及时查找原因并行改进。 3、环境卫生学监测。 每月对重点部门进行空气监测。监测不合格时要查找原因，进行分析、改进，直至达标。（物表及医护人员手的细菌学今年有望检验科能做） 院感办每季度对重点部门进行抽查，每月对手术室、供应室、产房、内镜室、口腔科等部门进行检查。发现问题，及时反响。 （3）积极配合XX市疾病预防控制部门对我院重点部门进行监测，发现问题及时分析反响，提出改进措施。 三、各部门继续严格执行消毒隔离制度、无菌技术操作规程、抗菌药物管理制度、医疗废弃物处理制度等各项规章制度，降低医源性感染与医护人员感染的发生率。 四、进行在职教育，强化全院人员预防和控制医院感染的意识。营造医院感染“零宽容理念。 1、各科组织学习新的医院感染管理方法、消毒技术标准、抗菌药物临床应用指导原那么、卫生部新公布的法规、文件等，树立标准预防意识，标准自身行为。 2、在全院进行院感知识培训讲座并考核。每年2次，考试2次。 3、组织新上岗的人员学习医院感染相关知识与制度。 4每年11月份做一次现患率调查。 第3页 共3页
