1、通讯作者：临床教学 与 联合教学在神经内科实习医生带教中的应用研究段瑞娟，曲 赛，徐 德（金华市人民医院，浙江 金华）摘要 目的：研究 与 联合教学，并探讨在神经内科实习医生带教中的应用效果。方法：选取近 年 名神经内科实习医生，随机纳入对照组与实验组，各 名。对照组采取传统教学，实验组采取 与 联合教学，对实习医生进行出科考核并分析讨论差异。结果：实验组出科考核的理论知识、实践操作、病例分析分值均比对照组高，组间分值比较 。结论：神经内科应用 与 联合教学可取得满意的临床带教效果，显著提高实习医生的理论和实践水平。关键词 教学；教学；神经内科：中图分类号 文献标识码 文章编号（）案例教学法（
2、，）在临床医学教育中较为常用，是以临床案例为基础，通过设计相关问题，组织学生展开小组讨论的一种教学方法，具有培养临床思维能力及自主学习能力等效果。启发式临床医学教学（，）是以临床典型病例为基础、以相关问题为先导的一种启发式教学方法，注重学生问题分析和解决能力的培养，目前 教学法在临床医学教育中已有所运用并取得一定成效，但在神经内科中运用及与 教学法联合运用的研究较少。鉴于此，笔者引入了 与 联合教学，并探讨在神经内科实习医生带教中的应用效果，总结如下。一、对象与方法（一）研究对象。选取本院神经内科 年 月至 年 月 名实习医生作为研究对象，并将其随机纳入对照组（）与实验组（）。对照组实习医生中
3、男性与女性分为 名（）、名（），年龄 岁，平均（.）岁，学历均为本科。实验组实习医生中男性与女性分别为 名（）、名（），年龄 岁，平均（）岁，学历均为本科。两组实习医生一般资料经统计学分析无显著性差异（）。（二）教学方法。对照组采取传统教学，实习医生入科后跟随带教老师的班次进行学习，包括病房环境、相关制度、神经内科常见疾病的临床治疗方式与治疗流程等。带教老师在教学查房中进行理论知识讲解，在临床工作中进行专科技能示范。带教时间共 周。实验组采取 与 联合教学，带教老师在传统教学的基础之上，每周组织 次教学活动，具体方法为：（）小组组建。实习生按照实习先后顺序组成 人的学习小组，每组选出 名组长，
4、负责小组成员的分工和沟通工作。带教老师先向组长介绍 与 联合教学的相关情况，再由组长传递给小组成员，以此取得实习医生的配合。（）案例准备。带教老师根据神经内科的教学大纲要求，选取脑梗塞、蛛网膜下腔出血、癫痫等典型的教学案例，简单描述病史摘要，并提出“请做出诊断及依据、可与哪些疾病相鉴别、治疗原则是什么”等相关问题。（）课前预习。带教老师提前 天告知实习医生教学案例及问题，要求实习生通过查找资料、小组讨论的方式分析案例问题，为课中讨论做好准备，同时鼓励实习医生总结记录不理解的难点和知识点。（）课中讨论。带教老师实施集中授课，先组织实习医生围绕教学案例的诊断、治疗方案、鉴别诊断等进行模拟会诊，再组
5、织实习医生对案例问题展开辩论，最后使用多媒体课件进行详细讲解，纠正错误或补充欠缺。（三）评价方法。由科室统一组织实习医生进行出科考核，考核项目包括理论知识（闭卷考试）、实践操作和病例分析（现场抽考），考核时间为，满分 分。（四）统计学方法。收集的研究资料数据通过 进行统计学分析，分别对计数资料与计量资料进行 检验、检验，以 为组间差异显著。二、结 果实验组实习医生出科考核的理论知识、实践操作、病例分析分值均比对照组实习医生高，组间数据比较 （见表）。三、讨 论神经内科与其他临床学科相比较具有专业性强、涉及（下转第 页）中国高等医学教育 年 第 期表 两组护生自主学习能力比较（分，）组别学习动机
6、自我管理能力学习合作能力信息素质总分实验组（）对照组（）三、讨 论情景模拟教学是在教学过程中设置特定的情景，根据已经学习的知识组织自己的语言、动作，进行相应反馈。护理专业的学生进入临床科室学习，在巩固前期所学习到的相关知识的同时，最重要的是将其熟练地进行应用，从书本上的知识向实践进行转换。因此护理学是一个非常强调实践的学科。但是让没有临床经验的护生直接进入临床，面对患者进行操作是不现实的，也是对患者不负责任的表现。因此，情景模拟教学法就为护生拓宽了临床实践的空间。以具体的情景为依托，让护生进行角色扮演，既接近了真实的场景，训练过程又是可控的，同时，在实际模拟中，护生能够对前期所掌握的知识反复实
7、践，查缺补漏，并得以巩固。综上所述，情景模拟教学法能够提高护生的学习成绩和自主学习能力，提高护生对护理学习的积极性，因此具有重要的临床应用价值。参考文献 夏玉莲，陈 蒙，王 丹 情景模拟教学法在骨科护理带教中的应用研究 中国继续医学教育，（）：陈叶玲，刘 芸，罗凯燕，等 情景模拟教学法在骨科护理带教的应用研究 实用临床护理学电子杂志，（）：周建英 情景模拟教学法在骨科护理带教中的应用研究 中国继续医学教育，（）：作者简介 秦林凤，女，本科，初级护师，研究方向：骨科护理。（上接第 页）表 神经内科实习医生的出科考核情况（分，）组别理论知识实践操作病例分析实验组（）对照组（）内容广泛、多数内容较为
8、抽象等突出的特点。实习医生常常对教学内容难以理解、记忆和掌握，并因此产生学习积极性和能动性降低等问题。由此可见，在神经内科实习医生带教中优化教学方法十分必要。本研究对传统教学法、与 联合教学在神经内科实习医生带教中的应用效果进行了对比分析，结果显示，实验组实习医生在理论知识、实践操作、病例分析个方面的出科考核分值均较对照组明显提高，这与张填和刘德全等运用 和 教学取得的研究结果一致。进一步说明 与 联合教学的效果优于传统教学，能够有效提升神经内科实习医生的理论和实践水平。分析原因，可能是该教学法强调了实习医生在教学中的主体作用，有利于发挥实习医生的学习积极性和主动性；同时该教学法始终以具有代表
9、性的案例引导实习医生如何发现和解决问题，有助于实习医生在带教老师的引导和启发下加强临床思维和分析能力，最终极大地提高了理论知识、实践操作和病例分析水平。综上所述，与 联合教学能够充分发挥神经内科实习医生的主观能动性，促使其充分利用学习资源，并在带教老师的支持和引导下更好地理解与掌握相关知识，最终提高学习效果，值得应用和推广。参考文献 张 瑜，孙广超 教学模式在足踝外科临床教学中的应用价值 中国高等医学教育，（）：韩冰莎，冯 光，李 娇，等 教学法联合 循环应用于颅脑超声临床教学的探讨 中华医学教育探索杂志，（）：张雪霞，蔡晓平，王双虎 教学联合 对内科临床带教的效果及对带教满意度的影响研究 中国高等医学教育，（）：付 颖，赵 冬 思维导图结合 教学法在内分泌科临床带教中的应用 中国病案，（）：张 填，赵振强，冯晓丽，等 联合 教学法在神经内科住院医师规范化培训中的应用 中国实验诊断学，（）：刘德全，雒梦旭，韩海荣 思维导图模式联合 教学方法在神经病学临床教学中的应用 河南医学研究，（）：作者简介 段瑞娟，女，硕士，医师，研究方向：脑血管病。中国高等医学教育 年 第 期
