1、基层医学论坛 2023 年 1 月第 27 卷第 1 期奥美拉唑联合奥曲肽治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床效果观察张丽（沈阳维康医院，辽宁 沈阳 110021）【摘要】目的探析奥美拉唑联合奥曲肽治疗消化性溃疡（PU）并上消化道出血（UGB）的临床疗效及不良反应，为临床医师选择合理用药方案提供参考。方法选取 2019 年 7 月2020 年 12 月期间沈阳维康医院诊治的 138 例 PU并 UGB 患者为研究对象，依据随机数字表法分为观察组和对照组，每组 69 例。观察组采用奥美拉唑与奥曲肽联合用药方案治疗，而对照组患者仅接受奥美拉唑治疗，比较 2 组的疗效性指标（输血量、止血时间、住院时
2、间）、凝血指标（PT、TT、APTT）及不良反应（头晕、腹胀、恶心不适、皮疹）。结果观察组的输血量少于对照组，止血时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；治疗 3 d 后观察组的 PT、TT、APTT 均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论奥美拉唑联合奥曲肽治疗 PU 并 UGB 的临床疗效显著，可改善凝血功能，缩短止血时间，减少患者住院天数，且安全性较高。【关键词】消化性溃疡；上消化道出血；奥美拉唑；奥曲肽；联合用药The Clinical effect of Omeprazole combined with Octreotide in the treatme
3、nt of peptic ulcer complicated withupper gastrointestinal bleedingZhang Li.The Shenyang Weikang Hospital，Shenyang，Liaoning 110021【Abstract】ObjectiveTo explore the clinical efficacy and adverse reactions of omeprazole combined with octreotide inthe treatment of peptic ulcer complicated with upper gas
4、trointestinal bleeding，so as to provide reference for clinicians to chooserational drug use.MethodsA total of 138 patients with peptic ulcer complicated with upper gastrointestinal bleeding inShenyang Weikang Hospital from July 2019 to December 2020 were selected as the research objects.According to
5、 the randomnumber table method，the research objects were divided into two groups：the observation group and the control group，with69 cases in each group.The observation group was treated with omeprazole and octreotide，while the control group was onlytreated with omeprazole.The therapeutic indexes（blo
6、od transfusion volume，hemostasis time，hospitalization time），coagulation indexes（PT，TT，APTT）and adverse reactions（dizziness，abdominal distension，nausea and discomfort，skinrash）were compared between the two groups.ResultsThe amount of blood transfusion in the observation group was less thanthat in the
7、 control group，the hemostasis time and hospitalization stays were shorter than those in the control group，thedifference was statistically significant（P0.05）；After 3 days of treatment，PT，TT and APTT in the observationgroup were lower than those in the control group（P0.05）.ConclusionThe Omeprazole com
8、bined with octreotide in the treatment of PUcomplicated with UGB has significant clinical effect，can improve the coagulation function，shorten the hemostasis time，reducethe length of hospital stay，and has high safety.【Key Words】Peptic ulcer；Upper gastrointestinal bleeding；Omeprazole；Octreotide；Drug c
9、ombination中图分类号：R656文献标识码：A文章编号：1672-1721（2023）01-0008-03DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.01.003上消化道出血（UGB）是一种临床多发的急症、危重症，其中消化性溃疡（PU）是主要致病因素。根据不完全统计，PU 合并 UGB 所引发的死亡占比 10.00%。中老年患者消化系统结构不断退化，加之生活压力增大，因此目前 PU 合并 UGB 发生率逐渐提升，而老年患者病死率高于青年和中年人群1-2。因常规内科止血药物的应用，无法达到完善的控制出血效果，从而引发失血性休克。以往对 PU 患者多行抑制胃酸治疗，虽痊愈率
10、有所提升，但因具有耐药性，阻碍长期治疗效果3-5。本研究选取 138 例 PU 合并 UGB 患者，旨在探讨奥美拉唑联合奥曲肽治疗的临床效果。作者简介：张丽，女，本科，主治医师。论 著8基层医学论坛 2023 年 1 月第 27 卷第 1 期1资料与方法1.1一般资料选取 2019 年 7 月2020 年 12月沈阳维康医院诊治的 138 例 PU 合并 UGB 患者为研究对象，以随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组 69 例。观察组男 32 例，女 37 例，年龄 2481 岁，平均年龄（49.023.98）岁，病程 28 年，平均（4.210.37）年；对照组男 38 例，女 31 例
11、，年龄 2280 岁，平均年龄（46.985.03）岁，病程 49 年，平均（4.780.32）年。2 组基线资料差异无统计学意义（P0.05）。（1）纳入标准：对本次研究知情，签订同意书；无药物过敏史。（2）排除标准：肝肾功能障碍；哺乳期女性。1.2方法2 组入院后均给予基础治疗：血容量补充，保持水电解质稳定。对照组实行静脉滴注奥美拉唑（生产企业：阿斯利康制药有限公司，国药准字H20030945）40 mg，每日 2 次，共计 2 周，而后改为口服奥美拉唑肠溶片（生产企业：山东新时代药业有限公司，国药准字 H20044871）20 mg，每日 2 次，共计 2 周。观察组在对照组基础上加用奥
12、曲肽（生产企业：Novartis Pharma Schweiz AG，批准文号：H20090948）0.1 mg+5%葡萄糖溶液（生产厂家：四川科伦药业股份有限公司，国药准字 H51020636）10 mL，静脉推注；而后 0.1 mg+5%葡萄糖 250 mL 微量泵持续注入，速度 25 g/h，共计 2 周。1.3观察指标（1）统计疗效性指标：包括住院时间、止血时间和输血量。（2）凝血指标判定：记录凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）以及凝血酶时间（TT）。（3）不良反应：包括头晕、腹胀、恶心不适、皮疹。1.4统计学方法数据均用 SPSS 21.0 统计学软件分析，计量资
13、料以 xs 表示，采用 t 检验，计数资料以百分比表示，采用 2检验，P0.05 为差异有统计学意义。2结果2.12 组患者疗效性指标比较观察组患者的输血量少于对照组，止血时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；治疗3 d 后观察组 PT、TT、APTT 均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表 3。3讨论PU 合并 UGB 患者的症状不典型，通常为无痛的慢性出血，因此临床诊断缺少特异性，且部分患者的PU 并发症多为临床首发反应，包括溃疡穿孔和幽门梗阻等。且对于年龄较大的患者在合并两种疾病的同时，多隐藏其他慢性种类疾病，因此临床反应不断叠加，病情复杂，易造成误诊和
14、漏诊。有相关数据证实6-8，PU 患者长期应用抗炎药物，可造成溃疡愈合延表 12 组患者疗效性指标比较（xs）组别例数输血量（U）止血时间（h）住院时间（d）观察组691.120.3718.045.974.121.39对照组691.980.5223.057.967.731.77t11.1934.18313.324P0.0010.0010.001表 32 组患者不良反应发生率比较例（%）组别例数头晕腹胀总发生率观察组692（2.90）5（7.25）17（24.64）对照组693（4.35）4（5.80）13（18.84）20.682P0.409恶心不适皮疹4（5.80）6（8.70）2（2.90
15、）4（5.80）论 著表 22 组患者凝血指标比较（xs）组别例数PTTTAPTT治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组6913.780.829.450.5319.871.2312.781.0032.272.1322.601.35对照组6913.810.8111.730.5219.911.2218.781.0232.312.1227.561.37t0.21625.5070.19234.8910.11121.421P0.8290.0010.8480.0010.9120.001单位：s9基层医学论坛 2023 年 1 月第 27 卷第 1 期迟，从而进一步引发 UGB。PU 病程长，且复发率较
16、高，且伴有穿孔和出血等多种并发症。PU 是 UGB 的最常见因素。所以目前对PU 合并 UGB 患者，需进行及时和科学的治疗，从而提高溃疡环境的 pH 值，降低蛋白酶活性，以达到增强血小板凝集的目的9-10。本文观察组输血量少于对照组，止血和住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P0.05），说明两种药物联合不会导致恶心呕吐、腹胀以及皮疹的增加，安全性高18-19。治疗前，2 组凝血各项指标比较，差异无统计学意义（P0.05）；治疗 3 d 后观察组 PT、TT、APTT 均低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组加行奥曲肽后，通过注射用药的方式，对上消化出血部位的pH 值进行调整，达到降低内脏动脉血流量的作用。两种药物联合静脉给药，直接对胃黏膜壁起作用，发挥抑酸效果，提升机体免疫力20-22。综上所述，奥美拉唑联合奥曲肽治疗 PU 合并UGB 的临床疗效显著，可改善凝血功能，缩短止血时间，减少患者住院天数，且安全性较高。参考文献1杨葆业，刘承章，郑梓煜.奥曲肽联合奥美拉唑治疗急性上消化道出血效果观察J.中国卫生标准管理，2021，12（2）：101-103.2于鹏艳.奥美拉
