1、.108中国医疗器械信息|China Medical Device Information临床应用研究Clinical Application Research随着交通业、建筑业、工业等领域的快速发展，胸腹部创伤的发生率越来越高。患者发生胸腹部创伤后，少数患者还会出现脾脏破裂以及肾挫伤等脏器损伤情况，严重威胁了患者的生命安全。创痛中，一般会通过DR技术进行诊断，该技术的检查费用低，成像速度快，能够快速诊断，但是，DR技术的漏诊率以及误诊率均较高1。近些年来，临床影像学技术水平逐渐发展，螺旋CT技术不断成熟，为胸腹部创伤患者的诊断提供了新方向，螺旋CT技术探查速度快，探查范围广，可以重建三维图像
2、，便于临床医生清晰观察疾病，为临床治疗提供了方向2。本次研究，作者以2018年1月2020年1月院内收治的200例胸腹部创伤患者为例，分析DR技术和螺旋CT技术的诊断价值，现将研究结果报道如下。1.资料与方法1.1临床资料作者以2018年1月2020年1月来院收治的200例胸腹部创伤患者为例，所有患者分别通过DR诊断和螺旋CT诊断，男性患者有114例，女性患者有86例，年龄1283岁，平均（47.163.28）岁，发病到入院的时间为116h，平均间隔为（5.060.87）h，致伤原因：车祸伤有53例，锐器伤有8例，高处坠落伤有9例，重物砸伤有8例，外力打击伤有13例，腰椎骨折致伤有27例，胸椎
3、骨折致伤有82例，所有患者以及患者家属在同意书上签字，并得到院内伦理委员会的批准。1.2方法所有患者分别通过DR诊断和螺旋CT诊断。DR与螺旋CT诊断急诊胸腹部创伤的临床应用价值袁亮 李素梅*重庆市忠县人民医院放射科 （重庆 404300）收稿日期：2021-07-21作者简介：李素梅，通信作者。文章编号：1006-6586(2023)01-0108-03 中图分类号：R445.2 文献标识码：A内容提要：目的：研究DR和螺旋CT诊断急诊胸腹部创伤的临床应用价值。方法：以2018年1月2020年1月院内收治的200例胸腹部创伤患者为例，对所有患者分别通过DR诊断和螺旋CT诊断，比较两种诊断方法
4、对胸腹部创伤的各种创伤类型（肠系膜撕裂损伤、肝脏受损、肺不张、气胸、胸腔积液、肺挫伤、锁骨骨折、肩胛骨骨折、肋骨骨折、皮下气肿）诊断准确率。结果：通过DR诊断，其各种创伤类型的诊断准确率为53.0%（106/200），通过螺旋CT诊断，其各种创伤类型的诊断准确率为91.0%（182/200），差异有统计学意义（P0.05）。结论：胸腹部创伤患者通过螺旋CT诊断后得到的诊断准确率明显高于DR诊断，能够对患者的病理类型进行准确评估，应用价值更高。关 键 词：DR诊断 螺旋CT诊断 胸腹部创伤 临床应用价值The Clinical Application Value of DR and Spiral
5、 CT in the Diagnosis of Emergency Chest and Abdomen TraumaYUAN Liang LI Su-mei*Radiology Department,Chongqing Zhongxian Peoples Hospital (Chongqing 404300)Abstract:Objective:To study the clinical application value of DR and spiral CT in the diagnosis of emergency chest and abdomen trauma.Methods:The
6、 author selected 200 patients with chest and abdomen trauma admitted to our hospital from January 2018 to January 2020 as the subjects of this study.All patients were diagnosed by DR and spiral CT,and compared the two diagnostic methods.The diagnostic accuracy of various types of thoracic and abdomi
7、nal trauma(mesenteric tear injury,liver damage,atelectasis,pneumothorax,pleural effusion,lung contusion,clavicle fracture,scapula fracture,rib fracture,subcutaneous emphysema).Results:Through DR diagnosis,the diagnostic accuracy rate of various trauma types was 53.0%(106/200),and through spiral CT d
8、iagnosis,the diagnostic accuracy rate of various trauma types was 91.0%(182/200),and the difference was statistically significant.Academic significance(P0.05).Conclusion:The diagnostic accuracy of patients with thoracic and abdominal trauma through spiral CT is significantly higher than the diagnosi
9、s of DR,which can accurately evaluate the pathological type of patients and has higher application value.Key words:DR diagnosis,spiral CT diagnosis,emergency chest and abdomen trauma,clinical application valueDOI:10.15971/ki.cmdi.2023.02.047109.China Medical Device Information|中国医疗器械信息临床应用研究Clinical
10、 Application ResearchDR技术诊断：采用DR诊断设备（联影uDR770i），设置参数：胸部，电压：120kV，电流400mA；腹部，电压：80kV，电流：320mA，以患者的病情、临床表现、创伤部位为根据，作正斜位片。CT技术诊断：临床中需要使用CT扫描机（联影uCT760，64排128层）设置参数：CT电压为120kV，平均电流胸部为150 ams，腹部为170 ams，扫描范围：胸廓到盆腔均需要扫描，获得扫描图像之后，将图像传递给工作处理站，重建图像，诊断医生能够全面的观察图像，找到微小病灶，由两名经验丰富的诊断医生进行阅片，如果阅片结果存在争议，则需要由另一名上级阅片
11、医生进行检查，确认阅片结果。1.3观察指标比较两种诊断方法对胸腹部创伤的各种创伤类型（肠系膜撕裂损伤、肝脏受损、肺不张、气胸、胸腔积液、肺挫伤、锁骨骨折、肩胛骨骨折、肋骨骨折、皮下气肿）诊断准确率。1.4统计学分析文章中所有数据均采用SPSS20.0统计学软件进行分析，%用来表示计数资料，通过2进行检验，P0.05为两组数据差异具有统计学意义。2.结果通过DR诊断，其各种创伤类型的诊断准确率为53.0%（106/200），通过螺旋CT诊断，其各种创伤类型的诊断准确率为91.0%（182/200），差异有统计学意义（P0.05），见表1。3.讨论胸腹部创伤的致伤原因一般包括：车祸伤、外力打击伤、
12、高处坠落伤、锐器伤等，患者发生胸腹部创伤之后，由于疾病十分复杂，病情进展速度极快，一部分患者在入院早期，就会出现休克情况，如果无法及时诊断治疗患者，就会引发各种并发症，会对患者的生命安全造成威胁3。入院之后，需要及时判断患者的病情，在短时间内对病情进行准确判断，从而降低漏诊率以及误诊率。临床中，一般会通过X射线、超声、CT等影像学方法对胸腹部创伤进行诊断，可以得到良好的诊断效果，指导临床治疗，进而提升临床疗效4。本次研究结果表明：通过DR诊断，其各种创伤类型的诊断准确率为53.0%（106/200），通过螺旋CT诊断，其各种创伤类型的诊断准确率为91.0%（182/200），差异有统计学意义（
13、P0.05）。李彦的研究结果表明5：螺旋CT诊断后，确诊率为96.97%，明显高于DR确诊率，和本次研究结果大致相同。通过DR方法对该病进行诊断，就会发现患者的肋骨骨皮质发生中断，或者产生线样低密度情况，如果病情严重，还会产生骨质断端错位现象，CT诊断结果和DR诊断结果大致相同，但是，通过CT诊断，对于隐匿性骨折的诊断敏感性较高，尤其是通过重建三维图像后，能够清洗观察到微小的病变情况6。如果患者的胸骨以及肋骨出现骨折现象，会发生皮下气肿、纵隔积血等情况，一旦患者出现肺挫伤，还会引发胸腔积液等不良情况，以上情况通过CT以及DR技术均可以有效诊断，但是，DR技术无法有效对腹部外伤程度进行观察，无法
14、有效确认疾病，需要结合其他影像学技术，展开进一步诊断研究7。通过CT技术进行诊断，可以得到更高的敏感性以及可靠性，能够有效确认脏器损伤程度、损伤面积，利用CT方法进行检查，能够使肝脏损伤患者机体中产生低密度影，由此可见，血肿患者会存在液性密度影或者高密度影；肝脏受损患者的脾脏受损范围大，轮廓相对来说比较模糊，可以观察到患者的脾内存在低密度影或者脾内缺损情况，病灶边缘一般为新月形态；胰腺受损患者的胰腺发生肿大，实质内存在血肿情况8。DR检查就是通过计算机控制，做数字化X射线摄影的新型检查技术，其优势就在于成像十分清晰，检查时间较短，不会给患者的身体带来强烈的辐射，劣势就是成像为平面图象，可以发生
15、前后重叠情况，从而导致难以分辨部分微小性结节或者病灶，会提升漏诊率。螺旋CT扫描是X射线球围绕人体作连续旋转扫描的同时，扫描床同时作匀速进床，所以，扫描线在患者的体表上表现为螺旋形。和常规的CT扫描不同，螺旋式CT扫描后得到的是连续层面的信息，是对范围表1.两种诊断方法对胸腹部创伤的各种创伤类型的诊断准确率比较创伤类型CT诊断技术DR诊断技术2P肠系膜撕裂损伤6071.6270.000肝脏受损215肺不张3016气胸4025胸腔积液1615肺挫伤1010锁骨骨折105肩胛骨骨折105肋骨骨折3410皮下气肿515合计182106.110中国医疗器械信息|China Medical Device
16、 Information临床应用研究Clinical Application Research内的所有组织信息进行扫描，并获取9，因此，螺旋式CT扫描又被称作容积数据，不会产生断层CT扫描时因为呼吸导致遗漏小病灶情况。螺旋CT技术通过不同的探测器进行扫描，可以分成单层螺旋CT和多层螺旋CT10。数字化平板探测器应用特殊的探测器以及新型技术，提升扫描速度，从而作出快速薄层高分辨扫描。螺旋CT的优势在于以下几点：通过螺旋CT的连续性扫描，可以使扫描范围在2430s内达到了24750px，可以满足大多数不同位置的CT检查，大多数患者可以在保持一次的屏气中完成扫描，可大大降低了漏扫率以及重扫率。因为可以防止出现因呼吸运动引发的扫描遗漏，其可以在具体的位置上以及间隔上进行回顾性重建，进而使病灶检出率大大提升。螺旋CT的连续扫描可以减少扫描时间，不但可以有助于危重症患者的检查，同时，进行增强扫描期间，可以在增强高峰期中完成扫描，既可以回去最佳的增强效果，又可以控制造影剂的应用剂量。螺旋CT可以使病灶的密度测量准确性大大提升，其可以在任何部位做图像重建，可保证不同病灶均能够在中心重建图像，可避免部分
