1、烟花爆竹存储企业安全现状评价需提供资料清单一、证照材料提供复印件并在反面加盖公章 1. 企业根本情况简介2. 法人条件证明企业营业执照或企业名称预先核准通知书3. 烟花爆竹经营批发许可证4. 土地房屋的产权或租赁证明5. 消防验收意见书公安消防部门6. 防雷、防静电设施检测证明气象局 7. 主要负责人，分管负责人，安全生产管理人员培训资质证明山东省安监局8. 保管员、守护员培训资质证明当地安监局9. 本单位培训从业人员合格证明10. 工伤保险缴费单据劳动局从业人员工伤保险名单11. 标明内、外部距离的平面布置图1：50012. 设计施工图 、设计说明13. 运输车辆清单与状况、资质证明14.
2、驾驶、押运人员资质证明二、安全生产管理资料 1. 安全生产组织机构、产品质量检测检验管理机构、保卫组织机构、应急救援组织设立文件以企业正式文件公布，应包括具体人员名单2. 各级各类机构、人员的安全责任制主要包括主要负责人、分管负责人、安全生产管理人员、特种作业人员、仓库负责人、仓库保管员、守护员、巡查人员、值班人员、警卫人员、装卸搬运人员、驾驶员、押运员等3. 安全生产管理制度清单附后4. 岗位安全操作规程清单附后5. 事故应急救援预案及应急救援演练记录6. 隐患排查整改和事故记录三、其他技术资料 1. 经营品种介绍见附表2. 购销合同样本及局部经营活动中使用的购置证、准运证复印件3. 经销产
3、品的产品质量检验合格报告4. 经营流程图假设有新改扩建，补充以下资料：1 省局批复2 工程施工验收意见3 施工单位资质证明4 符合规划证明第 8 页 烟花爆竹存储经营企业根本情况表企业名称电 话注册地址传 真邮 编成立时间法定代表人安全负责人职工人数安全管理人员取证人数注册资本万元固定资产万元上年销售额万元占地面积建筑面积经营批发许可证编号颁发日期资质范围有效期库 房 清 单编号级别一栋几大间面积m2/限药量kg限定人数屏障存储品种、等级其 他 设 施 清 单名称面积名称面积从业人员根本情况姓名年龄工作岗位从业年限姓名年龄工作岗位从业年限安全人员、特种作业人员取证情况资质类型姓名证书编号取证时
4、间有效期限安全负责人分管负责人分管负责人安全管理员安全管理员保管员 保管员保管员守护员守护员守护员消防设施、器材清单名 称型号分布位置单 位数 量备注消防水池座手抬机动泵台干粉灭火器台消防沙池m3消防桶个消防铲把深水井眼水带m劳动保护物品清单名 称规 格数 量配备情况备 注应急救援器材、设备清单名 称规 格数 量位置备 注通讯、监控、报警装置清单名 称规 格数 量位置备 注经营产品范围名称产地生产厂家类别级别单件药量每箱件数总箱数库房编号库房名称： 库 # 序号项目检 查 内 容实 际 情 况1定级定量建筑物危险等级核定存药量内部安全距离安全标识标志2建筑结构建筑设计和结构建筑物防火等级门的开
5、启方间、宽度、数量以及与其他建筑物门的对应方向等窗的结构、材料及开启方向屋盖的材料、结构墙的结构、厚度，内墙面，梁或过梁的设置等地面阻燃性、柔性、导静电性能仓库防潮、隔热、通风与防小动物3疏散要求安全出口的数量设置方向和位置疏散距离建筑物内的通道宽度门口的台阶及坡度4防护屏障防护屏障设立防护屏障的形式和防护能力、注：上述表格不能满足使用时，企业可自行补充库房与周边单位及设施的距离库房危险等级限药量/kg名 称方 位实际距离/m填写各库房与库区外村庄、高压线、零散住户、公路、工厂、铁路等设施的距离库房与周边建筑、设施距离库房危险等级限药量/kg邻近建、构筑物相对位置实际距离m填写各库房与库区值班室、其他库房、围墙的距离工房改成库房；药量： C 级按每平方米10kg 计算，限员8人以下A3 级按每平方米1213.5kg计算，限员5人以下栋号 ：一栋多间可写成1-1，1-2，1-3，2-1，2-2等
