1、13二甲复审实施方案 桐中医字（2023）13号 XX县区中医医院2023年二级甲等中医医院 复审工作实施方案 各科室： 医院评审是卫生行政部门对医院依法执业、医疗质量和平安、技术水平、人才队伍、教学科研、文化建设、医院效劳、医德医风、财务管理、医院绩效及其他执业活动进行的综合评价。我院在2023年创立了二级甲等中医医院，近年来，医院加强科学管理，各项工作取得了长足进展。根据国家中医管理局关于做好2023年度二级中医医院等级评审工作的通知精神，2023年7月2日经医院院长办公会研究决定，从即日起正式启动我院二甲复审迎评工作。为此，医院要求全院职工积极行动起来，团结一心，严格按照国家中医管理局关
2、于二级中医医院评审标准（2023年版），加强医院管理，完善制度建设，提高效劳质量，促进内 涵建设，增强综合实力，把各项工作做严、做细、做实。现结合医院具体情况，制定如下实施方案。 一、指导思想 认真按照国家中医管理局关于二级中医医院评审标准（2023年版），切实做好各项工作，促进医院管理、医疗质量、医疗效劳、医疗平安、诊疗效果、技术水平和社会公益性有明显进步，持续推进学科建设，构建和谐医院，创立“平安医院。进一步完善医院科学管理长效机制，提升医院整体实力，提高医院效劳质量，促进医院全面、协调、可持续开展。 二、组织保证 （一）成立领导小组。领导小组全面负责医院等级复审的组织及督查工作，做好与政
3、府、卫生行政主管部门和相关单位的请示协调运作工作。 组长：副组长： 成员：- （二）领导小组下设办公室，地点设在医务科。主任。- 副主任：- 成员：全院各科室、各部门主任 办公室负责等级复审具体工作，制定全院实施方案、各阶段工作安排和工作要求，催促指导、检查考核复审工作， 收集整理、汇总分析各类资料信息，做好上下反响，完成复审达标所需的各种报表和其他相关资料。 （三）成立督导工作组 1、管理组组长：- 2、医疗组组长：- 3、医技组 组长：- 4、护理组组长：- 5、院感组 组长：- 6、文化建设组 组长：- 督导工作组根据医院等级评审工作实施方案、各阶段工作安排和要求，对照等级医院评审标准，
4、做好各组的组织实施、自查整改、自评复审工作。 （四）成立各科室的等级复审工作小组 全院各科室在医院的统一部署下，成立各科室的等级复审工作小组，在科主任和护士长的具体负责下，责任到人，有方案、有步骤的完本钱科室的复审达标方案、医院阶段性工作安排及相关资料准备工作。 三、目标任务 1、顺利通过XX省中医管理局对我院二级甲等中医医院的复审。 2、通过复审达标，进一步完善医院管理的科学长效机制，全面标准医院管理，建立一支效劳好、质量好、医德好、群众满意的医疗队伍和合理的人才梯队，医院整体实力和技术水平得到强有力提升。 3、以复审迎检为契机，进一步把“中医医院管理年“三好一满意“优质护理效劳示范工程和创
5、立“平安医院活动等工作扎实推进。 四、工作步骤及要求 （一）宣传发动阶段 1、7月4日下午召开全院发动大会，宣讲“二甲医院评审工作对我院生存与开展的重要性，制定实施方案，明确各阶段的工作安排和工作要求，成立评审达标工作督导组，明确分管责任人，签订责任状，以书面形式责任到人，营造评审达标全员参与、人人重视的气氛。 2、各工作督导组按照实施方案制定评审工作方案、具体工作安排及落实措施，召开会议，作好宣传发动，组织学习评审标准及医院实施方案，提高认识，深刻领会评审达标的重要性，增强信心。 3、评审工作领导小组、领导小组办公室、各工作督导组、各科室适时召开会议，研究制定工作方法，总结分析工作进度。 （
6、二）自查整改阶段 1、各工作督导组、各科室要反复对照评审标准，逐项分析，查找存在问题，认真落实实施方案与具体措施。科室有条件能完成的工程，要指派专人负责，限期完成。需要医院统一解决的问题报职能部门及院领导。各科室、各部门都无权放弃任何一个评审工程的分值。 2、各工作督导组、各科室对照等级评审标准，进行自查评分，得分情况及分析于9月20日前交至领导小组办公室。并根据自查评分情况进一步查漏补缺。 3、领导小组办公室收集、整理全套自查资料，报领导小组审阅，向卫生行政主管部门递交自查评分表及相关材料，此项工作于9月25之前完成。 （三）迎检阶段 1、全院职工以良好的精神风貌、优质的效劳、精湛的技术、扎
7、实的迎检汇报材料，迎接专家组的考核评审。 2、领导小组办公室要安排好联络人员和接待人员，制定接待方案。 五、考核落实 （一）评审工作资料，严格以国家中医管理局关于二级中医医院评审标准（2023年版）为准。各科室要将规定时间内下发的文件、通知等文字材料按照标准的格式收集、整理、归类成册。需要各部门配合完成的，由领导小组办公室协调办理。 （二）各科室主任是评审工作第一责任人，凡对评审工作不重视、工作无进展、未认真按照评审标准开展工作、资料准备粗陋仓促、各项记录不标准，医院将严格执行责任倒查及责任追究。 （三）评审顺利通过后，医院将对工作成绩显著、有突出奉献、具有无私奉献精神和大局意识的集体和个人予以全院表彰奖励；也将作为晋岗、晋级等考核的重要依据。同时根据评审标准中的分值测算出相应金额发放至相应科室和个人。 二一二年七月七日 报：市卫生局 抄送：院长办公会成员 内容总结（1）13二甲复审实施方案 桐中医字（2023）13号 XX县区中医医院2023年二级甲等中医医院 复审工作实施方案 各科室： 医院评审是卫生行政部门对医院依法执业、医疗质量和平安、技术水平、人才队伍、教学科研、文化建设、医院效劳、医德医风、财务管理、医院绩效及其他执业活动进行的综合评价
