1、论著 临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2023年第39卷第2期近年来我国糖尿病患者的人数不断增加，主要病因是遗传和环境因素。糖尿病主要分为4种类型，即1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病、其他类型糖尿病1-2。根据 中国2型糖尿病防治指南(2020版)显 示，目 前 18 岁 人 群 糖 尿 病 患 病 率 为11.2%，并且呈逐年上升趋势，2型糖尿病患病人数占糖尿病总人数的90%以上3-4。本次研究旨在探讨阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果，现报告如下。资料与方法选取2019年6月-2021年6月澧县人民医院收治的100例2型糖尿病患者作为研究对象
2、，根据随机数字表法分成研究组和对照组，各50例。研究组男28例，女 22例；平均年龄(58.21.32)岁。对照组男 27例，女23例；平均年龄(58.61.31)岁。两组患者基本阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果观察肖静余磊赵颖415500澧县人民医院内分泌科，湖南 常德doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2023.02.023摘要目的：探讨阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果。方法：选取2019年6月-2021年6月澧县人民医院收治的100例2型糖尿病患者作为研究对象，根据随机数字表法分成研究组和对照组，各50例。对照组给予二甲双胍治疗，研究组在对照组基础上
3、给予阿卡波糖治疗。比较两组治疗效果、各项指标、颈动脉变化情况、患者满意度。结果：研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P=0.037 6)。治疗前，两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平比较，差异无统计学意义(P0.05)；治疗后，两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均优于治疗前，且研究组优于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。研究组颈动脉内膜厚度优于对照组，颈动脉斑块少于对照组，治疗后2年内脑卒中发生率低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。研究组患者满意度高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。结论：针对2型糖尿病患者的治疗，联合使用阿卡波糖及二甲双
4、胍，可提升治疗效果。关键词阿卡波糖；二甲双胍；2型糖尿病Effect Observation of Acarbose Combined with Metformin in Treatment of Type 2 Diabetes MellitusXiao Jing,Yu Lei,Zhao YingDepartment of Endocrinology,Lixian Peoples Hospital,Changde 415500,Hunan Province,ChinaAbstractObjective:To explore the effect of acarbose and metformi
5、n in the treatment of type 2 diabetes mellitus.Methods:Atotal of 100 patients with type 2 diabetes mellitus admitted to Lixian Peoples Hospital between June 2019 and June 2021 wereselected as the study subjects.They were divided into control group and study group according to random number table met
6、hod,with 50 cases in each group.The control group was treated with metformin alone,and the study group was treated with acarbose onthe basis of control group.The treatment effect,clinical testing indexes,change of carotid intima-media thickness and satisfactionwere compared between two groups.Result
7、s:The total effective rate of treatment in the study group was higher than that in thecontrol group,and the difference was statistically significant(P=0.037 6).Before treatment,there was no significant difference infasting blood glucose,2 h postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin inde
8、xes between the two groups(P0.05).After treatment,the fasting blood glucose,2 h postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin indexes of the two groupswere better than those before treatment,and the study group was better than the control group,and the difference was statisticallysignifican
9、t(P0.05).The carotid intima-media thickness in the study group was better than that in the control group,thenumber of carotid plaques was less than that in the control group,the incidence of stroke within 2 years after treatment waslower than that in the control group,and the difference was statisti
10、cally significant(P0.05).The overall satisfaction rate in thestudy group was higher than that in the control group,and the difference was statistically significant(P0.05).Conclusion:In thetreatment of patients with type 2 diabetes mellitus,the combined use of acarbose and metformin can improve the t
11、reatment effect.Key wordsAcarbose;Metformin;Type 2 diabetes mellitus69论著 临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2023年第39卷第2期资料比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。患者签署知情同意书，本研究经院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：确诊为 2 型糖尿病者；无药物禁忌者；在此研究之前2个月并未接受其他方法治疗。排除标准：合并肿瘤疾病者；合并基础病者；合并精神疾病者。方法：对照组给予二甲双胍(生产厂家：石家庄以岭药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20054790)治疗，
12、起始剂量 0.25 g/次，3次/d，餐后口服。其中注意需整片吞服，不得碾碎或咀嚼后服用。2型糖尿病使用二甲双胍治疗高血糖时没有固定的剂量，在不超过最大推荐剂量，即 2 550 mg/d的情况下，剂量根据作用和耐受必须个体化。研究组在对照组基础上给予阿卡波糖(生产厂家：拜耳医药保健有限公司；批准文号：国药准字为H19990205)治疗，起始剂量为 50 mg/次，3 次/d。逐渐增加至0.1 g/次，3 次/d。用药期间注意观察患者的不良反应，定期进行血糖检测。服用期间适当运动，进行散步、慢跑和快步走等有氧运动，运动频率为12次/d，一般在餐后2 h进行，每次运动时间30 min。运动过程要循
13、序渐进，根据自身情况逐渐增加运动强度。评估患者每日的运动量，计算患者每日所需的总热量，进行蛋白质、维生素、碳水化合物的摄入量计算。观察指标及疗效判定标准：观察两组患者治疗效果。a.显效：血糖水平控制在正常范围内，空腹血糖降低幅度29%；b.有效：血糖水平有所改善，空腹血糖降低幅度29%；c.无效：血糖水平基本无变化。总有效率=(显效+有效)例数/总例数100%。观察两组患者治疗前后各项临床指标情况，包括空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白。观察两组患者颈动脉内膜厚度变化情况，包括颈动脉内膜厚度、颈动脉斑块个数、治疗后 2 年内脑卒中发生率。观察两组患者对治疗方式的满意度，通过我院自制的调查问
14、卷收集两组患者对各自治疗的满意程度，问卷总分100分，90分为非常满意，7090分为满意，70分为不满意。满意度=(非常满意+满意)例数/总例数100%。统计学方法：数据运用SPSS 13.0统计学软件分析；计量资料以(xs)表示，采用t检验；计数资料以n(%)表示，采用2检验；P0.05为差异有统计学意义。结果两组治疗效果比较：研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P=0.037 6)。见表1。两组治疗前后各项临床指标水平比较：治疗前，两组空腹血糖、餐后 2 h 血糖、糖化血红蛋白水平比较，差异无统计学意义(P0.05)；治疗后，两组空腹血糖、餐后 2 h 血糖、糖化血红蛋白水平均
15、优于治疗前，且研究组优于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表2。两组颈动脉内膜厚度变化情况比较：研究组颈动脉内膜厚度低于对照组，颈动脉斑块个数少于对照组，治疗后2年内脑卒中发生率低于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表3。两组患者满意度比较：研究组患者总满意率高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。见表4。表2两组治疗前后各项临床指标水平比较(xs)组别n空腹血糖(mmol/L)餐后2 h血糖(mmol/L)糖化血红蛋白(%)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后研究组509.461.817.991.6613.172.457.281.259.141.667.381.31对照组
16、509.521.878.781.3613.133.148.781.369.201.768.271.59t0.163 02.603 10.071 05.742 00.175 43.054 8P0.870 80.010 70.943 50.000 00.861 20.002 9表1两组治疗效果比较(n，%)组别n显效有效无效总有效率研究组503512394.00对照组5020171374.0024.320 0P0.037 670论著 临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2023年第39卷第2期讨论2型糖尿病与其他类型糖尿病不同，即使患有2型糖尿病的患者仍然可以自身产生胰岛素，但却不能有效利用胰岛素5。2型糖尿病的典型症状为“三多一少”，即多尿、多饮、体重减轻。早期无明显症状，有许多患者甚至不知道自己患有 2 型糖尿病6。伴随着时间的增加，糖尿病的症状也会越来越明显。若没有及时治疗，将会引发一系列的并发症，严重威胁患者生命健康7-8。二甲双胍主要成分是盐酸二甲双胍，此成分可促进胰岛素和受体结合，增强胰岛素的敏感度，预防与降低胰岛素抵抗性，可明显改善患者高血压
