1、*李日芳，刘彬，宋英，等难产产妇处理中手旋转胎头术的应用效果及对新生儿神经行为的影响中国性科学，（）：，（）：单利霞 例头位难产孕产妇的临床特征及妊娠结局分析临床医学，（）：代艳 例头位难产产妇的临床分析当代医药论丛，（）：，（）：周校燕产钳助产和急诊剖宫产在第二产程异常产妇中的实施价值对比中华灾害救援医学，（）：，中华医学会妇产科学分会产科学组阴道手术助产指南（）中华妇产科杂志，（）：王万玲，赵建慧，闫洪梅产程中产妇取坐位矫正头位异常探讨中华围产医学杂志，（）：张茜，常爽，王玲新产程标准中第二产程时长对产妇和新生儿结局的影响齐鲁护理杂志，（）：裴淑娟，张晗，徐峰，等无创助产技术在阴道分娩中的
2、临床价值研究中国妇幼保健，（）：盖丽丽头位难产产妇助产护理中的徒手旋转应用及对提高安全性的作用中华养生保健，（）：本文编辑：王 萍 工作单位 山东第一医科大学第三附属医院妇产科济南作者简介 张萍，女，本科，主管护师通信作者 丁雪艳收稿日期 妇产科护理基于风险理念的肿瘤护理计划对宫颈癌放疗患者的影响张萍 丁雪艳 宋春梅 摘 要 目的 探究基于风险理念的肿瘤护理计划对宫颈癌放疗患者的影响。方法选取 年 月至 年 月在本院接受放疗的 例宫颈癌患者为研究对象，随机分为对照组及研究组，对照组患者进行常规护理，研究组患者进行基于风险理念的肿瘤护理计划干预，比较两组患者的并发症发生情况、自我护理能力及生活质
3、量。结果 研究组患者的并发症发生率为，低于对照组的（）；干预后，研究组患者的自我护理能力测定表评分为（）分，生活质量综合评定表评分为（）分，均优于对照组（）。结论 基于风险理念的肿瘤护理计划能够有效降低宫颈癌放疗患者在治疗期间的并发症发生率，提高其自我护理能力及生活质量。关键词 风险理念；肿瘤护理；宫颈癌；放疗；并发症；自护能力；生活质量 宫颈癌作为临床常见妇科肿瘤，可严重影响患者的生活质量，危及患者的生命安全。近些年，随着人们生活方式和性观念的改变，宫颈癌患病率呈升高趋势。目前，宫颈癌患者的治疗主要为手术治疗及放疗，但随着放疗时间的延长，患者易出现不良情绪（焦虑、抑郁等）、生理功能障碍、性功
4、能障碍，且由于多数患者在治疗后的自我护理能力相对不足，难以应对治疗导致的多种并发症，在一定程度上影响了治疗效果。因此，在放疗期间对患者采取有效的干预措施具有重要意义。基于风险理念的肿瘤护理计划是一种新兴的干预模式，依据患者病情的发展、变化特征，分析潜在的风险，通过采取具有针对性的干预措施，提高护理工作的针对性，达到降低不良情况发生率的目的。目前，该干预模式已应用于多种类型的肿瘤患者中。为探究基于风险理念的肿瘤护理计划对宫颈癌放疗患者并发症、自护能力及生命质量的影响，本研究选取 例宫颈癌患者进行对比研究，现报道如下。资料与方法 一般资料 选取 年 月至 年 月在本院接受放疗的 例宫颈癌患者为研究
5、对象，采用随机数字表法将其分为对照组及研究组，每组 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（），见表。纳入及排除标准纳入标准：（）患者的症状及病理学检查结果符合宫颈癌及癌前病变规范化诊疗指南（试行）中的相关诊断标准；（）患者能够接受放疗；（）患者预计生存时间 年；（）患者的认知功能及沟通能力正常，能够接受相关干预措施；（）患者对本次研究知情，并自愿参与研究。排除标准：（）患者伴有严重的心、肝、肾等器官功能损伤；（）患者伴有其他类型的恶性肿瘤；（）患，表 两组患者一般资料比较组别例数年龄（岁，）分期 例（）学历 例（）期 期 期高中及以下大学及以上研究组（）（）（）（）（）对照组（）（）（）
6、（）（）值 值者的肿瘤已发生转移；（）患者处于妊娠期或哺乳期；（）患者伴有严重的意识障碍或精神类疾病。研究方法 对照组进行常规护理，干预措施如下。（）病情观察：监测患者的生命体征，对患者的病情发展进行评估；（）健康教育：告知患者放疗后常见的并发症类型及注意事项，提高患者对自身疾病及治疗的认知水平，同时告知患者养成良好的作息对病情恢复的积极意义；（）日常生活指导：对患者进行饮食及运动指导，促进患者体能恢复；（）出院指导：告知患者复诊时间，并按时对患者开展随访工作，及时采取相应的干预措施。研究组患者接受基于风险理念的肿瘤护理计划干预，具体包括以下几个方面。组建风险管理小组 小组成员包括护士长 名、
7、护师 名、心理咨询师 名及康复师 名，在本次研究前，由专业人员对管理小组成员进行培训，讲解宫颈癌发生和发展的影响因素、治疗方法、治疗期间常见的并发症类型，同时向小组成员介绍各类并发症的主要预防措施。由护士长负责小组成员的护理职责划分，保证该护理模式的顺利实施。风险评估 根据护理工作经验，查阅相关文献，探究放疗期间患者可能出现的生理及心理问题，并通过小组会议，分析放疗期间患者可能出现的并发症类型，包括感染、放射性膀胱炎、放射性直肠炎及骨髓抑制等；小组成员制作风险评估矩阵，包括风险的可能性及严重程度，并总结风险因素，根据风险值大小对常见问题进行排序，为护理计划的制定奠定基础。明确风险重点根据风险评
8、价矩阵所计算出的风险值大小，将可能出现的并发症由高至低进行排序，并选择风险值最大的并发症为改善的重点，开展风险防控护理。护理干预措施 根据风险防控计算结果，结合相关护理经验，制定风险防控计划，具体内容如下。（）健康指导：在患者确认进行放疗之后，对患者进行集体宣教，重点讲解宫颈癌发生和发展的影响因素、病情进展情况、放疗方式、治疗期间可能出现的并发症及预后情况，提高患者对疾病及治疗的认知水平。放疗前指导：放疗前，采用一对一的方式对患者的认知水平及自我护理能力进行评估，并以此为依据，告知患者治疗后需要注意的事项及自我护理的方式，并通过视频及图片等方式告知患者开展自我护理的重要性。治疗后指导：治疗后，
9、对患者的不良情况及情绪进行记录，通过集体培训等方式解答患者提出的普遍问题，消除患者的疑虑，并通过实际演练等方式提高患者的自我护理能力。延续指导：在患者出院后，每个月对患者进行 次随访，评估患者的自我护理能力和近期情绪，纠正患者存在的错误认知及不良行为，提高其自我护理能力。（）心理干预：鼓励患者回忆以往值得骄傲的事件，并列举治疗效果较好的案例，提高患者对治疗的信心，并在治疗期间肯定患者的治疗效果，提高其对治疗的依从性。（）并发症干预：经查阅相关文献，得知宫颈癌患者在治疗期间常见的并发症为局部感染、放射性直肠炎等；在进行健康指导的同时，加强对患者进行以上并发症相关预防措施的指导，并严格按照相关技术
10、规范对患者进行无菌操作、阴道冲洗，避免皮肤出现红肿、脱皮、溃烂等情况；密切观察患者的肠道刺激症状，加强对患者会阴部及肛门部的清洁，避免发生放射性直肠炎及膀胱炎。另外，严格实施消毒隔离制度，避免对同一部位反复进行穿刺，按时开展体位干预，避免发生骨髓抑制等。（）营养干预：照射后 ，给予患者少量食物，要求患者在治疗期间饮食清淡，多摄入高热量、高蛋白、高维生素食物，避免发生骨髓抑制、放射性膀胱炎等。（）生理康复训练：指导患者进行凯格尔盆底肌康复训练，即：收缩肛门及阴道，后放松；训练频率为 次 组，组。观察指标 并发症发生情况记录患者治疗期间的并发症发生情况，包括局部感染、放射性直肠炎、放射性膀胱炎及骨
11、髓抑制等。自我护理能力采用自我护理能力测定表（，）对患者的自我护理能力进行评价，该量表包括自护责任感、自我概念、自护技能及健康知识 个维度，共 项条目，各条目评分为 分，分数越高表明患者的自我护理能力越强。当代护士 年 月第 卷第 期（中旬刊）生活质量 采用生活质量综合评定表（）对患者的生活质量进行评价，该量表包括躯体、社会、心理及角色 个维度，共 项条目，各条目评分为 分，总分为各维度评分之和，并进行标准化，标准化后的满分为 分，分数越高，表明患者的生活质量越高。统计学方法 采用 软件对数据进行统计分析，计量资料使用均数标准差（）描述，组间比较采用独立样本 检验；计数资料以百分率（）表示，采
12、用检验；表示差异有统计学意义。结果 两组并发症发生情况比较研究组患者的并发症发生率为，低于对照组的（），见表。两组自我护理能力比较 干预前，两组患者的自我护理能力比较，差异无统计学意义（）；干预后，研究组患者的自我护理能力优于对照组（），见表。两组生活质量比较 干预前，两组患者的生活质量比较，差异无统计学意义（）；干预后，研究组患者的生活质量优于对照组（），见表。表 两组并发症发生情况比较例（）组别例数局部感染放射性直肠炎骨髓抑制放射性膀胱炎总计研究组（）（）（）（）（）对照组（）（）（）（）（）值 值表 两组自我护理能力比较（）分组别自护责任感自护技能自我概念健康知识总分干预前干预后干预前干
13、预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后研究组对照组 值 值表 两组生活质量比较（）分组别健康状态身体功能社会功能心理健康总分干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后研究组对照组 值 值 讨论放疗作为临床上治疗恶性肿瘤的常用方式，能够有效抑制肿瘤生长，但也可导致多种并发症，进而对患者的生活质量造成严重影响。在患者治疗期间采取有效的护理措施具有重要意义。风险理念护理是通过对潜在风险进行评估、分析，实施具有针对性的干预措施，以降低风险事件发生率的护理措施。王丹环等学者指出，以风险理念为基础的干预措施通过开展具有针对性的护理方法，能有效降低癌症患者在放疗期间的并发症发生率，进而促
14、进患者恢复。本次研究结果显示，患者出现的并发症主要为局部感染、放射性直肠癌及放射性膀胱癌，研究组患者的并发症发生率低于对照组（），该研究结果与魏懿等研究结果相符，表明采取风险理念护理模式能够有效降低患者在治疗期间的并发症发生率，有如下几点原因：（）风险护理能够弥补常规护理在针对性方面的不足，为患者提供更加符合其需求的护理，达到消除危险因素的目的；（）本次研究中，影响并发症发生率及生活质量的主要因素为患者的认知水平及自我护理能力，因此，本研究将护理重点放在为患者提供完善的健康教育等方面，使患者在日常生活中更加关注对疾病的管理，有助于降低并发症的发生率；（）施鹃鹃等研究发现，多数宫颈癌患者伴有不规
15、则阴道流血及排液等情况，可导致局部感染，因此，在本次研究中，护理人员指导并协助患者进行阴道冲洗，并通过改善患者营养水平等措施，降低患者发生感染的概率。本次研究还发现，干预后研究组患者的自我护理能力和生活质量优于对照组（），有如下几点原因：（）刘荣等研究发现，患者对疾病、治疗及康复相关知识的了解程度是影响其自我护理能力，*及康复进展的重要因素，本次研究对相关风险因素进行分析时，也发现了自我护理能力的重要性；因此，本研究在患者治疗过程中采取多种形式对患者进行健康指导，有助于提高患者的自我护理能力；（）运用风险理念进行干预，能够充分考虑到影响患者自我护理能力的因素，通过指导、协助患者开展预防性干预措
16、施，有助于提高其治疗期间的自我护理能力，降低不良事件对患者生活质量造成的影响；（）朱定军等研究认为，宫颈癌患者的性生活质量下降，实施风险理念护理模式，能够通过有效的运动训练，促进患者生理功能的改善，进而为改善患者的生活质量奠定基础。综上所述，对宫颈癌放疗患者实施基于风险理念的肿瘤护理计划，能够有效降低患者治疗期间的并发症发生率，提高患者的自我护理能力及生活质量，值得推广。参 考 文 献 谢幸，沈源明宫颈癌预防和治疗中的争议及其对策中国实用妇科与产科杂志，（）：李霞，段晶晶，孔为民宫颈癌放化疗敏感性及交叉耐受性研究进展肿瘤学杂志，（）：南楠，李丛，隋鑫基于风险理念的护理计划对甲状腺癌患者的效果海峡预防医学杂志，（）：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会宫颈癌及癌前病变规范化诊疗指南（试行）慢性病学杂志，（）：，（）：李凌江，杨德森生活质量综合评定问卷（）心理卫生评定量表手册中国心理卫生杂志，（）：陈圆，王志启，王建六子宫颈癌放疗后盆腔复发手术治疗 例临床分析中国妇产科临床杂志，（）：王丹若，袁玲，武丽桂，等遗传性肿瘤风险评估对我国肿瘤专科护理发展的启示中国护理管理，（）：王丹环，幸永凤
