1、独感现状及其与应对方式的相关性 职业与健康，（）：.，：，（）：.郝伟，于欣.精神病学 北京：人民卫生出版社会，：.王端卫，张敬悬.简易应对方式问卷的因子分析山东大学学报（医学版），（）：.倪倩钰，田俊.心理弹性量表信度和效度评价及应用 中国公共卫生，（）：.汪际，陈瑶，王艳波，等.创伤后成长评定量表的修订及信效度分析 护理学杂志，（）：.刘继文，李富业，连玉龙.社会支持评定量表的信度效度研究 新疆医科大学学报，（）：.，.（），（）：.李玉梅，黄瑛，黄莹，等.临床护士心理弹性与问题解决能力，应对方式的关系研究 护理管理杂志，（）：.刘东玮，周郁秋，孙玉静，等.自我效能对精神分裂症心理弹性的影
2、响：自尊与应对方式的链式中介效应研究 中国全科医学，（）：.曾秋霞，何海燕，徐春美，等.急性心肌梗死患者创伤后成长特征及其与社会支持和应对方式的关系 第三军医大学学报，（）：.胡茂娟，严颖琦，吴琛，等.肝癌术后患者心理弹性水平调查及与生存质量，应对方式和创伤后成长的相关性分析 现代生物医学进展，（）：.，：，（）：.艾宪英，郑美，王爱青，等.精神分裂症患者家属应对方式在病耻感及社会支持中的中介效应 护士进修杂志，（）：.（收稿日期：）间歇充气压力泵辅助预防妇科盆腔术后下肢深静脉血栓的疗效观察刘 莎 陈丽艳 张文清摘要 目的 探讨间歇充气压力泵辅助预防妇科盆腔术后下肢深静脉血栓的疗效。方法 研究
3、选取 年 月 年 月 例妇科盆腔疾病手术患者以随机数字表法分组，基础组开展常规预防性护理（例），试验组在此基础上辅助应用间歇充气压力泵（例），比较两组凝血功能指标、下肢周径及静脉血液流速变化、下肢异常情况及护理满意度。结果两组患者经过护理干预后，其凝血酶原时间（）、凝血酶时间（）及活化部分凝血活酶时间（）与干预前相比均延长，差异有统计学意义，.；但组间比较，差异无统计学意义，.，试验组患者护理后纤维蛋白原（）、二聚体（）水平均低于基础组，差异有统计学意义，.。试验组护理后左、右下肢周径均小于基础组，其股静脉、腘静脉血流峰速均高于基础组，差异有统计学意义，.。试验组患者术后下肢皮肤颜色改变、下肢
4、肿胀及 发生率均低于基础组，差异有统计学意义，.。试验组患者对护士风险防范、穿刺技术、舒适程度及 预防等方面满意度评分显著高于基础组，差异有统计学意义，.。结论间歇充气压力泵辅助干预能够有效预防妇科盆腔术后下肢深静脉血栓的形成，促使患者凝血功能指标改善，并优化其下肢周径、提升股静脉、腘静脉血流峰速，从而全面提升其护理满意情况。关键词 间歇充气压力泵；妇科盆腔疾病；术后；下肢深静脉血栓；凝血功能中图分类号.文献标识码 文章编号 .作者单位：大连市妇女儿童医疗中心（集团），辽宁 大连 临床医师针对妇科盆腔疾病尤其是肿瘤相关妇科疾病通常选择手术治疗方案，但手术具有较大创伤，术后发生并发症的风险较高，
5、创伤激活的自身凝血机制可导致患者机体血液处于高凝状态。此外，妇科盆腔术中多选择全麻或硬膜外麻醉，导致患者下肢肌肉呈松弛状，但肌肉收缩作用是比目鱼肌静脉窦内血液向心回流的重要依据，若下肢肌肉未能开展活动，会导致下肢静脉血液滞留，最终引发下肢静脉血栓形成（）。间歇充气压力泵属于近年来临床常用的物理预防措施，其能够对患者下肢产生阶梯型压力，有效模拟肌肉正常收缩，以加快下肢血液流速，有助于患者下肢静脉血液回流恢复，。研究对妇科盆腔疾病手术患者采取间歇充气压力泵辅助预防干预，分析其应用效果，内容如下：资料与方法.一般资料 选取 年 月 年 月收治的 例妇科盆腔疾病手术患者为观察对象。基础组（）患者年龄
6、岁，均值（.）岁，平均体质量指数（）为（.）。试验组（）患者年龄 岁，均值（.）岁，平均 为 第 卷 第 期 航 空 航 天 医 学 杂 志 年 月（.）。两组一般资料比较，.；有可比性。此项研究经医院伦理委员会批准。（）纳入标准均符合妇科盆腔疾病临床诊断标准；均符合手术相关指征；均知情同意加入。（）排除标准本身存在凝血功能异常者；精神失常或护理配合度极差者；合并重要脏器功能障碍者。.方法 基础组（）术后下肢情况观察：护士密切关注患者双下肢（周径、皮肤 温度）变化，定时测量并记录，并观察有无肢体肿胀情况。若患者倾诉下肢出现明显胀痛感，则必须高度警惕下肢深静脉血栓的可能性，以便尽早发现和诊断，并
7、实施治疗措施。（）早期下肢活动：术后患者病情处于稳定状态时，先将床尾摇高，或借助软枕使患肢垫高（呈 ），护士指导患者开展足部被动屈伸、四头肌舒缩运动，动作开展 后进行 放松，超过 次，次。注意患肢抬高或垫高过程中应避免血管遭受压迫，从而对静脉回流产生不利影响。（）合理应用弹力袜：在早晨患者清醒后为其穿上弹力袜，注意松紧适宜，晚上睡觉前脱下。试验组手术结束后 为患者应用间歇充气压力泵，操作方法：先将患者双下肢上抬，成功套上空气压力套筒后再将拉链从足背拉至大腿最高处并扣好，将 型连接管与输气管插头管进行连接，再将 型连接管另一端与左右两侧下肢套筒的空气注入口进行连接，检查确认套管与主机、套筒的连接
8、紧密，套管不存在扭曲、打折等情况；开启电源开关，转动压力调节钮合理设置压力泵参数，并设定时间；间歇充气压力泵按照照脚、小腿、膝盖、大腿顺序依次进行施压与放压操作，时间间隔为 左右。此项干预措施单次开展时长为 ，次，分上午、下午开展。两组均持续干预 周。.观察指标（）凝血指标：分别于护理前后清晨抽取两组患者空腹静脉血 ，进行离心处理（转速为 ），再借助全自动血液分析仪对血清标本内纤维蛋白原（）、二聚体（）含量进行测定，计算凝血酶原时间（）、凝血酶时间（）及活化部分凝血活酶时间（）。（）下肢周径变化及静脉血流速度：分别于护理前后测量两组患者左、右下肢周径；并利用超声技术测定两组患者下肢静脉（股静脉
9、及腘静脉）的血流速度。（）观察两组患者下肢肿胀、下肢皮肤颜色改变及 发生情况（即彩超声显示局部声音及血流消失，加压横切面、后纵面均无压迫）。（）自制护理满意评分调查表（百分制），内容包括风险防范、穿刺技术、舒适程度及 预防 方面，满分 分、单项总分 分，分值越大表示患者满意程度越高。.统计学处理 研究采用.统计软件对数据进行分析，计量资料以（?）表示、行 检验，计数资料以百分比表示，行 检验，根据 .为差异有统计学意义。结果.凝血功能两组护理前各项凝血功能比较（.），经过护理干预，所有患者、及 与干预前相比均延长，组间比较（.），试验组患者护理后 及 水平均低于基础组（.），见表。.下肢周径变
10、化及下肢静脉血流速度两组护理前下肢周径及静脉血流速度比较（.）；试验组护理后左、右下肢周径均小于基础组，其股静脉、腘静脉血流峰速均高于基础组（.），见表。表 两组护理前后凝血功能变化情况比较（?，）组别（）（）（）（）（）护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后基础组.试验组.表 两组护理前后下肢周径变化及下肢静脉血流速度（?，）组别左下肢周径（）右下肢周径（）股静脉血流峰速（）腘静脉血流峰速（）护理前护理后护理前护理后护理前护理后护理前护理后基础组.试验组.下肢异常情况试验组患者术后下肢皮肤颜色改变、下肢肿胀及 发生率均低于基础组，差异有统计学意义（.），见表。.护理满意
11、度试验组患者对护士各项满意度评分显著高于基础组（.），见表。表 两组患者下肢异常情况比较（）组别下肢皮肤颜色改变下肢肿胀 发生率基础组（.）（.）（.）试验组（.）（.）（.）.表 两组患者护理满意度评分比较（?，分）组别风险防范穿刺技术舒适程度 预防基础组.试验组.讨论 作为临床妇科盆腔手术术后常见并发症之一，主要指血液在下肢静脉腔内发生凝结、血液循环缺乏流畅性；该病症若未及时发现或处理，栓子脱落可能引发肺栓塞等危重情况，威胁患者生命安全，。妇科盆腔疾病术中操作过程中，由于盆腔静脉具有密集、无筋膜外鞘、静脉壁薄等特点，导致盆腔组织受创后存在淤血，从而影响下肢血液回流；再加上女性骨盆较宽，左髂
12、总静脉几乎呈直角汇入下腔静脉，而腰骶部前凸的抵压与髂总静脉的骑跨作用导致静脉处于前抵后压状态，最终造成下肢血流滞缓。既往常规预防护理中穿弹力袜、下肢活动等尽管能够一定程度上减少静脉横截面积、增加血流速度，缓解患者静脉扩张症状，但改善效果一般。故临床又开始积极探索更为科学高效的干预措施。赵玲玲、陈英、杨茜等学者报道中认为，间歇充气加压泵应用后可降低妇科手术患者深静脉血栓的发生率，其与药物抗凝预防作用相当但不增加患者出血风险。是纤溶酶对交联纤维蛋白发挥作用后产生的降解产物；其作为临床血栓性疾病特异性指标，在人体处于纤溶亢进或高凝状态，该物质可明显升高。研究结果指出，试验组患者护理后 及 水平均低于
13、基础组，差异有统计学意义，这表示充气加压装置可通过对卧床患者下肢实施有节律的循环压力以促进静脉回流、动脉灌注增加，有效改善机体血液循环，防止凝血因子大量聚集与粘附，并增加纤溶系统活性，减少、的含量，避免机体处于高凝状态，从而有效改善患者凝血功能。研究中，试验组护理后左、右下肢周径均小于基础组，其股静脉、腘静脉血流峰速均高于基础组，差异有统计学意义，考虑可能与间歇充气压力泵主要采取周期性充气、放气有关，该装置在施压阶段可对术后患者下肢静脉血流起到加速驱动作用，避免静脉内存在过多淤血情况；减压阶段则有助于血液充分回流，从而加快下肢静脉血液流速，改善其肢体肿胀情况由于周期性加压、减压的机械作用产生搏
14、动性的血流，通过远端肢体的深静脉系统以进入下腔静脉，从而促进下肢血液循环，防止血栓形成。还有相关研究发现，间歇充气压力泵还具备增强血浆纤维溶解作用的能力，有效抑制栓子的形成。研究也指出，试验组患者术后下肢皮肤颜色改变、下肢肿胀及 发生率均低于基础组，差异有统计学意义，充分说明间歇充气压力泵在 预防方面具有更为显著的效果。试验组患者对护士风险防范、穿刺技术、舒适程度及 预防等方面满意度评分显著高于基础组，差异有统计学意义，提示间歇充气压力泵这类专业仪器的早期应用能在降低 发生风险的同时提升患者舒适程度，有助于其术后早期恢复，促使满意度提高。综上所述，间歇充气压力泵辅助干预实施后，能够有效改善妇科
15、盆腔疾病手术患者凝血功能指标，缩小其下肢周径、提升下肢血液流速，从而减少 的发生，并提高护理满意度。参考文献 陈友婷，邓开姣.针对性护理对妇科盆腔手术围术期下肢深静脉血栓的影响 血栓与止血学，（）：，.，.，.，：，（）：.徐淑云.间歇式充气压力泵预防妇科恶性肿瘤患者术后下肢深静脉血栓的疗效 中国医药指南，（）：.周演铃，阳东荣，钱爱民，等.间歇性充气压力泵对老年前列腺癌根治术后患者深静脉血栓形成的预防效果及对凝血指标的影响 中国老年学杂志，（）：.李珂，李京，孙宏，等.间歇性充气压力泵在髋关节置换术后预防下肢深静脉血栓形成的作用 实用骨科杂志，（）：.文伟，张利侠.气压泵结合护理干预对老年股
16、骨骨折术后下肢深静脉血栓形成的效果 血栓与止血学，（）：.王立群，段闪闪，廖灯彬，等.人工关节置换术后间歇充气压力泵使用时间对下肢深静脉血栓形成的影响 中国修复重建外科杂志，（）：.孙毅，原标，李春民.压力治疗在预防下肢深静脉血栓中的作用研究进展 中华全科医师杂志，（）：.李蕊，田丹，许琳研，等.优质护理对围产期孕妇下肢静脉血栓栓塞的预防作用 血栓与止血学，（）：.李家秀，王东红.宫颈癌根治术后下肢深静脉血栓的预防进展 医学综述，（）：.李梅，董迅，杨素芬，等.抗栓泵联合中医疗法治疗绝经期妇女盆腔术后下肢静脉血栓的效果观察中华全科医学，（）：.肖丽宏.基于快速康复外科理念的综合护理干预对预防妇科盆腔术后下肢深静脉血栓的临床价值分析 护理实践与研究，（）：.赵玲玲，陈英，杨茜，等.间歇充气加压预防妇科手术患者深静脉血栓的 分析 护理管理杂志，（）：.陈学勤，倪观太，奚旭霞，等.二聚体和 在妇科盆腔肿瘤术后继发深静脉血栓的诊治意义皖南医学院学报，（）：.龚立超，刘芳，杨亭.延长间歇式充气压力泵应用时间在预防重症脑卒中患者下肢深静脉血栓形成中的应用效果 中华现代护理杂志，（）：.（收稿日期：
