1、江西医药2022年11月 第57卷 第11期Jiangxi Medical Journal，November 2022，Vol 57，No11摘要：目的探究中医心身同治理念对月经不调妇女的价值。方法选取我院2020年3月至2021年3月收治的73例月经不调患者为研究对象，根据随机数字表法将其分为西药组（黄体酮，n=36例），和中医组（心身同治治疗，n=37例），干预时间12周，12周后采用月经失血图（PBAC）评分评估其月经量改善情况，比较两组患者中医症状积分变化，并观察其临床疗效。结果 PBAC：中医组治疗后PBAC评分较西药组低（P0.05）。治疗后，中医组患者经期提前、头晕耳鸣、腰酸中医
2、症状积分较西药组低（P0.05）。治疗疗效：中医组疗效评估在“治愈”占比多于西药组（P0.05）。结论对于月经不调妇女，采用中医身心同治理念治疗，可改善月经不调症状，提升临床疗效。关键词：中医心身同治；月经不调；老年抑郁症中图分类号：R271.111文献标识码：B文章编号：1006-2238(2022)11-1907-03DOI：10.3969/j.issn.1006-2238.2022.11.063基于中医心身同治理念治疗妇女月经不调的疗效观察关键，唐鸣鸣（西峡县中医院，西峡 474750）月经不调是我国年轻女性常见的妇科疾病，随着生活节奏加快以及工作压力日益增大，月经不调发生率也逐年增加1
3、-2。中医认为本病病机为“冲脉为病”，妇科玉尺云：“经贵乎如期，若来时或前或后，或多或少，皆为不调”。一般采取西药治疗，如黄体酮、促孕激素等，虽对临床症状有一定缓解作用，但远期效果并不理想，由于长期用药所造成的不良反应也较多3-5。中医治疗月经不调的历史较为悠久，认为月经的来潮属于天葵、经络、气血以及五脏六腑共同作用的结果。心身同治理论来自于黄帝内经，该典籍认为，治身即治形，心主神志，“形”与“神”协调机体代谢，醒神主司功能失调则发病。中医心身同治理念强调心理与身体共同治疗、双向调理，重视“理气舒肝”，促任脉通畅，经血充盛6。本研究旨在探究心身同治治疗月经不调妇女的疗效，现报告如下。1资料与方
4、法1.1一般资料 选取我院2020年3月至2021年3月收治的73例月经不调患者为研究对象，根据随机数字表法将其分为西药组（黄体酮，n=36例）和中医组（心身同治治疗，n=37例）。西药组患者年龄2538岁，平均年龄（35.374.29）岁；职业类型：医护人员10例，教育行业12例，新闻媒体9例，其他5例。中医组患者年龄2639岁，平均年龄（34.153.94）岁；职业类型：医护人员9例，教育行业10例，新闻媒体13例，其他5例。两组患者一般资料相比差异无统计学意义（P0.05）。研究获医院医学伦理委员会批准。1.2纳入标准：符合中医气滞证诊断标准的比较与分析中月经不调诊断标准者7；患者年龄1
5、8岁，自愿参加本研究。中医辨证标准属于肝血虚亏型，主症为月经周期紊乱、经期、经量异常，次症为头晕耳鸣、腰酸等；舌脉象表现为：面色萎黄、舌厚、白，脉象细弱。1.3排除标准：存在乳房肿块者；存在酒精或者药物依赖。对研究药物过敏患者。1.4方法：西药组给予黄体酮（益玛欣）治疗，由浙江 仙 琚 制 药 股 份 有 限 公 司 提 供，国 药 准 字H20041902，规格50mg*10 s，每日200 mg，餐后30min服用，疗程12周。中医组给予身心同治治疗，包括（1）情志调理：选择环境安静诊室，同患者聊天，了解患者生活、工作状况以及疾病症结，调节患者情志，找出病结所在，必要时控制患者情绪。以“以
6、情胜情”为治疗原则，对月经不调妇女按照“喜胜悲、悲胜怒”进行治疗，如患者心情烦躁，可鼓励患者宣泄情感，激发患者宣发情绪哭泣出来，通过哭泣对患者由于怒气过大所致的气机紊乱进行调节，让病邪随眼泪宣泄，如患者抑郁，则引导患者想象高兴的事情，让患者因喜而笑，发挥情志正性效应，通过笑，对忧虑等不良情绪进行 临床研究 1907江西医药2022年11月 第57卷 第11期Jiangxi Medical Journal，November 2022，Vol 57，No11调节。（2）中药内服：给予养阴疏肝胶囊服用（广东省中医院提供，批号：粤Z20080139），温水送服，每日饭后四粒，每日三次，疗程12周。1.
7、5观察及评价指标：采用月经失血图（PBAC）评分评估其月经量改善情况，分数越高，月经失血越严重8。中医症状积分：于治疗前后评估患者中医症状积分变化，包括经期提前、头晕耳鸣、腰酸三方面，按照症状无、轻度、中度、重度，依次赋分为0、2、4、6分，分值越高表示症状越重。疗效判定9：治愈：经治疗，患者生理周期、月经量等基本恢复正常，无其他症状发生。显效：治疗后患者生理周期恢复正常，但月经量有所减少，停止治疗后未出现月经不调症状。无效：治疗后患者病情无明显变化。将疗效判定在“治愈”视为干预有效。1.6统计学分析 所有统计数据选用SPSS20.0统计，计数资料表示为n（%），比较采用卡方2检验，计量资料以
8、均数加标准差（xs）表示，重复测量数据采用重复测量方差分析，组间应用行t检验，P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者不同时间PBAC评分比较中医组治疗结束时、随访结束时PBAC评分低于西药组患者，存在时间及交互效应（P0.05）。见表1。表 1 两组患者不同时间 PBAC 评分比较（xs，分）2.2两组患者中医症状积分比较 治疗后，中医组患者经期提前、头晕耳鸣、腰酸中医症状积分较西药组低（P0.05）。见表2。2.3两组患者疗效判定比较中医组治疗后疗效组别例数治疗8周时治疗结束时随访结束时西药组3696.385.3690.164.1884.143.64中医组3796.173.548
9、5.435.2275.394.25F组间/P组间17.040/0.0001F时间/P时间58.320/0.0001F交互/P交互254.500/0.0001表 2 两组患者中医症状积分比较（xs，分）组别例数经期提前头晕耳鸣腰酸治疗前治疗前治疗前治疗后西药组364.150.393.570.244.030.612.680.681中医组374.260.413.550.184.050.541.040.248t1.1740.4030.14813.814P0.2440.6870.8820.01治疗后3.040.671.450.1913.8750.01治疗后2.590.421.540.3711.3420.
10、01判定在“治愈”人数占比多于西药组（P0.05）。见表3。表 3 两组患者疗效判定比较 n（%）3讨论月经不调是指女性的月经周期以及月经量出现不同程度的异常，常表现为月经周期缩短或延长，月经量异常增多或减少10。中医认为月经不调病机为“血分实热、肝郁化热、阴虚血热”，主要由于机体营血不足或气血运行受阻所致11。中医治疗月经不调应通过四诊八纲进行有关辨证论治，顺应月经规律进行治疗，行气活血，究其根本，就是要保证女性气血处于通畅状态，且肾气满盈。因此在治疗时，主要在于顺气，活血，补肾生血12。本研究结果显示，治疗后，中医组患者PBAC评分低于西药组患者，存在时间、组间及交互效应，中医症状积分低于
11、西药组，治疗疗效优于西药组（P0.05），说明心身同治方案可改善患者月经不调症状，降低中医症状积分，提高治疗疗效。中医学认为月经不调的诱因主要由于疲倦过度，外观六淫或七情所伤，故出现气血失调现象，对于月经不调患者治疗重点是，维持气血畅通。中医组采用“心身同治”方案治疗，遵守“以情胜情”原则13。根据患者情志特点给予不同治疗原则，选择安静诊室与患者聊天，诱导患者说出内心感受，宣泄情绪，通过宣泄情绪矫正疾病所致的气机紊乱，促使组别例数治愈显效无效西药组3614（38.89）10（27.78）12（33.34）中医组3723（62.16）13（35.13）1（2.70）2-3.9540.45711.
12、696P-0.0460.4980.0011908江西医药2022年11月 第57卷 第11期Jiangxi Medical Journal，November 2022，Vol 57，No11病邪随泪宣泄，泻心火而除烦，通血脉除血热，调畅脾胃之气，畅达气机，使脾虚得复，脾运复健。养阴疏肝胶囊具有滋肾补阴、疏肝解郁之效，患者心病得以解除，肝气舒缓，加之肾水得以滋养，月经自然恢复正常14-15。故中医组患者接受心身同治治疗后，月经不调症状和中医症状有所改善，临床疗效也较西药组高。综上所述，对月经不调患者采取中医身心同治治疗方案，可改善患者月经不调症状，提升治疗疗效。参考文献1刘艳，黄佳，周萍.鹿胎膏
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