1、书书书前言口腔医学是一门实践性很强的学科。它要求学生在系统掌握医学知识和口腔医学专业理论知识的基础上，通过口腔医学实践技能训练，掌握过硬的口腔临床操作技能，而且这些操作常常在口腔方寸空间里完成，有时必须精细如雕，有时犹如力拔千钧，要求操作者必须具备较高的艺术能力和水平。口腔医学的学科特性要求口腔医学学生和口腔医学教育工作者在教与学的过程中必须严格要求自己，精益求精。本次编写 口腔临床规范化操作流程及学习指南 口腔内科学分册，旨在将口腔临床规范化操作与口腔执业助理医师规范化培训相结合，进一步强化、规范和提高口腔医学学生的临床实践技能，强化口腔执业能力培训，推广普及口腔临床规范化操作。本书以口腔疾
2、病为中心，紧密结合口腔内科常见多发病的临床诊疗操作规程，紧扣口腔执业助理医师考试大纲，既突出口腔临床技能规范训练，又兼顾口腔执业助理医师的考试重点，以期通过强化、规范和训练，不断提高学生口腔临床实践能力和水平。同时每个训练项目设计了实训评分表，便于实训教学时考核。本书共四篇，每篇围绕一种类型口腔常见多发病的临床操作规范化流程（医师、助手流程）进行编写，并配套编写了相应的理论知识回顾和模拟考试题。其中，对口腔助手、医师操作流程每一流程的每个步骤的规范操作要领都做了精心设计和精细划分，注重口腔临床四手操作的规范、协调和配合，且要领明确，操作结果医疗质量可控。理论知识回顾在注重知识运用于实践解决问题
3、的基础上，结合口腔执业助理医师实践技能考核和理论考试知识点，层次分明，条理清晰，内容精练，重点明确。模拟考题完全按照口腔执业助理医师考试的题型和要求编写，配有标准答案，注重训练学生临床思辨能力，便于学生系统全面地复习和掌握知识要点。本书以高职高专 口腔内科学（第 版）（郑艳主编）、牙科临床规范化操作图谱（余擎主编）、口腔专科护理操作流程（陈佩珠主编）、口腔执业助理医师实践技能考试指南 口腔执业助理医师理论应试指南为主要参考资料，紧密结合编者团队长期的口腔临床教学及培训经验，注重口腔临床操作流程的规范化，注重将口腔临床实践技能的学习与口腔助理执业医师考试紧密结合，注重理论知识与临床实践技能紧密结
4、合，注重寓医德教育于学习的全过程，注重紧扣学习者的认识规律，既便于口腔临床实践教学的学习和训练，又贴近口腔执业医师考前操作强化培训。本书由昆明硕博口腔医疗团队的多名口腔医师和昆明卫生职业学院口腔学院的多名老师倾力编撰。编者多为长期从事口腔临床、高职高专教学和口腔职业培训的充满朝气和具有创新精神的青年教（医）师。他们结合自己多年来的临床、教育工作和培训经验，倾力打造此书献给口腔医学学生和口腔界同仁，以期能为口腔职业教育和口腔执业医师培训略尽绵薄之力。编者 年 月口腔临床规范化操作流程及学习指南目录第一篇总流程第一章口腔临床规范化操作总流程（）?第一节口腔临床规范化操作助手操作总流程（）?第二节口
5、腔临床规范化操作医师操作总流程（）?第二章总流程理论知识回顾（）?第一节口腔检查（）?第二节病历书写（）?第二篇龋病第一章龋病临床规范化操作（）?第一节银汞合金充填术临床规范化操作（）?第二节复合树脂充填术临床规范化操作（助手、医师）流程（）?第三节玻璃离子充填术临床规范化操作（助手、医师）流程（）?第二章龋病理论知识回顾（）?第一节龋病概述（）?第二节龋病的临床表现及诊断（）?第三节龋病的治疗（）?第四节龋病治疗的并发症和处理（）?第五节龋病的预防（）?第三章练习题（）?第一节龋病概述（）?第二节临床表现及诊断（）?第三节治疗（）?第三篇牙体牙髓病第一章急性牙髓炎应急处理临床规范化操作（）?
6、第一节急性牙髓炎应急处理临床规范化操作（助手、医师）流程（）?第二节根管预备临床规范化操作（助手、医师）流程（）?第三节根管充填治疗口腔操作常规（）?第二章牙髓疾病理论知识回顾（）?第一节牙髓病概述（）?第二节可复性牙髓炎（）?第三节急性牙髓炎（）?第四节慢性牙髓炎（）?第五节残髓炎（）?第六节逆行性牙髓炎（）?第七节牙髓坏死（）?第八节牙髓钙化（）?第九节牙内吸收（）?第十节急性浆液性根尖周炎（）?第十一节急性化脓性根尖周炎（急性牙槽脓肿）（）?第十二节慢性根尖周炎（）?第十三节牙髓根尖周病的治疗（）?第十四节盖髓术（）?第十五节根管治疗术（）?第三章练习题（）?第一节牙髓病概述（）?第二节
7、可复性牙髓炎（）?口腔临床规范化操作流程及学习指南第三节急性牙髓炎（）?第四节慢性牙髓炎（）?第五节逆行性牙髓炎（）?第六节牙髓坏死（）?第七节根尖周病（）?第八节牙髓根尖周病的治疗（）?第九节综合题（）?第四篇牙周病第一章牙周病临床规范化操作（）?第一节龈上洁治术临床规范化操作（助手、医师）流程（）?第二节龈下刮治术临床规范化操作（助手、医师）流程（）?第二章牙周病的理论知识回顾（）?第一节牙周病概述（）?第二节牙龈疾病（）?第三节牙周炎（）?第三章练习题（）?第一节牙周病概述（）?第二节牙龈疾病（）?第三节牙周炎（）?第四节综合题（）?参考文献（）?目录第一篇总流程第一章口腔临床规范化操作
8、总流程第一节口腔临床规范化操作助手操作总流程【目的要求】（）掌握口腔门诊助手操作总流程和临床四手配合助手操作的基本技能和方法。（）掌握口腔门诊临床常用设备、器械的消毒灭菌方法，口腔诊疗过程感染控制方法。（）熟悉口腔保健常识和常见口腔疾病治疗前后注意事项，学习对患者进行健康教育指导的方法。（）了解口腔门诊常见疾病的治疗方法与步骤。【训练内容】（）口腔门诊临床四手操作助手总流程、操作程序、步骤和方法。（）四手配合助手操作的基本技能和方法。（）口腔门诊临床常用设备、器械的消毒灭菌方法。【用品准备】口腔科综合治疗台、消毒灭菌的常规治疗器械包（镊子、探针、大小腰盘）、口镜、三用枪头、吸唾管、消毒手套、围
9、巾、护目眼镜（罩）、湿纸巾、纱布、漱口杯、防污膜。【操作流程】图 助手操作流程图口腔临床规范化操作流程及学习指南（一）素质要求仪表端庄，符合专业素质要求，熟悉口腔诊疗方法和步骤，运用整体护理理念，掌握口腔疾病的护理程序、口腔诊疗过程感染控制方法、四手操作技术。（二）诊疗环境准备（前台工作）前台、候诊区：整洁、明亮、舒适、安全。诊疗区：清洁、干净、完善的空气消毒、牙椅功能正常。（三）术前患者评估一般情况：姓名、性别、年龄、文化背景、口腔卫生习惯、健康史、过敏史。局部状况：患牙的状况、颌面软组织状态。患者心理：病人心理状态，就诊目的。口腔常识：口腔保健知识，对各病种治疗程序、预后、费用的了解情况，
10、掌握配合治疗的方法。（四）术前准备 环境准备诊疗区：舒适、清洁、整洁干净、完善的空气消毒。设备准备（）综合治疗台准备：水、汽、灯光、吸唾系统、升降系统运行正常。清洁诊台，将诊台用 酒精擦拭。（）疾病治疗专项设备准备：洁牙机、光固化机、根测仪、银汞调拌机、石膏振荡器、根扩动力系统运行正常。手术常规器械、用物准备与查对（）常规器械准备：消毒灭菌的常规治疗器械包（镊子、口腔探针、大小腰盘）、口镜、三用枪头、吸唾管、消毒手套、围巾、护目眼镜（罩）、湿纸巾、纱布、漱口杯。（）查对（三查七对）：查对用物或材料、有效期、品质。（）器械就位：铺防雾膜摆放口腔检查常规器械安装三用枪工作头安装吸唾管。专项器械准备
11、与查对（复诊病人）（）专项器械准备：适合各病种治疗的专项器械准备。（）查对（三查七对）：用物的消毒灭菌有效期、品质。（）器械就位：安装手机（高速、低速）各种钻头。药物、材料准备（复诊病人）（）药物准备：适合各病种治疗的药物材料准备，遵医嘱准备适合材料。（）查对（三查七对）：查对药物的有效期、品质。（五）四手操作 术前护理（）个人防护：标准防护，四手操作前戴手套，接触喷溅物者附加防护面罩。（）病人准备：调整椅位至接诊状态，病人到诊疗椅就座后，戴头套铺垫胸巾杯递纸巾病人漱口相关疾病健康指导诊疗体位准备护目镜。（）局部准备：调节体位与光源，暴露局部，观察局部黏膜状况，嘱病人用 氯己定含漱。（）请医生
12、就诊。（）递送口罩、手套、护目镜（罩）给医生。第一篇总流程（）待医生询问完病情后，调整椅位、灯光。（）初诊病人待医生做出诊疗计划并和患者沟通好后，做专项器械准备与查对，以及药物、材料准备。术中护理（）根据牙位选择合适位置放入吸唾管，并保持治疗区域的干燥，同时给医生一个清晰的视野。（）符合无菌技术要求。（）按各项治疗步骤配合，及时递送治疗用品，手法正确、安全。术后护理（）调整牙椅至病人舒适体位嘱病人漱口协助清洁面部撤围巾、头套。提醒病人携带好随身物品，带病人到前台交费。（）整理用物：撤防污膜冲洗痰盂、牙椅排水管道弃吸唾管、水杯、三用枪工作头手机（冲洗手机管道 秒）治疗盘及器械（可重复使用器械椅旁
13、清洁、分类放置）。（）消毒：更换手套消毒使用后材料外包装清洁消毒牙椅并归位。注意：遵守从洁到污为原则。消毒液擦洗：工作手柄接头手接触处牙椅污染处排水管道接头痰盂外周弃手套洗手（七步洗手法）取下防护面具、弃去口罩。（六）口腔疾病预防卫生宣教（）疾病健康指导。（）预约复诊时间。（）医嘱定期检查，口腔卫生宣教。（七）消毒灭菌收拾器械送消毒供应室消毒，整理诊室，消毒液擦拭诊疗台，准备迎接下一位病人。【健康指导】术前健康指导（）向病人介绍有关治疗的步骤、治疗时间、预后，注意及时修正病人的过高要求。（）指导病人在治疗过程中不要用口呼吸，避免误吞冲洗液、碎屑及细小治疗器械，保持术野干燥、清晰。治疗过程如有不
14、适则举手示意，不能随便讲话及转动头部及躯干，以防导致口腔及面部组织意外损伤。术后健康指导（）根据不同的疾病对病人进行针对性的健康指导。（）协助预约复诊的时间，解释按时复诊的必要性；若治疗后发生不适、疼痛等状况，应随时就诊。（）指导遵医嘱服用药物。【注意事项】（）专人负责急救药品的准备与检查，每天检查一次，做好记录，保持急救物品呈准备用的状态。（）注意营造温馨的就医环境，保持医护患良好沟通，治疗过程医生与护士不能谈论与治疗无关的话题，以免分散注意力影响治疗效果或造成误会。（）补充物品，由巡回护士补充物品或采用一人一用一灭菌，器械准备程序可因地制宜，以先准备消毒物品为原则。（）遵守无菌操作原则，操
15、作中注意区分侵入性治疗及接触破损黏膜的治疗，应严格执行无菌操作口腔临床规范化操作流程及学习指南技术，接触正常的黏膜检查与治疗遵循消毒水平护理操作流程，一次性用品保证一个病人一份，一用一更换；反复使用的器械应按规定消毒、灭菌，保证一人一用一灭菌。（）护理操作前、中、后均应做好三查七对，确保护理操作安全。（）操作前注意检查器械的性能及手机、吸唾系统等功能，确保治疗的顺利进行。（）操作过程要做好医护的职业防护及病人防护。（）及时做好椅旁清洁：使用后的器械及时整理或丢弃，防止残留材料或有机物干固而增加器械清洁难度。（）及时吸唾，保持术野清晰，吸引器注意勿紧贴黏膜，避免损伤黏膜或堵塞管口。（）病人准备、
16、物品准备、整理物品、牙椅清洁消毒顺序要因地制宜，达到方便快捷，有效控制交叉感染。（）熟练掌握四手操作技术：设备准备合理：综合治疗、医生坐椅、护士坐椅、医生操作台、护士操作台。医护患位置的关系：以病人的口腔为中心。医生工作区：位于时钟 点。护士工作区：位于时钟 点，护士座位应高于医生 ；位于时钟 点，操作时严禁从病人的头面部传递物品。器械的传递：助手握持器械的非工作端与医师平行交换器械。【实训评定表】表 评定学生是否掌握口腔门诊一般护理四手操作总流程操作步骤要求分值得分流程叙述叙述次序正确无误素质要求 工作服、帽子、口罩穿戴整洁，仪表符合要求 语言恰当，态度和蔼可亲评估 注意评估环境因素对病人的影响 查对病人信息，了解一般情况 了解病人的心理状态、合作程度术前准备和术前护理 环境安静、整洁、安全、舒适，牙椅功能正常 治疗设备仪器运行正常 手术常规、专项器械准备完善、有序；治疗用物按需备齐，放置合理 正确核对灭菌有效期、药品、材料品名、有效期、品质 病人准备完善，治疗体位合适 个人防护措施正确 术中护理 器械摆放合理，传递方法正确，仪器使用正确、安全，装拆车针正确、熟练 熟练掌握操作流程，
