1、146Clinical Research,May 2023,Vol.31 No.05作者简介：白杨，女，主管护师，本科。研究方向：输尿管癌，膀胱癌，肾癌。*通讯作者：孟利霞，副主任护师，。临床护理分级心理护理联合微视频宣教对膀胱癌患者围术期的影响白杨1，孟利霞2*(1.濮阳市安阳地区医院 泌尿儿外科，河南 安阳 455000；2.濮阳市安阳地区医院 泌尿外科，河南 安阳 455000)摘要：目的 探讨膀胱癌患者围术期采用分级心理护理联合微视频宣教对应对方式、自我护理能力及疾病知识掌握程度的影响。方法 选取 2020 年 6 月至 2021 年 12 月濮阳市安阳地区医院收治的 84 例膀胱癌患
2、者作为研究对象，按照随机数字表法分成观察组(N=42)与对照组(N=42)，对照组采用常规护理干预，观察组采用分级心理护理联合微视频宣教，比较两组应对方式、自我护理能力、疾病知识掌握程度。结果 干预后两组面对评分明显提高，屈服、回避评分明显降低，且观察组面对评分高于对照组，屈服、回避评分低于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)。干预后两组自我护理能力量表(ESCA)评分明显提高，且观察组评分高于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)。干预后两组疾病知识掌握评分明显提高，且观察组评分高于对照组，差异有统计学意义(P 0.05)。结论 分级心理护理联合微视频宣教应用于膀胱癌患者围术期干预中，
3、可改善应对方式，提高自我护理能力与疾病知识掌握程度。关键词：分级心理护理；微视频宣教；膀胱癌；应对方式；自我护理能力中图分类号：R737.14文献标志码：B DOI：10.12385/j.issn.2096-1278(2023)05-0146-03Effects of Graded Psychological Nursing Combined with Micro-Video Education on Perioperative Bladder Cancer PatientsBAI Yang1,MENG Lixia2*(1.Department of Pediatric and Urologi
4、cal Surgery,Anyang Regional Hospital,Anyang Henan 455000,China;2.Department of Urology,Anyang Regional Hospital of Puyang City,AnyangHenan 455000,China)Abstract:Objective To explore the effects of graded psychological nursing combined with micro-video education on coping style,self-care ability,and
5、disease knowledge in bladder cancer patients during the perioperative period.Methods A total of 84 patients with bladder cancer admitted to Anyang District Hospital of Puyang City from June 2020 to December 2021 were selected as research objects.They were divided into an observation group(N=42)and a
6、 control group(N=42)according to the random number table method.The control group was treated with routine nursing intervention,and the observation group was treated with graded psychological nursing combined with micro-video education.The coping style,self-care ability,and disease knowledge of the
7、two groups were compared.Results After the intervention,the face score of the two groups was significantly improved,while the yield and avoidance scores were significantly decreased.The face score of the observation group was higher than that of the control group,and the yield and avoidance score of
8、 the observation group was lower than that of the control group,with statistical significance(P 0.05).After the intervention,the exercise self-careagency scale(ESCA)score of the two groups was significantly improved,and the score of the observation group was higher than that of the control group,the
9、 difference was statistically significant(P 0.05).After the intervention,the score of disease knowledge mastery in both groups was significantly improved,and the score in the observation group was higher than that in the control group,the difference was statistically significant(P 0.05).Conclusion T
10、he application of graded psychological nursing combined with micro-video education in the perioperative intervention of bladder cancer patients can improve coping style,self-care ability,and disease knowledge.Key Words:graded psychological nursing;micro-video education;bladder cancer;coping style;se
11、lf-care ability膀胱癌为临床常见恶性肿瘤病症，具有较高的致死率，可发生于各年龄段，其发病风险随年龄增长而不断增加，以 50 70 岁为高发群体，目前手术是临床治疗该疾病首选方式，但部分患者由于对膀胱癌、手术存在一定的错误认知，多伴随不同程度的恐惧、焦虑等不良情绪，甚至对治疗产生排斥感，影响其术后恢复1。常规护理以基础性服务为主，侧重于病情控制，局限性较强，效果不佳。分级心理护理通过评估患者心理状态，按照轻重缓急予以针对性、不同层次的干预服务，可充分满足不同群体需求2。微视频宣教利用微视频形式，向患者讲解疾病相关知识，可提高其对疾病知识的知晓情况，增强患者治疗信念3。基于此，本研究
12、对 84 例膀胱癌患者进行分析，旨在探讨分级心理护理联合微视频宣教对应对方式、自我护理能力及疾病知识掌握程度的影响，详情如下。1资料与方法1.1一般资料选取濮阳市安阳地区医院 2020 年 6 月至 2021 年 12月收治的 84 例患者作为研究对象，按照随机数字表法分成观察组(N=42)与对照组(N=42)。观察组男性 25 例，女性 17 例；年龄 42 75 岁，平均(53.696.74)岁；病程 1 9 年，平均(3.761.13)年。对照组男性 24 例，女性 18 例；年龄 43 73 岁，平均(53.466.78)岁；病程 1 8 年，平均(3.591.05)年。两组患者基线资
13、料比较，差异无统计学意义(P 0.05)，具有可比性。本研究经过濮阳市安阳地区医院医学伦理委员会批准。1.2纳入与排除标准纳入标准：经影像学及病理学检查确诊为膀胱癌；147临床研究 2023 年 05 月第 31 卷第 05 期均行手术治疗，符合手术指征；患者生命体征平稳，具有良好的沟通能力；患者知情同意。排除标准：合并精神性疾病、认知功能异常者；合并凝血功能障碍者；合并重要器官功能异常者；合并其他类型恶性肿瘤者。1.3方法对照组采用常规护理干预，为患者提供温馨、舒适的病房环境，护理人员与患者积极沟通，并陪同患者熟悉医院环境，讲解医院规章制度，向患者发放健康知识手册，口头讲解疾病相关知识与手术
14、注意事项，协助患者完成生理指标检查，并为其制定饮食及康复运动方案，干预时间为 2 周。观察组在对照组基础上采用分级心理护理联合微视频宣教，干预时间为 2 周，具体操作如下。1.3.1分级心理护理护理人员对患者心理状态进行评估，根据其抑郁、焦虑等程度分为 1 级(轻度)、2 级(中度)、3 级(重度)，分别予以其不同级别的心理护理。1 级患者心理状态较为平稳，护理人员需主动与患者沟通交流，建立良好的护患关系，了解患者内心感受，尽可能满足患者需求，调整患者休养环境，减轻其心理压力。2 级患者存在较为明显的不良情绪，护理人员需进一步加强与患者的互动交流，向其强调手术的重要性与安全性，消除患者内心的恐
15、惧与不安，并针对其心理问题，予以患者及时有效的心理疏导，同时告知家属围手术期患者心理变化，促进其与患者沟通交流，给予患者来自亲属的支持与鼓励。3 级患者焦虑、抑郁情绪较为严重，甚至存在自杀倾向，护理人员对患者生理、心理状况进行 24h 密切监测，给予其严密照护，并邀请心理医生对患者展开专业心理干预，鼓励患者家属、朋友与其密切沟通互动，给予患者多方面心理支持。1.3.2微视频宣教小组成立：由主治医师、护士长及临床经验丰富的护理人员组建一支专业的健康宣教小组，邀请专家、营养师等对小组成员进行全方位膀胱癌理论知识及干预技巧培训，促进其综合素养与专业技能的提高。视频制作：组员查阅相关资料文献，依据过往
16、临床经验与病例，结合患者特点与可能出现的状况，制作膀胱癌健康知识微视频，主要包括膀胱癌发病因素、临床表现、危害性及手术基本流程、术前术后注意事项与可能出现的不良反应，指导患者围手术期及日常基本护理方式，告知患者饮食搭配与注意事项，视频中凸显围手术期重要时间点(入院第 1d、术前 1d、手术当天、术后 1 2d 及出院当天)的注意事项。视频观看：向患者及家属播放微视频，根据围手术期重要时间点进行反复播放，以加深患者对疾病与手术的了解。在此期间，护理人员依据视频内容，采用通俗易懂的语言向患者与家属详细说明或补充相关知识，耐心解答患者提出的问题，并对患者及家属进行护理操作示范与指导。1.4观察指标应对方式：干预前、干预 2 周后分别采用医学应对问卷(MCMQ)评估，包括面对、屈服、回避等 3 个维度，评分分别为 32 分、20 分、28 分，分值越高，说明患者越倾向于此应对方式。自我护理能力：干预前、干预 2 周后分别采用自我护理能力量表(ESCA)评估，包括健康知识水平(0 80分)、自我概念(0 60 分)、自我护理技能(0 40 分)、自我责任感(0 30 分)维度，总分 210 分，
