1、基金项目:国家自然科学基金重点项目(81830118);国家自然科学基金面上项目(81873297);中国中医科学院中医药科技重大成果引导项目(ZZ13-ZD-02)作者简介:张敏(1991.10)，女，博士，住院医师，研究方向:消化系统疾病的中医药防治，E-mail:通信作者:唐旭东(1963.03)，男，博士，教授，主任医师，研究方向:消化系统疾病的中医药防治，E-mail:txdly 思路与方法基于数据挖掘分析中药治疗功能性胃肠病相关腹泻的证型和用药规律张敏1王凤云1唐旭东2张佳琪1李夏3许琳1(1 中国中医科学院西苑医院，北京，100091;2 中国中医科学院，北京，100700;3
2、北京中医药大学，北京，100029)摘要目的:通过文献研究探索功能性胃肠病相关腹泻的证型及用药的分布规律，为今后的证治规范化研究提供依据。方法:检索建库至 2020 年 6 月 30 日发表的相关文献，采用 NoteExpress 软件建立文献数据库，应用 SPSS 20.0 统计软件和Clementine 12.0 数据挖掘软件进行统计与分析。结果:最终纳入文献120 篇，经规范后证型共8 个，依次是肝郁脾虚证、脾胃虚弱证、脾肾阳虚证、湿热内蕴证、寒热错杂证、肝气郁滞证、脾胃虚寒证、寒湿困脾证;单一病性证素 6 个，从高到低依次为气虚、气滞、阳虚、湿、热、寒;中药频次最多的前 6 味中药从高
3、到低依次为白术、茯苓、白芍、陈皮、党参、防风;聚类分析可聚为 4 类，关联药物组合最高的为党参-茯苓。结论:功能性胃肠病相关腹泻的治疗以健脾化湿为基础，辅以疏肝、清热、化湿、温阳等药物，以达到标本同治。关键词功能性胃肠病相关腹泻;腹泻型肠易激综合征;功能性腹泻;证候分布;用药规律;数据挖掘;中医药Syndrome Distribution and Medication Laws of Traditional Chinese Medicine in Treating Diarrheain Functional Gastrointestinal Diseases:A Study Based on
4、Data MiningZHANG Min1，WANG Fengyun1，TANG Xudong2，ZHANG Jiaqi1，LI Xia3，XU Lin1(1 Xiyuan Hospital，China Academy of Chinese Medical Sciences，Beijing 100091，China;2 China Academy of ChineseMedical Sciences，Beijing 100700，China;3 Beijing University of Chinese Medicine，Beijing 100029，China)AbstractObjecti
5、ve:To explore the syndrome types and medication laws of diarrhea in functional gastrointestinal diseases throughliterature research，to provide the basis for the standardization of syndrome and treatment in the future Methods:elevant literaturepublished from the inception of the databases to June 30，
6、2020 was searched and the diarrhea literature database was established byNoteExpress The data were analyzed by SPSS 20.0 and Clementine 12.0 esults:A total of 120 articles were finally included Af-ter standardization，there were eight diarrhea syndrome types，including liver depression and spleen defi
7、ciency syndrome，spleen-stomach weakness syndrome，spleen-kidney yang deficiency syndrome，syndrome of internal retention of dampness-heat，syndrome ofcold and heat in complexity，liver qi stagnation syndrome，spleen-stomach cold deficiency syndrome，and syndrome of cold-dampnessdisturbing spleen The six s
8、yndrome elements with single nature of disease were ordered from high to low as follows:qi deficiency，qi stagnation，yang deficiency，dampness，heat and cold The top six traditional Chinese herbs from high to low were hizoma Atrac-tylodis Macrocephalae，Poria，adix Paeoniae Alba，Pericarpium Citri eticula
9、tae，adix Codonopsis，and adix Saposhnikovia Incluster analysis，four categories were grouped，and the herb combination with the highest association was adix Codonopsis-PoriaConclusion:Diarrhea in functional gastrointestinal diseases should be treated based on invigorating spleen and resolving dampnessi
10、n combination with medicines for soothing liver，clearing heat，removing dampness，and warming yang，to achieve the goal of simul-taneous treatment of symptoms and root causeKeywordsDiarrhea in functional gastrointestinal diseases;Diarrhea-predominant irritable bowel syndrome;Functional diarrhea;Syndrom
11、e distribution;Medication law;Data mining;Traditional Chinese medicine中图分类号:256.34文献标识码:Adoi:10 3969/j issn 1673 7202 2023 04 016功能性胃肠病(Functional Gastrointestinal Disor-ders，FGIDs)是一种脑肠互作紊乱疾病，其发病与微生态失调、黏膜免疫功能异常、内脏超敏感、肠黏膜屏障受损等导致肠道调节信号和动力功能异常有关，进而出现一系列临床表现1。功能性胃肠病相关腹泻临床多见于腹泻型肠易激综合征(DiarrheaPredominan
12、t Irritable Bowel Syndrome，IBS-D)、功能性腹泻(Functional Diarrhea，FDr)等疾病，作为临床335世界中医药2023 年 2 月第 18 卷第 4 期常见病、多发病，极大地影响了患者的生命质量，造成了大量社会经济负担。目前常规治疗治疗往往以改善症状为主，难以得到根治，且多为针对发病机制的单一靶向药。中医药治疗 FGIDs 相关腹泻具有明显优势特色，根据辨证论治的原则，进行个性化治疗，同时又兼顾标本，取得良好的临床效果。本研究通过数据挖掘，总结历年中药治疗 FGIDs 相关腹泻的文献，分析其证候规律与用药特点，以期为临床治疗和经验总结提供参考。
13、1资料与方法1.1文献来源检索国家知识基础设施数据库(China National Knowledge Infrastructure，CNKI)、中国学术期刊数据库(China Science Periodical Database，CSPD)、中文科技期刊数据库(Chinese Citation Data-base，CCD)。检索时限为建库至2020 年6 月31 日。1.2检索策略以“腹泻型肠易激综合征”“功能性腹泻”“泄泻”“临床”“疗效”“中医药”等为检索词进行主题检索，使用 NoteExpress 软件管理所有检索获得的文献，去除重复文献后，严格按照纳入和排除标准筛取文献，选出符合标
14、准的临床研究文献。1.3纳入标准1)中医药治疗功能性胃肠病相关腹泻的临床研究;2)有明确的诊断标准;3)有明确的中医证候分型和方药组成。1.4排除标准1)重复报告，或文献类似经确认为同一临床试验;2)患者合并有严重的心、肝、肾等主要脏器病变、造血系统、神经系统或精神疾病等;3)信息缺失严重者，重要原始数据不完整，重要的疗效评价指标不清晰者;或设计复杂，难以说明临床问题者;或文献内容前后表述明显不一致者;4)排除个案报道、文献综述、动物实验等;5)患者年龄小于 18 岁或大于 70 岁。1.5数据库的建立与数据的规范1.5.1数据库的建立采用 Microsoft Excel 2007软件对所有经
15、过规范的证候、中药归类录入建立数据库。经过二次核查校对后，确认其准确性。1.5.2数据库的规范根据中医内科学2 中医临床诊疗术语证候部分3 中医证候鉴别诊断学4 对文献中所涉及的证候类型进行规范。如“脾胃气虚证”“脾胃不足证”“脾虚湿阻证”等都归属于“脾胃虚弱证”。根据中药学(第十版)5 和中华人民共和国药典一部(2015 年版)6 规范文献中涉及的中药名称。如“法半夏”“姜半夏”规范为“半夏”，“炒白术”规范为“白术”。1.6数据分析采用 SPSS Statistics 20.0 统计软件对功能性胃肠病相关腹泻的证候、治疗中药进行频次分析，筛选出常见证候及常用中药。应用 SPSSClemen
16、tine 12.0 对数据进行聚类分析和关联分析。本研究置信度0.80，支持度0.44。支持度指同时包含前药和后药的记录数占总记录数的比例，反映关联的普遍性;置信度指同时包含前药和后药的记录数占所有含前药的记录数的比例，反映关联的精确度。2结果2.1文献检索结果共检索到文献 9 258 篇，其中CNKI(n=4 638)，CSPD(n=3 510)，CCD(n=1 110)，删除重复文献后，按照纳入标准和排除标准对文献进行筛查，最终纳入文献 120 篇，包含 134 个方剂，107 味中药。2.2证候分布特征纳入的 120 篇文献共涉及规范后的 8 种证型(共 145 频次)，对其进行了频次统计，频率从高到低的依次为肝郁脾虚证(42.8%，n=62)、脾胃虚弱证(24.1%，n=35)、脾肾阳虚证(19.3%，n=28)、湿热内蕴证(9.7%，n=14)、寒热错杂证(1.4%，n=2)、肝气郁滞证(1.4%，n=2)、脾胃虚寒证(0.7%，n=1)、寒湿困脾证(0.7%，n=1)等。见表 1。表 1FGIDs 相关腹泻证候分布情况证型频次(次)频率(%)证型频次(次)频率(%)肝郁脾虚
