1、儿童中耳炎,湖州市中心医院 何云生,第一页，共十八页。,常见的儿童中耳炎,急性中耳炎分泌性中耳炎慢性化脓性中耳炎,第二页，共十八页。,急性中耳炎,以感冒或外耳道进水后患耳明显疼痛感为主要表现。一般不伴有听力减退与流脓。查体：鼓膜与外耳道充血这一类中耳炎来得快，去的也快，大多缺乏为虑。,第三页，共十八页。,急性中耳炎病因,细菌感染：小儿咽鼓管比较平直，且管腔较短，内径较宽，通过咽鼓管感染为主要途径。通过外耳道感染，为次要途径。,第四页，共十八页。,分泌性中耳炎,起病较缓，发病隐匿。影响听力，危害大。大人自感耳闷，儿童多 无听力下降的主诉，表 现为对父母的呼唤不理 睬，注意力不集中，或 看电视时要
2、求过大的音 量。,第五页，共十八页。,查体：可见鼓室内有积液，鼓膜内陷。,第六页，共十八页。,水是哪里来的？,咽鼓管阻塞是分泌性中耳炎的直接因素。,第七页，共十八页。,在儿童，引起咽鼓管阻塞的主要原因是腺样体肥大。,第八页，共十八页。,腺样体：婴儿出生时鼻咽部即有淋巴组织，并随年龄而增生，6岁时即达最大程度，以后逐渐退化，炎症刺激会增大明显。,第九页，共十八页。,诊断,有听力下降临床表现：原本听力正常患儿出现听觉反响迟钝。听力残疾患儿康复效果欠理想。查体电耳镜可见鼓室 内有积液，鼓膜内陷。,第十页，共十八页。,诊断&检查,声阻抗电测听限6岁以上大儿童。,第十一页，共十八页。,鼻咽侧位片,A：腺
3、样体最厚处至鼻咽顶颅底外所作平行线垂直距离。N：鼻咽腔宽度，硬腭后端至翼板基底连线距离A/N小于等于0.6 为正常，0.61-0.70为中度肥大，大于0.7为病理性肥大。,第十二页，共十八页。,保守治疗,药物治疗：局部鼻喷激素 粘液稀化剂 孟鲁斯特 治疗鼻炎用药。一般治疗：预防感冒,第十三页，共十八页。,手术 治疗,鼓膜置管,腺样体切除术,第十四页，共十八页。,各国儿童腺样体切除率,美国：0.24%加拿大：0.17%英国：0.39%荷兰：1.01%比利时：1.27%中国：？,第十五页，共十八页。,转归,小儿分泌性中耳炎大多数预后较好。小局部出现鼓膜粘连永久影响听力，或转变为慢性化脓性中耳炎、鼓室硬化等。,第十六页，共十八页。,谢谢！,第十七页，共十八页。,内容总结,儿童中耳炎。湖州市中心医院 何云生。小儿咽鼓管比较平直，且管腔较短，内径较宽，通过咽鼓管感染为主要途径。睬，注意力不集中，或。腺样体：婴儿出生时鼻咽部即有淋巴组织，并随年龄而增生，6岁时即达最大程度，以后逐渐退化，炎症刺激会增大明显。有听力下降临床表现：原本听力正常患儿出现听觉反响迟钝。A/N小于等于0.6 为正常，0.61-0.70为中度肥大，大于0.7为病理性肥大。谢谢,第十八页，共十八页。,
