1、乳腺X线报告的步骤与策略,第一页，共四十四页。,乳腺影像报告和数据系统Breast Imaging Reporting and Data System BI-RADS 第三版,美国放射学会,第二页，共四十四页。,标准X线报告的质量保证标准乳腺影像描述便于结果的监控,第三页，共四十四页。,乳腺影像术语报告系统随访和结果监控国家乳腺数据库附录,第四页，共四十四页。,乳腺影像术语,第五页，共四十四页。,肿块,两个投照体位都显示的病变1.形状：圆形、卵圆形分叶形、不规那么形*2.边缘 3.密度 4.大小,第六页，共四十四页。,圆形卵圆型分叶型不规那么型,形状,第七页，共四十四页。,肿块,两个投照体位都
2、显示的病变1.形状：*2.边缘：清晰、小分叶、模糊、浸润、星芒状 3.密度 4.大小,第八页，共四十四页。,边缘,清晰小分叶模糊浸润星芒状,第九页，共四十四页。,肿块,两个投照体位都显示的病变1.形状：*2.边缘 3.密度：高密度、等密度、低密度、含脂肪密度 4.大小,第十页，共四十四页。,高密度等密度低密度含脂肪密度,密度,第十一页，共四十四页。,两个投照体位都显示的病变1.形状*2.边缘 3.密度 4.大小,肿块,第十二页，共四十四页。,大小,浸润性导管癌1cm,第十三页，共四十四页。,部位乳腺内或皮肤上大小-0.5mm 1mm 数量-5/cm3*形态：典型良性钙化、高度恶性可能 钙化、不
3、定性钙化分布,钙化,第十四页，共四十四页。,典型良性钙化,皮肤钙化血管钙化粗钙化粗棒状钙化圆形或点状环状钙化中空状钙化牛奶样钙化缝线钙化营养不良钙化,第十五页，共四十四页。,不定性钙化,第十六页，共四十四页。,高度恶性可能钙化,多形性钙化颗粒点状钙化线样分支状钙化,第十七页，共四十四页。,部位乳腺内或皮肤上大小-0.5mm 1mm 数量-5/cm3*形态分布：簇状、线形、段样、区域性、弥漫或散在,钙化,第十八页，共四十四页。,簇状线状段样区域性弥漫分布,分布,第十九页，共四十四页。,结构扭曲,无确定的肿块可见 从一点发出的放射状影局灶性收缩或实质的边缘扭曲,第二十页，共四十四页。,结构扭曲,浸
4、润性导管癌,硬化性乳腺病,手术后疤痕,第二十一页，共四十四页。,特殊征象,第二十二页，共四十四页。,非对称性乳腺组织,特殊征象,第二十三页，共四十四页。,局灶性非对称致密,特殊征象,第二十四页，共四十四页。,合并征象,第二十五页，共四十四页。,皮肤收缩,合并征象,第二十六页，共四十四页。,乳头收缩,合并征象,第二十七页，共四十四页。,腋下淋巴结,合并征象,第二十八页，共四十四页。,腋下淋巴结,合并征象,第二十九页，共四十四页。,腋下淋巴结,合并征象,第三十页，共四十四页。,报告系统,乳腺分型病变描述总体印象,第三十一页，共四十四页。,脂肪型少量腺体型多量腺体型致密型,乳腺分型,第三十二页，共四
5、十四页。,病变描述,部位象限或钟面定位外上、外下、内上、内下、乳晕区、中央区、尾叶区 深度前、中、后,第三十三页，共四十四页。,总体印象评估分类先评估，后分类,0级需要进一步其他影像评价不完全评估完全评估I 级阴性II 级良性发现III 级可能是良性发现，建议短期随访IV 级可疑异常，要考虑活检V 级高度疑心恶性，临床要采取适当措施,第三十四页，共四十四页。,关于报告中的主观因素一定要与前片比较发现病灶,第三十五页，共四十四页。,关于报告中的主观因素一定要与前片比较前后比较治疗,第三十六页，共四十四页。,关于报告中的主观因素良恶性间有重叠IV 级？III 级？,纤维腺瘤,囊肿,第三十七页，共四
6、十四页。,关于报告中的主观因素良性钙化,第三十八页，共四十四页。,关于报告中的主观因素特殊投照体位的重要性,早 癌,第三十九页，共四十四页。,关于报告中的主观因素对自己的诊断要有信心,第四十页，共四十四页。,关于报告中的主观因素必要时自己检查病人,结构扭曲浸润性导管癌,第四十一页，共四十四页。,关于报告中的主观因素不盲目迷信临床医生临床拟乳腺癌,第四十二页，共四十四页。,谢 谢,第四十三页，共四十四页。,内容总结,乳腺X线报告的步骤与策略。1.形状：圆形、卵圆形分叶形、不规那么形。*2.边缘：清晰、小分叶、模糊、浸润、星芒状。钙化、不定性钙化。多形性钙化颗粒点状钙化。分布：簇状、线形、段样、区域性、。深度前、中、后。评估分类先评估，后分类。0级需要进一步其他影像评价不完全评估。I 级阴性。II 级良性发现。III 级可能是良性发现，建议短期随访。IV 级可疑异常，要考虑活检。良恶性间有重叠IV 级,第四十四页，共四十四页。,
