1、第二章 胎儿(ti r)期发育,第一页，共七十四页。,目的(md)与要求,掌握胎儿期运动发育规律、胎教的概念和种类熟悉胎儿宫内发育分期、胎儿神经系统发育、胎儿期行为发育了解胎儿发育进程及发育特征(tzhng)、胎儿发育的监测、胎儿发育的影响因素,第二页，共七十四页。,胎儿期(fetus period)是人体(rnt)发育的最早阶段，是婴儿出生前在母体宫内发育的阶段，从受孕到分娩共10个月左右，约280天。此期间由受精卵发育成胚胎，再继续发育为成熟胎儿。,第三页，共七十四页。,第四页，共七十四页。,精子(jngz)穿卵受精卵6周胚胎11周胚胎12周胚胎4月胚胎,第五页，共七十四页。,第一节 胎儿
2、期发育(fy)规律,第六页，共七十四页。,一、胎儿(ti r)宫内发育分期,卵子和精子的结合称为受精。正常(zhngchng)孕期分为3个时期：胚芽期(02周)；胚胎期(38周)；胎儿期(940周)。通常以3742孕周为正常孕期。胎儿在宫内的发育是人的整个生理发育过程的初始环节和重要阶段。,第一节一、胎儿(ti r)宫内发育分期,第七页，共七十四页。,1胚芽期(受精后02周)受精以后，受精卵由输卵管缓慢向下(xin xi)移动，最后植入子宫内膜，这一过程大约需要1014天。这个过程受雌孕激素的调控和多种细胞因子及宫腔内环境的影响。,第一节一、胎儿(ti r)宫内发育分期,第八页，共七十四页。,
3、2胚胎期(受精后38周)致畸敏感期 胚胎处于迅速成长的状态，是胎儿器官、四肢和其他生理系统分化、生成的最重要时期，即关键期，也是胎儿发育的最敏感期。最容易受放射性、药物、感染及代谢毒性产物或胎内某些病变等因素的影响(yngxing)，不利胚胎发育成长，可致胎儿畸形。,第一节一、胎儿(ti r)宫内发育分期,第九页，共七十四页。,TORCH综合症：是指可导致先天性宫内感染及围产期感染而引起围产儿畸形的病原体，它是一组病原微生物的英文名称缩写：弓形虫（Toxoplasma）其他柯萨其病毒，衣原体等（Other）风疹病毒（Rubella ViruS）巨细胞病毒（Cytomegalo Virus）单纯
4、疱疹病毒（HerpesStmplex Virus），把它们英文第一个字母组合起来，简称为TORCH。鉴于有些病毒对女性和婴儿会造成伤害，所以优生专家倡议女性在怀孕前做一个病毒抗体检查，就是(jish)所谓优生五项，也称TORCH。,第十页，共七十四页。,三胚层口诀：外表感觉(gnju)神内消呼胰肝中生排肌骨,第十一页，共七十四页。,3.胎儿期(受精(shu jng)后第940周)胚胎器官化进程大致完成后，便进入胎儿期，一般发生在怀孕后第3个月。胎儿发育的第4-5个月，是胎儿 身长增长最快的时期。,第一节一、胎儿(ti r)宫内发育分期,第十二页，共七十四页。,二、胎儿发育(fy)进程及发育(f
5、y)特征,1.胎儿发育进程 胚胎发育经过(jnggu)卵子和精子结合成为受精卵，植入子宫、胎盘形成、器官形成，以至胎儿的生长成熟等各个阶段(表2-1)。,第一节二、胎儿发育(fy)进程及发育(fy)特征,第十三页，共七十四页。,2.胎儿生长发育特征(1)生长速度：胎儿体重每日增加的量，到38周为止(wizh)，呈加速度的趋势。(2)体重递增：若将某周中1天体重增加数化为上周体重的百分数称之递增率。胎儿期递增率是逐渐减低。(3)器官发育：在胎儿生长过程中，各器官系统的发育不平衡，其中肌较慢，神经系统最快。,第一节二、胎儿发育(fy)进程及发育(fy)特征,第十四页，共七十四页。,三、胎儿(ti
6、r)期生理功能发育,3个月:吞咽和排尿，6个月:呼吸和哭泣，7个月:具备了子宫外存活(cn hu)能力，8个月:胎儿皮下脂肪开始生长发育，在出生前最后的3个月里，胎儿发育的速度变慢。,第十五页，共七十四页。,1神经系统胎儿期是脑发育第一次高峰。正常胎儿神经系统的发育最快是妊娠中期到出生后18个月之间。神经系统最易受到宫内生长发育障碍的影响，出生后可出现功能障碍和智能(zh nn)落后等。,第一节三、胎儿(ti r)期生理功能发育,第十六页，共七十四页。,2.呼吸系统 胎儿呼吸单位到28周才发育完善，如果胎儿在28周前出生，则气体交换困难，难以存活。胎儿肺中的肺泡表面活性物质含量到40周才迅速增
7、加(zngji)，故37周以下早产儿有发生呼吸窘迫综合征的危险。3泌尿系统 36周的胎儿，肾的大体结构已基本完成，但与成人比较还有很大差距，肾小球滤过面积和肾小管容积都相对不足，后者更加明显。,第一节三、胎儿(ti r)期生理功能发育,第十七页，共七十四页。,四、胎儿(ti r)期运动功能发育,胎儿期的反射和胎动可为最初的运动形式，人类胎儿期最初以自发性运动开始（表2-2）。中枢神经系统的髓鞘化的发育(fy)是从脊髓向脑干的上位中枢进展过程。,第一节四、胎儿期运动(yndng)功能发育,第十八页，共七十四页。,第十九页，共七十四页。,1胎动指胎儿在母体内自发的身体活动或蠕动 缓慢的蠕动或扭动，
8、在妊娠(rnshn)34个月时最易察觉；剧烈的踢脚或冲撞，从6个月起增加，直至分娩；剧烈的痉挛动作。5个月时母亲能明显感觉到胎动，妊娠2830周是胎动最活跃的时期。,第一节四、胎儿期运动功能(gngnng)发育,第二十页，共七十四页。,胎动的模式宝宝的胎动有四种模式1.全身性运动：整个躯干的运动，例如(lr)翻身。这种运动力量比较强，而且每一下动作持续的时间比较长，一般为3-30秒。2.肢体运动：伸伸胳膊、扭一下身子等等，每一下动作持续时间一般为115秒。3.下肢运动：也就是我们常常感觉到的宝宝的踢腿运动。这种动作很快，力量比较弱，每一下胎动持续时间一般在1秒以内。4.胸壁运动：比较短而弱，一
9、般母亲不大容易感觉得到。,第二十一页，共七十四页。,胎动的时间TOP1 夜晚睡觉前 一般，宝宝在晚上是动得最多的，一方面比较有精神，另一方面，孕妈咪通常在这个时间能静下心来感受宝宝的胎动，所以会觉得动得特别多。TOP2 吃饭以后 吃饭以后，孕妈咪体内(t ni)血糖含量增加，宝宝也“吃饱喝足”有力气了，所以胎动会变得比饭前要较频繁一些。TOP3 洗澡的时候 可能是因为在洗澡时孕妈咪会觉得比较放松，这种情绪会传达给宝宝，TA就比较有精神。TOP4 对着肚子说话的时候 准爸是准妈们都表示在和宝宝交流的时候，宝宝会有回应，用胎动的方式表达自己的感觉。TOP5 听音乐的时候 受到音乐的刺激，胎宝宝会变
10、得喜欢动，这也是传达情绪的一种方法。,第二十二页，共七十四页。,2反射活动 3个月的胎儿已出现巴宾斯基反射和其他类似吸吮反射及握持反射的活动。巴宾斯基反射 指触动胎儿足底时，足趾成扇形张开、足朝里弯曲的本能反射活动。直到出生后12个月才消失。吸吮反射握持反射 这一反射在出生后第2个月开始消失。5个月后，胎儿逐渐获得了防御反射、吞咽反射、眨眼反射和紧张性颈反射等对其生命有重要作用(zuyng)和价值的本能动作。,第一节四、胎儿期运动功能(gngnng)发育,第二十三页，共七十四页。,五、胎儿期行为(xngwi)发育,胎儿(ti r)行为的研究对象就是胎儿(ti r)行为发生、发展的规律。学者们对
11、胎儿行为的研究，目前主要集中在感知觉、记忆、言语等方面。,第一节五、胎儿(ti r)期行为发育,第二十四页，共七十四页。,1.视觉的发育 婴儿的视觉器官在胎儿时期已基本发育成熟，双眼的光学性质已经形成。45个月的胎儿已能对视觉刺激(cj)产生灵敏反应。视觉最初发生的时间应在胎儿中晚期，45个月的胎儿即已有了视觉反应能力以及相应的生理基础。,第一节五、胎儿(ti r)期行为发育,第二十五页，共七十四页。,2听觉的发育 听觉在胎儿期就已经存在，胎儿听觉感受器在6个月时就已基本发育成熟。胎儿在出生前3个月就可建立听觉。胎儿的听觉传导途经是经过腹壁的肌肉而进入羊水，再经此介质传经颅骨-鼓室-前庭窗-迷
12、路外淋巴-内淋巴-基底膜-Corti氏器产生声音的感觉。听觉诱发(yuf)反应(aural evoked response，AER)隔音室内于睡眠中用电刺激的觉醒试验。胎儿2329周出现听觉诱发反应。目前认为56个月的胎儿即开始建立听觉系统，可以听到透过母体的频率为1000Hz以下的外界声音。因此，实施胎儿音乐教育是可行的。,第一节五、胎儿期行为(xngwi)发育,第二十六页，共七十四页。,3.味、嗅、触觉味觉感受器在胚胎3个月时开始发育，到6个月时形成，出生时已发育得相当完好。胎儿30天嗅觉感受器开始发育。到78个月时，胎儿的嗅觉感受器已相当成熟。触觉的最早表现也是在胎儿期。胎儿在第49天时
13、就已经(y jing)具有初步的触觉反应。胎龄45个月时胎儿已初步建立了触觉反应。,第一节五、胎儿期行为(xngwi)发育,第二十七页，共七十四页。,食物羊水对胎儿的影响胎儿或新生儿在喝羊水、母乳的过程中体验到的味道，会对他们日后造成什么样的影响呢？美国宾夕法尼亚大学化学感觉研究所的梅内拉博士等人进行了如下实验（2001年），来研究胎儿期间体验到的味道会对婴儿断奶后对味道的偏好造成什么样的影响。梅内拉博士将怀孕后半期（2740周）的46名孕妇分成三组，第一组孕妇，当她们口渴时，给她们喝胡萝卜汁（300ml，每周4天，共3周），生产后（哺乳的2个月时间），口渴时则给她们喝水；第二组与第一组完全相
14、反，妊娠期喝水，生产后喝胡萝卜汁；第三组孕妇则一直喝水。三组孕妇生产后，当她们的宝宝长到6个月大，开始断奶吃固体食物时，分别喂宝宝水泡的麦片和胡萝卜汁泡的麦片，看他们到底喜欢哪种口味的麦片。结果，第一、二组产妇的宝宝更喜欢胡萝卜汁口味的麦片，也就是说，胎儿在羊水中或者新生儿从母乳中体验过某种味道后，当他们断奶开始吃固体食物时，便会喜欢这种口味的食物。反之，怀孕以及生产后一直喝水的产妇生出的宝宝，对胡萝卜汁口味的麦片则没有多大兴趣。从这项研究中，我们(w men)得到一个结论：宝宝在母亲肚子里体验过的味道或者出生后不久体验过的味道，将是他们断奶后选择固体食物口味的重要依据。,第二十八页，共七十四
15、页。,4.胎儿的记忆 婴儿记忆产生于出生后几个小时内，胎儿末期（8个月左右）已发生了听觉记忆。胎儿在妊娠末期已具有了初步的听觉记忆能力。5.胎儿言语在妊娠中、后期58个月，胎儿已经有了初步的听觉反应，有了原始的听觉记忆能力，能大致区分出乐音、噪音(zoyn)和语音，并表现出对语言的辨别和记忆能力。作为婴儿言语知觉由低向高发展的最初阶段听觉阶段，它是言语知觉最初发生的时期。,第一节五、胎儿(ti r)期行为发育,第二十九页，共七十四页。,美国纽约大学教育中心托马斯伯尼博士在他的著作中讲了一段真实的故事。在巴黎的某医院，有一位叫托马蒂斯的语言心理学教授接待了一位4岁的患儿名叫奥迪尔，奥迪尔患有孤独
16、症，不爱讲话，不论父母怎样启发开导都无济于事，只好送到医院求助于教授。开始教授用法语和患儿交淡，她毫无反应，经过一段时间的治疗和观察，偶尔发现了一个奇怪的现象：每当有人同这位患儿讲英语时，奥迪尔的兴趣就出现了，表示出既爱听又喜欢开口和别人交谈，每当这时病就好了。教授发现了这一现象后找来了她的父母了解他们在家里是否经常讲英语，可他们的回答是在家里几乎不讲英语，教授又问他们曾经什么时候讲过英语。这时患儿的母亲突然回忆起自己在怀孕期间曾在一家外国公司工作，因为那里(n li)只允许用英语讲话，所以她在怀孕时一直是讲英语，教授这时才恍然大悟说：“胎儿意识的萌芽时期是怀孕后7-8个月，这时胎儿的脑神经已十分发达！”以上这段真实的故事告诉我们由于胎儿意识的存在，因此，孕妇自身的言语、感情、行为均能影响胎儿，直到出生后。,第三十页，共七十四页。,马斯特里赫大学医院的范赫特朗领导的一个医学小组使用一种无害的振动(zhndng)声音刺激器，用它来测试25名胎儿的反应。这些胎儿从37到40周不等。这种刺激器每隔30秒种放在孕妇肚子上，并且停留一秒钟，总共做24次。这样的试验在10分钟之后以及24小时之后还
