1、特殊人群营养特殊人群营养 2 儿童的营养儿童的营养 学龄前期为学龄前期为3 3-6 6岁岁，学龄期为学龄期为7 7-1212岁岁，各期的营养需要有各自各期的营养需要有各自的特点的特点，其共同特点是生长发育其共同特点是生长发育需要充足的能量及各种营养素需要充足的能量及各种营养素。3 一、生理特点 学龄前儿童生长发育平稳，身高、学龄前儿童生长发育平稳，身高、体重稳步增长，咀嚼能力增强，消体重稳步增长，咀嚼能力增强，消化能力接近成年人。化能力接近成年人。学龄儿童在小学高年级进入第二个学龄儿童在小学高年级进入第二个生理高峰期，个脏器和肌肉发育较生理高峰期，个脏器和肌肉发育较快，神经系统不断完善，对各种
2、营快，神经系统不断完善，对各种营养素的需求相对较高。养素的需求相对较高。4 二、营养需要二、营养需要 1 1、能量、能量 2 2、蛋白质：对蛋白质的需要量高于成、蛋白质：对蛋白质的需要量高于成年人，并保证优质蛋白质的供给量占年人，并保证优质蛋白质的供给量占蛋白质来源的蛋白质来源的3030-40%40%，蛋白质供热比，蛋白质供热比达达1212-14%14%。3 3、脂肪和碳水化合物：膳食脂肪能量、脂肪和碳水化合物：膳食脂肪能量比占比占2525-30%30%，碳水化合物占，碳水化合物占5050-60%60%。避免热量摄入过多，防止超重和肥胖。避免热量摄入过多，防止超重和肥胖。5 4 4、矿物质和维
3、生素：由于骨骼生长发育、矿物质和维生素：由于骨骼生长发育迅速，对钙的需要量较大；随儿童肌迅速，对钙的需要量较大；随儿童肌肉组织的发育和造血功能的完善，对肉组织的发育和造血功能的完善，对铁的需要量高于成人。铁的需要量高于成人。5,5,维生素对促进儿童发育，保证儿童维生素对促进儿童发育，保证儿童健康非常重要，健康非常重要，5 5岁以上维生素岁以上维生素A A、D D、B B、C C族的供给量与成人相当。族的供给量与成人相当。6 三、常见的营养问题及合理营养三、常见的营养问题及合理营养 营养问题：营养问题：1 1、早餐摄入不足及早餐质量较低、早餐摄入不足及早餐质量较低 2 2、夏季冷饮食品过多影响食
4、欲、夏季冷饮食品过多影响食欲.7 3 3、偏食和挑食使营养素摄入比例、偏食和挑食使营养素摄入比例失调，该期主要的营养问题是缺失调，该期主要的营养问题是缺铁性贫血、维生素铁性贫血、维生素A A、锌的缺乏。、锌的缺乏。4 4、同时存在肥胖儿童比例增加趋、同时存在肥胖儿童比例增加趋势势,同时又营养不良。同时又营养不良。8 学龄前儿童学龄前儿童(pre(pre-school children)school children)生理及营养特点生理及营养特点 1 1平衡稳步平衡稳步，神经分化基本完成神经分化基本完成脑细脑细胞体积胞体积及神经纤维髓鞘化仍在进行及神经纤维髓鞘化仍在进行 2 2咀嚼咀嚼、消化能力
5、仍有限消化能力仍有限 3 3良好的饮食良好的饮食、卫生习惯尚未形成卫生习惯尚未形成 4 4主要营养问题主要营养问题 （农村农村）、VitVit A A缺乏缺乏、ZnZn缺乏缺乏 9 学龄儿童（学龄儿童（school childrenschool children）生理及营养特点生理及营养特点 1 1平衡稳步平衡稳步，2 2青春期生殖系统发育青春期生殖系统发育（1010yryr开始开始，女女1212yryr月经初潮月经初潮，男男1313-1414yryr首次遗精首次遗精）3 3主要营养问题主要营养问题 （农村农村）、VitVit A A缺乏缺乏、ZnZn缺乏缺乏 营养不良营养不良学习学习、智力变
6、化智力变化 10 儿童时期的平衡膳食原则儿童时期的平衡膳食原则 1 1、合理安排餐次，使膳食多样化，、合理安排餐次，使膳食多样化，早餐和中餐的营养素供给应占全早餐和中餐的营养素供给应占全天的天的30%30%与与40%40%。11 2、提倡学校营养午餐，根据学龄儿童生长发育期间对各种营养素的需要，供给学生的一次营养全面、均衡且符合卫生标准的午餐。3、培养良好的卫生习惯，注意饮食卫生。12 青少年的营养 该期包括青春发育期和少年期。相当于初中和高中学龄期。13 一、生理特点 此期体格发育速度加快，尤其是青春期，身高、体重的突发性增长是其主要特征。青春发育期成为生长发育的第二高峰期。14 此期生殖系
7、统发育，第二性征逐渐明显。充足的营养是生长发育、增强体魄、获得知识的物质基础。当营养不良时可推迟青春期1-2年。15 1青春期生长突增开始（女青春期生长突增开始（女9-10yr，男男11-13yr开始）开始）10-18yrH28-30cm，W20-30kg 2青春期生殖系统继续发育青春期生殖系统继续发育趋于成趋于成熟熟 3主要营养问题主要营养问题 （农村）、（农村）、Vit A缺乏、缺乏、Zn缺乏缺乏 青春期延迟（青春期延迟（1-2yr）、生长发育）、生长发育补充营养补充营养赶上生长赶上生长 营养不良营养不良学习、智力变化学习、智力变化 16 二、营养需要 青少年营养 1.能量 其能量需要与生
8、长速度成正比。推荐的能量供给为：2400-2800kcal 2.蛋白质 此期一般增重30kg，16%为蛋白质。蛋白质供能应占总热能的12-16%，每天8090g。17 3、矿物质 为满足生长发育的需要，钙磷的AI为：1000-1200mg/d，铁的AI为：男15mg/d、女20mg/d，锌的RNI：男女均为15mg/d。、维生素维生素A、D、C及B族维生素对青少年的发育有重要作用。三、合理营养 1.谷类是青少年膳食中的主食，每天400-500g。2.保证足量的动物性食物及豆类食物的供给，鱼、禽、肉、蛋每日供给200-250g，奶300ml/d。3.保证蔬菜水果的供给，每天蔬菜供给500g，其中
9、绿叶蔬菜不低于300g。4.注意平衡膳食。19 青少年膳食中应注意的问题 1、膳食多样化，满足各种营养素的需要；2、避免暴饮暴食，养成良好的饮食习惯；3、合理的膳食制度，以一日三餐为好；4、重视早餐的供给及早餐的质量，必要时课间加一杯牛奶或豆奶；5、增加体力劳动，加强体育锻炼，合理控制饮食；6、注意学习紧张时期安排好饮食。20 青少年与饮酒：尽管青少年作为一个总体饮酒的人较少，但这个问题很重要，因为与饮酒有关的意外伤害和他杀是青少年的主要死因（美国）。另外，汽车事故、吸毒也与饮酒有关。有些青少年甚至因酗酒而死亡，因此青少年最好不要饮酒。21 素食主义：在青少年中素食较常见。如果注意膳食模式并仔
10、细计划膳食，注意摄入充足的能量、蛋白质、钙、铁和其它植物性食物，使素膳达到平衡就不会有问题。但青少年应该摄入足量的营养丰富的动物性食物。22 饮食失调 青少年中常见的饮食紊乱有厌食、食欲过盛和神经性食欲过盛。厌食症和食欲过盛的医学合并症，包括代谢、肾、胃肠、心血管、神经、免疫等损害。在女性中闭经较普遍。23 根治方法是心理治疗，营养措施仅是辅助的。在治疗中需要心理卫生和营养方面同时进行，因营养和心理上的问题都需要长时间治疗，饮食失调的治疗很困难，往往不能很快见效。24 中年人的营养 一、生理特点：1、基础代谢下降10-20%，肌肉组织减少，脂肪组织增多；2、消化、循环系统功能减退；3、人体功能
11、衰退。25 二、营养需要 1、能量：根据不同性别和不同劳动强度，中年人对能量摄入要适当，随年龄增高，适当减少能力摄入，以维持标准体重为原则。2、在保证蛋白质供给量的基础上，适当选择优质蛋白质的供应。26 3、脂肪和碳水化合物的摄入量要适当；4、其它营养素：注意铁、钙的摄入。足量的维生素E、A、C，以减少过氧化物质对机体的损害。27 三、常见的营养问题及合理营养 营养问题：高血压、肥胖症、高脂血症、心血管疾病、糖尿病和肿瘤。28 合理营养：每日增加蛋白质的量，少食脂肪和精致糖，维持理想体重，多吃蔬菜和水果；每日饮牛奶或豆奶一杯，补充钙质；主食粗细搭配 避免加工过细的食品；少食食盐。29 老年营养
12、 30 一、老年人的生理代谢特点（一）基础代谢率 老年人的基础代谢率较中年时为低，降低10-15%，应保持正常的体重，保持能量的平衡。31（二）身体重要器官的生理功能降低 胃、肠、胰的消化酶分泌趋于减少，消化功能降低；味觉功能减退、味蕾减少；胃肠运动功能减退引起老年性便秘；老年人易出现精神活动能力降低，记忆力减退，易疲劳，动作缓慢等。32 （三）生化代谢方面：蛋白质的分解代谢高于合成代谢，使蛋白质的合成率降低；体内酶活性降低，脂质过氧化物增多。肌肉组织中肌细胞水分减少，肌肉萎缩，组织失去弹性。33 （四）免疫功能下降 老年人随年龄的增加免疫功能也逐渐下降，抵抗能力下降，体液免疫功能及细胞免疫功
13、能均下降，血中的抗体减少。34 二、老年期的营养需要 1）热能 摄取适当的热能，维持理想体重。老年人热能摄入过多，很易发胖，肥胖不仅是成年人高血压、心血管疾病和糖尿病的诱因，而且病死率也高。因此，适当限制热能的摄入，可以延长寿命，而衡量能量是否充足的指标是体重，维持体重在标准体重上下10较为合适。建议我国老年人群能量摄入量以每日 16002000千卡为宜。35 2）蛋白质）蛋白质：老年人体内的分解代谢增加，合成代老年人体内的分解代谢增加，合成代谢减少，易发生负氮平衡谢减少，易发生负氮平衡;常出现低蛋白常出现低蛋白血症、水肿及营养性贫血，所以老年人对血症、水肿及营养性贫血，所以老年人对蛋白质的需
14、要量不应低于成年人。但蛋白蛋白质的需要量不应低于成年人。但蛋白质代谢后会产生一些有毒物质，其代谢后质代谢后会产生一些有毒物质，其代谢后的有毒产物不能及时排出，反而会影响身的有毒产物不能及时排出，反而会影响身体健康。体健康。老年人蛋白质的摄入量一定要适量，老年人蛋白质的摄入量一定要适量，蛋白质摄入量每人每天蛋白质摄入量每人每天606070g/d70g/d为宜，为宜，其中优质蛋白占其中优质蛋白占30%30%以上。以上。36 3）脂肪：）脂肪：老年人胰脂肪酶活性降低，胆汁分泌老年人胰脂肪酶活性降低，胆汁分泌减少，对脂肪的消化能力减弱，所以应减少，对脂肪的消化能力减弱，所以应当少吃一些脂肪。当少吃一些
15、脂肪。按中国营养学会建按中国营养学会建议脂肪摄入占总能量的议脂肪摄入占总能量的20202525为宜；为宜；胆固醇摄入量应有所限制，世界卫生组胆固醇摄入量应有所限制，世界卫生组织建议敏感人群中胆固醇摄入量应低于织建议敏感人群中胆固醇摄入量应低于每人每日每人每日200200毫克。毫克。37 4）糖类：糖类：碳水化合物摄入要适宜。碳水化合物摄入要适宜。老年人的糖耐量能力降低，血糖的调老年人的糖耐量能力降低，血糖的调节作用减弱，容易发生血糖增高。所以碳节作用减弱，容易发生血糖增高。所以碳水化合物中以淀粉为主，若食用蔗糖量大，水化合物中以淀粉为主，若食用蔗糖量大，则与老年人发生动脉粥样硬化、心血管疾则与
16、老年人发生动脉粥样硬化、心血管疾病和糖尿病等有关。病和糖尿病等有关。老年人群膳食中应有一定量膳食纤维。老年人群膳食中应有一定量膳食纤维。膳食纤维能增加肠蠕动，起到预防老年性膳食纤维能增加肠蠕动，起到预防老年性便秘的作用。便秘的作用。膳食纤维还有利于大肠癌的预防。膳食纤维还有利于大肠癌的预防。38 五）矿物质五）矿物质 钙：钙：因为老年人对钙的吸收率降因为老年人对钙的吸收率降低，含钙丰富的食物摄入不足，多有维低，含钙丰富的食物摄入不足，多有维生素生素D D缺乏的现象，所以缺乏的现象，所以5050岁以上的人岁以上的人往往有骨质疏松症，特别是女性较多见。往往有骨质疏松症，特别是女性较多见。因此，老年人要多吃些含钙量较高的食因此，老年人要多吃些含钙量较高的食物如骨头汤、牛奶等。应多晒太阳，以物如骨头汤、牛奶等。应多晒太阳，以增加体内的维生素增加体内的维生素D D。推荐供给量：推荐供给量：800mg/d800mg/d 39 铁铁 老年人群贫血患病率较一老年人群贫血患病率较一般成年人明显增多，这可能与般成年人明显增多，这可能与老年人对铁的吸收利用更差有老年人对铁的吸收利用更差有关。关。铁吸收与蛋白
