1、低血糖的预防(yfng)与处理,第一页，共二十七页。,糖尿病教育(jioy)新概念,选择(xunz)胰岛素，重获健康的新起点,与患者(hunzh)在一起，携手改变糖尿病,通过升级、调整剂量、优化治疗方案，实现达标,第二页，共二十七页。,健康新 点改变患者糖尿病认知及自我管理的系列(xli)教程,合理(hl)用药,科学(kxu)饮食,加强监测,有效运动,正规教育,心理健康,预防并发症,第三页，共二十七页。,本次(bn c)课程内容介绍,第四页，共二十七页。,什么(shn me)是低血糖？,糖友在治疗过程中可能发生血糖过低现象。低血糖可致不适甚至生命危险，也是血糖达标的主要障碍，应引起(ynq)特
2、别注意,低血糖的诊断标准：非糖友的血糖2.8mmol/L 接受药物(yow)治疗的糖友血糖3.9mmo/L,中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498,第五页，共二十七页。,低血糖不及时处理的危害(wihi),痴呆,甚至死亡,1.2010版中国2型糖尿病防治(fngzh)指南(科普版),P178,1802.Cryer PE et al.Diabetes Care.2003 June;26(6):1902-1912,第六页，共二十七页。,低血糖的分类(fn li),无症状性低血糖血糖3.9mmol/L，但无低血糖症状,症状性低血糖血糖3.9mmol
3、/L，且有低血糖症状,中国(zhn u)2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498,第七页，共二十七页。,低血糖的表现(bioxin),轻度(qn d)症状：,严重(ynzhng)时：,中国2型糖尿病防治指南科普版(2010版),P168,171,第八页，共二十七页。,有哪些(nxi)低血糖的表现容易被忽视？,舌根发麻，说话不清，答非所问烦躁，不理人，意识模糊平时举止端庄，忽然衣冠不整无缘无故打架行为与习惯发生(fshng)改变,李光伟.关注血糖达标与低血糖风险之间的平衡.中华(Zhnghu)内分泌代谢,2012,28(1):1-3.,第九页，共二十
4、七页。,互动(h dn)问答,为什么有些糖友发生(fshng)了低血糖却没有任何症状？,第十页，共二十七页。,诱发(yuf)低血糖的因素,1.中国(zhn u)2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-4982.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).P169-170,第十一页，共二十七页。,如何(rh)预防低血糖？,第十二页，共二十七页。,制定(zhdng)个体化的血糖控制目标,非妊娠成年2型糖尿病患者血糖(xutng)控制目标:空腹血糖：4.47.0 mmol/L非空腹血糖：10.0 mmol/LHbA1C：7%,有严重低血糖史、预期寿命短、有严重
5、并发症者适当(shdng)放宽血糖控制目标，如HbA1C8%,中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-498,第十三页，共二十七页。,掌握低血糖相关知识(zh shi)，定期看医生,接受正规的糖尿病教育(jioy)，掌握低血糖相关知识,定期看医生，根据(gnj)病情变化及时调整治疗方案，避免因药物使用不当导致低血糖,常备快速血糖监测仪,2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),P172-174,第十四页，共二十七页。,保持(boch)均衡的饮食和运动，不宜波动太大,定时定量进餐,运动中注意心率变化及身体感受,规律运动，量力而行,运动时间超过1小时要
6、及时加餐,2010版中国(zhn u)2型糖尿病防治指南(科普版),P172-174,第十五页，共二十七页。,选择低血糖风险(fngxin)更低的第3代胰岛素制剂,郭晓蕙主编.中国糖尿病患者胰岛素使用教育(jioy)管理规范,天津科技出版社,2011年,P26-30,第十六页，共二十七页。,外出(wi ch)或运动时随身携带含糖食品和救助卡,外出或运动(yndng)时随身携带糖果、饼干等食物，糖尿病救助卡要放在容易看到或找到的地方,开车的糖友把含糖食物(shw)放在伸手可及的地方,2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),P172-173,第十七页，共二十七页。,互动(h dn)问答,胰岛素
7、治疗的糖友，遇到不开心的事不想(b xin)进餐或少吃点可以吗？,第十八页，共二十七页。,发生(fshng)低血糖了怎么办？,第十九页，共二十七页。,正确处理低血糖,“吃15-20”吃15-20克葡萄糖或 其他(qt)无脂碳水化合物,“等15”等15分钟再次(zi c)监测血糖,如血糖值还没达到(d do)正常：再吃15-20克碳水化合物后 等15分钟监测血糖,中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):447-4982010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),P174,第二十页，共二十七页。,15克含糖(碳水化合物)食物(shw)示例,2010版中国2型糖尿病
8、防治指南(zhnn)(科普版),P174-175中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):460-461,第二十一页，共二十七页。,低血糖纠正后还应注意(zh y)什么？,低血糖反应消失(xiosh)后，如果在午夜或离下一餐至少1小时，加餐一次，但避免摄入过多热量，血糖升得过高,需在记录本上写明低血糖发生日期、时间(shjin)、低血糖反应情况及血糖值,2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),P177,第二十二页，共二十七页。,出现(chxin)重度低血糖怎么办？,重度低血糖时大脑因得不到足够的葡萄糖，会感觉昏昏欲睡或意识混乱，即使有人给您果汁也无法喝下去
9、；可以尝试将蜂蜜或葡糖糖凝胶涂于口腔粘膜使其吸收需要有人拨打120给急救中心，同时注射高浓度葡萄糖（50%）或胰高血糖素；胰高血糖素会在210分钟起作用，但对肝脏内没有(mi yu)储存葡萄糖的患者(如酗酒者)无效；当您完全清醒后，可以先小口小口地喝一些果汁，如果有可能最好吃些东西危机过后请及时告诉您的主治医生,中国(zhn u)2型糖尿病防治指南科普版(2010版),P177潘长玉主译.Joslin糖尿病学(第14版),P703,第二十三页，共二十七页。,互动(h dn)问答,有时晚上做噩梦(mng)、半夜惊叫，早上起来后发现衣服湿透，感觉头痛、浑身没有力气，这是怎么回事*？出现了夜间低血糖
10、该如何处理？,*引自:中国2型糖尿病防治指南(zhnn)科普版(2010版),P176,第二十四页，共二十七页。,课程(kchng)小结,应对低血糖记住三句话：牢记3.9mmol/L低血糖临界值养成规律生活习惯，使用(shyng)低血糖风险更低的第3代胰岛素类似物发生低血糖反应，吃15-20、等15,第二十五页，共二十七页。,谢谢(xi xie)参与！,第二十六页，共二十七页。,内容(nirng)总结,低血糖的预防与处理。健康新 点改变患者糖尿病认知及自我管理的系列教程。低血糖的诊断标准：非糖友的血糖2.8mmol/L。中国2型糖尿病防治指南科普版(2010版),P168,171。2.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版).P169-170。预混胰岛素类似物相比(xin b)预混人胰岛素，夜间和严重低血糖更少。郭晓蕙主编.中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范,天津科技出版社,2011年,P26-30。谢谢参与,第二十七页，共二十七页。,
