1、创伤的现场救护技术,2022年11月,双流县红十字会卫生救护培训,第一页，共一百零四页。,现场救护的目的:1、维持生命2、减少出血，防止休克3、保护伤口4、固定骨折5、防止并发症及伤势恶化6、快速转运,第二页，共一百零四页。,现场救护-程序1.确定伤亡原因2.呼救、120、110、119.3.平安评估及个人防护4.正确的救护体位5.检伤及伤员分类(神志、呼吸、脉搏)6.先救命后治伤(先心肺复苏、止血7.包扎、固定8.正确搬运及时转运,双流县红十字会卫生救护,第三页，共一百零四页。,创伤现场救护的四大技术,止血 包扎固定 搬运,双流县红十字会卫生救护,第四页，共一百零四页。,止血,双流县红十字会
2、卫生救护,第五页，共一百零四页。,概述：人的血液量ml=体重公斤70-80 ml/公斤约3500-5000毫升 失血量到达总血量的20%以上时约800毫升，出现明显的休克病症。失血量到达总血量的40%以上时约1600毫升以上;就有生命危险。,双流县红十字会卫生救护,第六页，共一百零四页。,1、动脉出血：血色鲜红，血液由伤口 向体外喷射，危险性大。2、静脉出血：血色暗红，血液不停地 流出。3、毛细血管出血：血色鲜红，血液 从整个伤面渗出，危险性小。,双流县红十字会卫生救护,第七页，共一百零四页。,止血-方法 1.指压止血法 2.加压包扎止血法 3.填塞止血法 4.加垫屈肢止血法 5.止血带止血法
3、 根据现场情况可同时采用一种/几种止血方法,双流县红十字会卫生救护,第八页，共一百零四页。,1.指压止血：为首选、暂时法，10-15min 压迫供血的动脉，停止伤处供血和出血。,双流县红十字会卫生救护,第九页，共一百零四页。,指压止血的部位,头顶部出血,头面颈部出血,肩腋部出血,上肢出血,手部出血,下肢出血,足部出血,双流县红十字会卫生救护,第十页，共一百零四页。,指 压止血：头顶部压同侧颞浅动脉,双流县红十字会卫生救护,面部 压同侧面动脉,第十一页，共一百零四页。,颈部大量出血压同侧颈总动脉,双流县红十字会卫生救护,第十二页，共一百零四页。,指 压止血：上肢出血压同侧肱动脉,双流县红十字会卫
4、生救护,第十三页，共一百零四页。,手指出血压指根两侧,双流县红十字会卫生救护,手掌出血压尺、桡动脉,第十四页，共一百零四页。,指压止血,双流县红十字会卫生救护,第十五页，共一百零四页。,指压止血：足部压足背、足底动脉,双流县红十字会卫生救护,第十六页，共一百零四页。,指 压止血:下肢出血压股动脉,双流县红十字会卫生救护,第十七页，共一百零四页。,止血-方法 加压包扎止血法：,双流县红十字会卫生救护,第十八页，共一百零四页。,绷带加压包扎止血,双流县红十字会卫生救护,第十九页，共一百零四页。,双流县红十字会卫生救护,第二十页，共一百零四页。,止血-方法 填塞止血法：伤口深、大、出血多、加压包扎。
5、,双流县红十字会卫生救护,第二十一页，共一百零四页。,3、填 塞 止 血,留角在外记录数量。,双流县红十字会卫生救护,第二十二页，共一百零四页。,止血-方法 4.加垫屈肢止血法：无骨折者，50min放3-5min，防止坏死。,双流县红十字会卫生救护,第二十三页，共一百零四页。,适用于无骨折和关节伤的上肢、小腿或足部出血。,加垫屈肢止血法,双流县红十字会卫生救护,第二十四页，共一百零四页。,前臂出血：在肘窝处放置纱布垫或毛巾、衣物 等物，肘关节屈曲，用 绷带或三角 巾屈肘位固定。上臂出血：在腋窝加垫，使前臂屈曲于胸前，用绷带或三角巾将上臂固定在胸前。小腿出血：在腘窝加垫，膝关节屈曲，用绷带 或三
6、角巾屈膝位固定。,第二十五页，共一百零四页。,止血-方法 5.止血带止血法:(尽量用表式、气囊、紧急情况下用布料),双流县红十字会卫生救护,第二十六页，共一百零四页。,止血带 最后选用-用于四肢大出血 位置：上肢扎于上臂的上1/3处，下肢扎于大腿的上段。注明上止血带的时间。放松3-5min/40-50min.,双流县红十字会卫生救护,第二十七页，共一百零四页。,表带式止血带止血,双流县红十字会卫生救护,第二十八页，共一百零四页。,固定,上止血带的操作垫、提、绞、固定、注明时间,提,垫,绞,时间,固定,第二十九页，共一百零四页。,布料绞紧止血法,双流县红十字会卫生救护,第三十页，共一百零四页。,
7、止血带止血本卷须知,1.止血带不能直接缠在皮肤上2.上肢出血扎在上臂上1/3处、下肢出血扎在大腿中上部。3.松紧适度以不出血为准。4.做好明显的时间标记。5.每隔40-50分钟放松一次，每次放松2-3分钟。放松时，应采取指压止血6.不能用铁丝、电线、绳索等代替止血带。,第三十一页，共一百零四页。,包 扎,双流县红十字会卫生救护,第三十二页，共一百零四页。,现场包扎目的：保护、止血、固定、防止感染、固定夹板和敷料。,双流县红十字会卫生救护,第三十三页，共一百零四页。,要求：轻、快、准、牢；先盖后包材料：绷带、三角巾、四头带、多头带、就地取材,双流县红十字会卫生救护,第三十四页，共一百零四页。,断
8、指趾、肢,冰23,双流县红十字会卫生救护,第三十五页，共一百零四页。,应保持2-3度的环境下，随伤病人一起送至救护车上，禁止将断肢直接浸在水中、冰中、酒精中。,断肢处理,第三十六页，共一百零四页。,肠外溢现场处理方法,垫,第三十七页，共一百零四页。,布卷制作方法,第三十八页，共一百零四页。,伤口异物 扎入体内暴露异物,双流县红十字会卫生救护,第三十九页，共一百零四页。,异物插入现场处理,现场不拔除固定异物迅速拨打急救联系电话,第四十页，共一百零四页。,开放性气胸的急救,病人呼吸困难、发绀、面色苍白、病情凶险，须尽快送医院手术治疗,第四十一页，共一百零四页。,可使用不透气的物料例如保鲜膜遮盖伤口
9、，并用胶布封住三边，留出一边，以免空气进入胸腔。当伤病人呼气时，空气又可排出体外。使伤病人处于半卧位。,第四十二页，共一百零四页。,一、绷带包扎方法,1环形包扎2螺旋包扎3螺旋反折包扎4“8字包扎5回返包扎,第四十三页，共一百零四页。,绷带包扎1、环行包扎法,第四十四页，共一百零四页。,环形包扎,第四十五页，共一百零四页。,2、螺旋(蛇形)包扎,第四十六页，共一百零四页。,螺旋包扎,第四十七页，共一百零四页。,3、螺旋反折包扎,第四十八页，共一百零四页。,4、回反包扎法,第四十九页，共一百零四页。,回返包扎,第五十页，共一百零四页。,5、“8字包扎法,第五十一页，共一百零四页。,“8字包扎,第
10、五十二页，共一百零四页。,二、三角巾包扎法 头、眼单、双、面(风帽)、下颌 肩单-90、双-120、胸100、背100 悬臂带大、小 腹、臀-手/足 膝,第五十三页，共一百零四页。,三角巾顶角底角 底边 底角,第五十四页，共一百零四页。,头顶帽式,头 顶 帽 式 包 扎,第五十五页，共一百零四页。,头 顶 帽 式 包 扎,第五十六页，共一百零四页。,面(风帽),第五十七页，共一百零四页。,风 帽 式,第五十八页，共一百零四页。,单眼包扎,双眼包扎,第五十九页，共一百零四页。,单 眼 包 扎,第六十页，共一百零四页。,双 眼 包 扎,第六十一页，共一百零四页。,单肩包扎 90,第六十二页，共一百
11、零四页。,膝关节,第六十三页，共一百零四页。,第六十四页，共一百零四页。,腹部包扎,第六十五页，共一百零四页。,手、足部包扎,第六十六页，共一百零四页。,悬臂带小,第六十七页，共一百零四页。,悬臂带大,第六十八页，共一百零四页。,自粘贴包扎,第六十九页，共一百零四页。,尼龙网套包扎法,第七十页，共一百零四页。,骨折固定,双流县红十字会卫生救护,第七十一页，共一百零四页。,骨折的类型,第七十二页，共一百零四页。,双流县红十字会卫生救护,桡骨骨折,第七十三页，共一百零四页。,骨折固定目的 1、减轻疼痛 2、减少出血 3、避周围T、A、N损 4、防止 闭 开 5、便于搬运,双流县红十字会卫生救护,第
12、七十四页，共一百零四页。,骨折固定原那么、方法 1、平安 2、先检查：意识、呼吸、脉搏 3、三不：不复位、不涂药、不冲洗 4、固定：加垫、打结 位置先上折端、后下折端 5、露肢端，抬高患肢、上屈肘；下伸直。,双流县红十字会卫生救护,第七十五页，共一百零四页。,操作要点置伤病人于适当位置，就地施救夹板与皮肤、关节、骨突出部位加衬垫，固定时操作要轻先固定骨折的上端，再固定下端，绑带不要系在骨折处前臂、小腿部位的骨折，尽可能在损伤部位的两侧放置夹板固定，以防止肢体旋转及防止骨折断端相互接触固定后，上肢为屈肘位，下肢呈伸直位应露出指趾端，便于检查末稍血运,双流县红十字会卫生救护,第七十六页，共一百零四
13、页。,先救命后治伤现场不复位、不冲洗、不涂药超关节固定并加衬垫上肢屈、下肢伸。先固定骨折 近心端，再固定骨折远心端5.暴露肢体末端,注 意 事 项,第七十七页，共一百零四页。,肱骨骨折,双流县红十字会卫生救护,第七十八页，共一百零四页。,前臂骨折,双流县红十字会卫生救护,第七十九页，共一百零四页。,搬 运,双流县红十字会卫生救护,第八十页，共一百零四页。,创伤搬运护送目的：脱险 专业治疗 防伤 加重 救命、防伤残 搬运器材：担架 自制担架-木板、毯、衣、绳 脊柱骨折-硬,第八十一页，共一百零四页。,搬 运,搬运护送原那么：1、迅速观察受伤现场和判伤情2、做好伤病人现场的救护，先救命后治伤3、应
14、先止血、包扎、固定后再搬运4、伤病员体位要适宜5、不要无目的地移动伤病人6、保持脊柱及肢体在一条轴线上，防止损伤加重7、动作要轻巧，迅速，防止不必要的震动8、注意伤情变化，并及时处理,第八十二页，共一百零四页。,搬运护送方法 徒手 适 用-路 近、病轻、无骨折 拖行法 爬行法 扶行法 杠轿法 抱持法,第八十三页，共一百零四页。,腋下拖,衣服拖,毛毯拖,双流县红十字会卫生救护,第八十四页，共一百零四页。,爬行法,双流县红十字会卫生救护,第八十五页，共一百零四页。,爬行法,适用于在狭小的空间及火灾烟雾现场的伤病人的搬运.,第八十六页，共一百零四页。,杠轿法,双流县红十字会卫生救护,第八十七页，共一
15、百零四页。,搬运护送方法-担架 要点：先固定于担架 头后脚前 协调一致 上下梯 水平位 体位：平卧-通常 昏迷-头侧偏呕吐 脑脊液耳、鼻漏-头高30,第八十八页，共一百零四页。,担架搬运法,第八十九页，共一百零四页。,紧急伤员的移动-脊柱、骨盆骨折四人/三人搬运：颈椎、骨盆折 三人同侧 协调一致 颈椎颈部制动 颈椎头部固定 躯干、四肢 搬运,第九十页，共一百零四页。,三人搬运法,第九十一页，共一百零四页。,四人搬运法,第九十二页，共一百零四页。,双流县红十字会卫生救护,第九十三页，共一百零四页。,脊柱骨折的搬运,第九十四页，共一百零四页。,脊柱骨折错误的搬运方法,第九十五页，共一百零四页。,肠
16、 外 溢 搬 运,双膝下垫垫，减轻腹部压力，减少疼痛,第九十六页，共一百零四页。,紧急伤员的移动 驾驶室、坑道、倒塌物下1、去除身上物体-倒塌物2、清理气道-倒塌现场3、双手抱头-轴向牵引-最好上颈托4、轴向牵引 双踝-下肢伸直5、托-肩背、腰臀-脊柱轴向、平稳、协调,双流县红十字会卫生救护,第九十七页，共一百零四页。,双流县红十字会卫生救护,第九十八页，共一百零四页。,现场急救错误方法,一、不洁物品捂伤口二、固定前移动骨折伤员三、拔出刺入身体的物品四、堵耳鼻溢液 五、普通车运重伤员,双流县红十字会卫生救护,第九十九页，共一百零四页。,伤员的护送途中注意：一、严密观察病情 意识、R、P、面色、主要伤情 二、处理危及生命的情况 伤情平稳-一般不处理 危及生命-CPR 三、具体伤情变化：明显恶化、包扎紧、止血带时间-及时处理,双流县红十字会卫生救护,第一百页，共一百零四页。,同学们:当别人需要你的时候，请伸出您的双手，给他复生的希望！,第一百零一页，共一百零四页。,第一百零二页，共一百零四页。,珍惜生命 救人救己！,谢谢同学们！,第一百零三页，共一百零四页。,内容总结,创伤的现场救护技术。
