1、狗盲肠狗盲肠(mng chng)(mng chng)切除切除术术临床临床(ln chun)技能实验教学中心技能实验教学中心 外科学实验室外科学实验室第一页，共二十六页。2实验实验(shyn)(shyn)目的目的进一步熟悉和掌握进一步熟悉和掌握1.外科无菌技术外科无菌技术2.常用常用(chn yn)手术器械的使用手术器械的使用3.外科基本操作技能外科基本操作技能第二页，共二十六页。3实验实验(shyn)(shyn)内容内容1.手和手臂手和手臂(shu b)皮肤的准备皮肤的准备2.手术区皮肤消毒和铺无菌单手术区皮肤消毒和铺无菌单3.穿无菌手术衣、戴无菌手套穿无菌手术衣、戴无菌手套4.狗盲肠切除术狗
2、盲肠切除术第三页，共二十六页。4手和手臂皮肤手和手臂皮肤(p f)(p f)的准备的准备先用肥皂洗手后，用无菌毛刷蘸取肥先用肥皂洗手后，用无菌毛刷蘸取肥皂液，刷手时从指尖开始，特别注意皂液，刷手时从指尖开始，特别注意甲缘、甲沟、指蹼、腕部的刷洗，沿甲缘、甲沟、指蹼、腕部的刷洗，沿指尖、手掌、手背、前臂指尖、手掌、手背、前臂(qinb)到肘上到肘上10cm，两臂交替刷洗。，两臂交替刷洗。第四页，共二十六页。5手和手臂手和手臂(shu b)(shu b)皮肤的准备皮肤的准备一次刷洗一次刷洗(shux)完毕完毕后，手指朝上，后，手指朝上，肘朝下，用清水肘朝下，用清水冲净手臂上的肥冲净手臂上的肥皂水，
3、反复刷洗皂水，反复刷洗(shux)三遍，每次约三遍，每次约3分钟，共约分钟，共约10分分钟。钟。第五页，共二十六页。6手和手臂皮肤手和手臂皮肤(p f)(p f)的准备的准备用无菌毛巾，从手用无菌毛巾，从手到肘部依次擦干手到肘部依次擦干手臂，擦过肘部的毛臂，擦过肘部的毛巾不可返回擦拭巾不可返回擦拭(csh)，手臂不可触碰其，手臂不可触碰其它物品，如触碰其它物品，如触碰其它物品，必须重新它物品，必须重新刷洗。刷洗。第六页，共二十六页。7手和手臂手和手臂(shu b)(shu b)皮肤的准备皮肤的准备将手臂和前臂交叉环抱浸泡在将手臂和前臂交叉环抱浸泡在70%酒酒精内精内5分钟，浸泡范围应达到肘上分
4、钟，浸泡范围应达到肘上6cm，注意手臂不能触碰桶壁边缘，注意手臂不能触碰桶壁边缘(binyun)。泡手结束后，将桶内小毛巾拧干，擦泡手结束后，将桶内小毛巾拧干，擦去手臂上的酒精，晾干，双手保持于去手臂上的酒精，晾干，双手保持于胸前半伸位，准备进入手术间。胸前半伸位，准备进入手术间。第七页，共二十六页。8手术区皮肤手术区皮肤(p f)(p f)消毒和铺无菌单消毒和铺无菌单（一）消毒原则（一）消毒原则清洁切口：手术中心向外周消毒清洁切口：手术中心向外周消毒污染污染(wrn)切口、感染切口或肛周切口：由手切口、感染切口或肛周切口：由手术区外周向手术中心消毒术区外周向手术中心消毒 消毒范围：至少包括手
5、术切口周围消毒范围：至少包括手术切口周围15cm，如，如有延长切口可能，应适当扩大消毒范围有延长切口可能，应适当扩大消毒范围 手术区域反复消毒手术区域反复消毒4-5遍，使用碘酊消毒时，须遍，使用碘酊消毒时，须待碘酊液干后，用待碘酊液干后，用75%乙醇脱碘两遍乙醇脱碘两遍第八页，共二十六页。9手术手术(shush)(shush)区皮肤消毒和铺无菌区皮肤消毒和铺无菌单单（二）消毒注意事项（二）消毒注意事项敷料钳前端应保持向下，避免消毒液敷料钳前端应保持向下，避免消毒液倒流倒流(doli)污染手部污染手部 涂擦消毒液应均匀，避免遗漏涂擦消毒液应均匀，避免遗漏 涂过污染区的纱球不可再返回清洁区涂过污染
6、区的纱球不可再返回清洁区 乙醇脱碘要彻底，防止碘残留灼伤皮乙醇脱碘要彻底，防止碘残留灼伤皮肤肤第九页，共二十六页。10手术区皮肤手术区皮肤(p f)(p f)消毒和铺无菌单消毒和铺无菌单（三）铺无菌单（三）铺无菌单手术区皮肤消毒后，由执行消毒的医手术区皮肤消毒后，由执行消毒的医师铺无菌单。师铺无菌单。铺无菌单的方法因部位而异，总体原铺无菌单的方法因部位而异，总体原则是：将病人全身则是：将病人全身(qun shn)遮盖，准确显遮盖，准确显露手术野，一般无菌手术切口周围至露手术野，一般无菌手术切口周围至少铺盖少铺盖4层。层。第十页，共二十六页。11手术区皮肤手术区皮肤(p f)(p f)消毒和铺无
7、菌单消毒和铺无菌单（四）具体步骤（四）具体步骤小单边缘小单边缘(binyun)对折对折1/3先铺相对有菌区域，再铺无菌区域先铺相对有菌区域，再铺无菌区域 先铺对侧，再铺同侧先铺对侧，再铺同侧 第十一页，共二十六页。12手术区皮肤手术区皮肤(p f)(p f)消毒和铺无菌单消毒和铺无菌单（四）具体步骤（四）具体步骤小单铺好后尽量避免移动，如需移动，小单铺好后尽量避免移动，如需移动，只能由手术区向外移，不能由外向内只能由手术区向外移，不能由外向内移移 小单铺好后四角小单铺好后四角(s jio)应用巾钳固定应用巾钳固定 第十二页，共二十六页。13手术区皮肤手术区皮肤(p f)(p f)消毒和铺无菌单
8、消毒和铺无菌单（四）具体步骤（四）具体步骤切口上下切口上下(shngxi)各铺一条中单各铺一条中单 大单开口应正对手术切口位置，铺大单应由器械护士大单开口应正对手术切口位置，铺大单应由器械护士及穿手术衣戴手套医师共同完成及穿手术衣戴手套医师共同完成 第十三页，共二十六页。14穿无菌手术穿无菌手术(shush)(shush)衣、戴无菌手套衣、戴无菌手套（一）穿无菌手术衣（一）穿无菌手术衣将手术衣从器械台上取出将手术衣从器械台上取出 手提衣领两端，将手术衣抖开，勿与其他手提衣领两端，将手术衣抖开，勿与其他(qt)物品相物品相接触接触 第十四页，共二十六页。15穿无菌手术穿无菌手术(shush)(s
9、hush)衣、戴无菌手衣、戴无菌手套套（一）穿无菌手术衣（一）穿无菌手术衣将手术衣向空中轻抛，顺势将手插入衣袖中将手术衣向空中轻抛，顺势将手插入衣袖中 将两手交叉取起腰带，由护士将两手交叉取起腰带，由护士(h shi)协助穿衣协助穿衣 第十五页，共二十六页。16穿无菌手术穿无菌手术(shush)(shush)衣、戴无菌手套衣、戴无菌手套（一）穿无菌手术衣（一）穿无菌手术衣再双手交叉提起再双手交叉提起(t q)腰带，腰带不可交叉腰带，腰带不可交叉交由巡回护士系好交由巡回护士系好第十六页，共二十六页。17穿无菌手术穿无菌手术(shush)(shush)衣、戴无菌手套衣、戴无菌手套（二）戴无菌手套（
10、二）戴无菌手套手持手套反折部手持手套反折部 先将一只手插入先将一只手插入(ch r)手套内戴好，再将已戴手套手指手套内戴好，再将已戴手套手指插入插入(ch r)另一只手套反折部，协助其戴好另一只手套反折部，协助其戴好 第十七页，共二十六页。18穿无菌手术穿无菌手术(shush)(shush)衣、戴无菌手衣、戴无菌手套套（二）戴无菌手套（二）戴无菌手套最后将手套反折部盖住手术衣袖口最后将手套反折部盖住手术衣袖口 注意：未戴手套之前注意：未戴手套之前(zhqin)，手不可接触手套外侧，手不可接触手套外侧 第十八页，共二十六页。19狗盲肠狗盲肠(mng chng)(mng chng)切除术切除术1.
11、开腹开腹：（：（1）右中腹经腹直肌切口右中腹经腹直肌切口(qi ku)。（2）腹壁层次：皮肤、皮下组织、腹直肌前）腹壁层次：皮肤、皮下组织、腹直肌前鞘、腹直肌、腹直肌后鞘、腹膜。鞘、腹直肌、腹直肌后鞘、腹膜。第十九页，共二十六页。20狗盲肠狗盲肠(mng chng)(mng chng)切除术切除术1.开腹开腹：（3）张力切开腹膜：注意勿损伤内脏。）张力切开腹膜：注意勿损伤内脏。（4）保护）保护(boh)切口切口第二十页，共二十六页。21狗盲肠狗盲肠(mng chng)(mng chng)切除术切除术2.寻找盲肠：盲肠位于右中腹的回肠与寻找盲肠：盲肠位于右中腹的回肠与结肠的交界处，长约结肠的交界
12、处，长约10cm，呈卷曲，呈卷曲(jun q)状，近端开口于结肠的起始部，远端状，近端开口于结肠的起始部，远端呈逐渐变尖的盲端。呈逐渐变尖的盲端。第二十一页，共二十六页。22狗盲肠狗盲肠(mng chng)(mng chng)切除术切除术3.处理盲肠处理盲肠(mng chng)的系膜和血管的系膜和血管第二十二页，共二十六页。23狗盲肠狗盲肠(mng chng)(mng chng)切除术切除术4.结扎盲肠及荷包结扎盲肠及荷包(h bo)缝合缝合5 盲肠切除盲肠切除第二十三页，共二十六页。24狗盲肠狗盲肠(mng chng)(mng chng)切除术切除术6.包埋残端包埋残端7.关腹关腹第二十四页
13、，共二十六页。25总结总结(zngji)(zngji)通过狗盲肠切除术这个综合性实通过狗盲肠切除术这个综合性实验：验：同学们进一步熟悉并掌握了外科同学们进一步熟悉并掌握了外科无菌技术、常用无菌技术、常用(chn yn)手术器械的使用手术器械的使用及外科基本操作技能。及外科基本操作技能。第二十五页，共二十六页。内容(nirng)总结狗盲肠切除术。3.穿无菌手术衣、戴无菌手套。手术区皮肤消毒后，由执行消毒的医师铺无菌单。先铺相对有菌区域，再铺无菌区域。大单开口应正对手术切口位置(wi zhi)，铺大单应由器械护士及穿手术衣戴手套医师共同完成。穿无菌手术衣、戴无菌手套。将手术衣向空中轻抛，顺势将手插入衣袖中。再双手交叉提起腰带，腰带不可交叉。注意：未戴手套之前，手不可接触手套外侧。1.开腹：（1）右中腹经腹直肌切口。1.开腹：（3）张力切开腹膜：注意勿损伤内脏第二十六页，共二十六页。
