1、素问六节(li ji)藏象论,(节选(ji xun),第一页，共四十七页。,【题解(tji)】,六节：节：次也，度也，这里有周期之意。即 六个甲子，六个周期。古人以“甲子”记 天度，甲子一周为六十，是为一节。一 年三百六十日，称为六节。甲子：古人以天干配地支(dzh)记日、记年，天干转 6周，地支转5周为六十天，是为一个轮 回，称一个甲子。六十为一甲子。十天干：甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸 十二地支：子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥。,第二页，共四十七页。,【题解(tji)】,藏象：此二字首见于本篇，指脏腑居于(jy)体内，而形象表现于外，从外而知内，故名。藏：藏也、脏
2、也，即藏于体内的脏腑。象：形象，征象之意。（1）体内脏腑的实质形象；（2）脏腑的功能表现于外的征象。,第三页，共四十七页。,【主要(zhyo)内容】,1.藏象的概念及五脏(wzng)的功能。2.五脏与形体组织关系。3.五脏与四时关系。,第四页，共四十七页。,【教学要求】,1.了解篇名的含义，掌握六节、藏象的 概念。2.掌握五脏(wzng)功能系统与自然关系。3.掌握五脏的生理功能。,第五页，共四十七页。,【背诵(bi sn)】,节选(ji xun)的全文,第六页，共四十七页。,天地之气与人体(rnt)五脏之气的通应关系及其意义,【原文】天食人以五气，地食人以五味。五气入 鼻，藏于心肺，上使五色
3、修明，音声(yn shn)能 彰。五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃 自生。,第七页，共四十七页。,论藏象,帝曰：藏象何如？岐伯曰：心者，生之本，神之变也，其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。肺者，气之本，魄之处也，其华在毛，其充在皮，为阳中之太阴，通于秋气。肾者，主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发，其充在骨，为阴中之少阴，通于冬气。肝者，罢极之本，魂之居也，其华在爪，其充在筋，以生血气，其味酸，其色苍，此为阳中之少阳，通于春气。脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也，其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄
4、，此至阴之类，通于土气(t q)。凡十一藏取决于胆也。,第八页，共四十七页。,【分析(fnx)】,一、藏象的概念 藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理 征象及与自然界相通应的事物(shw)和现象。张介宾：“象，形象也。藏居于内，形见 于外，故曰藏象。”,第九页，共四十七页。,二、以五脏为核心的“四时(ssh)五脏阴阳”的理论系统,第十页，共四十七页。,（一）心系统(xtng)：“心者，生之本，神之变也，通于夏气”,1.心的功能“生之本，神之变”（1）心为君主之官属阳，藏神 主精神思维(swi)活动，应变万事，主持人的正常生 命活动 张介宾注：“心为君主而属阳，阳主生，万物系之以 存亡，故曰生之
5、本。心藏神，神明由之以变化，故曰 神之变。”（2）心主血 中焦受气取汁，由心化赤为血，奉养固身。张志聪注：“心主血，中焦受气取汁，化赤而为血，以奉生身，莫贵于此，故为生身之本。心藏神而应变 万事，故曰神之变也。”,第十一页，共四十七页。,（一）心系统(xtng),1.心的功能“生之本，神之变”（1）主血：中焦(zhngjio)受气取汁，由心化赤为血，奉养固身。（2）藏神：主精神思维活动，应变万事，主持人的正 常生命活动,第十二页，共四十七页。,（一）心系统(xtng),2.心与形体组织关系“其华在面、其充在血脉”其华在面 心的精气神采反映于面 心血足 面色红润有光泽 心血虚 面色无华 其充在血
6、脉心的功能反映于血脉 心气足 血运正常，脉体有力 心气虚 脉不充盈，弱而无力 或气滞血瘀，脉动(midng)异常,第十三页，共四十七页。,（一）心系统(xtng),3 心与四时(ssh)“阳中之太阳，通于夏气”阳：指部位，胸为阳，心居胸中，在膈上（1）阳中之太阳 太阳：阳气量的多少。太，大、多,第十四页，共四十七页。,（一）心系统(xtng),3 心与四时阴阳(yn yn)“阳中之太阳，通于夏气”（2）通于夏气 心在五行属火，四时夏主火，故心气与夏气 通应。夏季气候炎热，阳气充盛，比喻心的阳 热功能是生命活动的动力之源；反映心功能与 夏气有收受关系，受夏热之气影响。,第十五页，共四十七页。,（
7、二）肺系统(xtng)：“肺者，气之本，魄之处也通于秋气”,1.肺的功能“气之本、魄之处”肺司呼吸，天气通于肺。清气和水谷精气合为宗气，通过肺朝百脉的作用，宣发布散全身。因此，肺主呼吸之气及一身之气的生成和运行。所以是“气之本”。五脏生成篇说：“诸气者，皆属于肺”魄属于精神活动的一部分，藏于肺，是人体(rnt)形成后存在的本能感知，一出生即有。张景岳“魄之为用，能动能作，痛痒由是而知也。”,第十六页，共四十七页。,（二）肺系统(xtng),2.肺与形体组织 其华在毛，其充在皮其华在毛 肺的精气荣华反映于毛 其充在皮 肺的功能反映于皮 肺气足 毛荣肤泽，皮肤致密，卫外功 能强 肺气虚 宣发(xu
8、n f)功能减退皮肤枯槁无华，腠理疏泄自汗，易外感,第十七页，共四十七页。,（二）肺系统(xtng),3 肺与四时阴阳“为阳中之太阴(tiyn)，通于秋气”,阳：指部位(bwi)，同“心”，膈上为阳（1）阳中之少阴 少阴：“少”为“稍”之意，肺主肃 降，属金，为次寒,属阴,第十八页，共四十七页。,（二）肺系统(xtng),3 肺与四时阴阳“为阳中之太阴，通于 秋气”（2）通于秋气 肺在五行属金，四时秋主金，故肺气与秋相 通应，秋季气候凉爽，阳气收敛，比喻肺的 宣发肃降功能，反映肺的功能与秋天有收受(shu shu)关系，受秋气影响。,第十九页，共四十七页。,（三）肾系统(xtng)：“肾者主蛰
9、，封藏之本，精之处也通于冬气”,1.肾的功能(gngnng)主蛰、封藏之本，精之处蛰：指冬眠伏藏之虫。在此指伏藏之意。喻指肾有潜 藏、封藏、闭藏之生理特性，是对其藏精功能的高度 概括。故以“主蛰”喻之。肾的藏精、主纳气、主生 殖、主二便等功能，都是肾主蛰藏生理特性具体体现。封藏之本：封藏，伏藏，贮藏之意。肾主藏精，宜闭 固不宜妄泄，肾气实则伏藏坚固，虚则遗泄，故称肾 为“封藏之本”。指肾的藏精功能。,第二十页，共四十七页。,（三）肾系统(xtng),2.肾与形体组织“其华在发，其充在骨”其华在发肾的精气荣华反映于发 其充在骨肾的功能反映于骨骼 肾精充足 筋骨(jng)坚强，发长极有光泽 肾精亏
10、虚 筋骨懈堕，发白而脱,第二十一页，共四十七页。,（三）肾系统(xtng),3.肾与四时阴阳(yn yn)“阴中之少阴，通于冬气”,阴：指部位，即下焦，为“阴”（1）阴中之太阴(tiyn)太阴：肾属水为阴 隆盛之阴为太阴：肾五行属水，主封藏润下，属阴；肾位居膈下，部位属阴。,第二十二页，共四十七页。,（三）肾系统(xtng),3.肾与四时阴阳(yn yn)“阴中之少阴，通于冬气”（2）通于冬气 肾在五行属水，冬主水，故肾气与冬气相通应。以冬季气候严寒，阳气收闭，比喻肾的“主蛰”藏精功能，反映肾功能与冬气有收受关系，受 冬气影响，,第二十三页，共四十七页。,（四）肝系统(xtng)：“肝者，罷极
11、之本，魂之居也；通于春气”,1.肝的功能“罷极之本，魂之居也”罷极（罢极）的含义(hny)罷，音义通“疲”；极，即劳。罷极即劳困。罷，为“能”，通“耐”；极，疲困。罷极，即耐 受疲劳。罷，读ba，免除之意。罢极，即免除疲劳。罷，为羆（pi）熊之雌者为“羆”，力尤猛。罢极，即力量极大。罷极之本：肝藏血主筋，筋主运动。运动劳累责之于 肝，因此肝是产生疲劳、耐受疲劳、解除 疲劳的根本,第二十四页，共四十七页。,（四）肝系统(xtng)：,“魂之居也”：魂是在神的指挥下反映(fnyng)的一种精神 活动现象。张景岳：“凡梦幻恍惚游行之境皆是也。”灵枢本神：“肝藏血，血舍魂”。,第二十五页，共四十七页。
12、,（四）肝系统(xtng),2.肝与形体(xngt)组织“其华在爪，其充在筋”其华在爪爪为筋之余，肝的精气荣华反映于爪 其充在筋肝的功能反映于筋 肝血充足 筋骨强健，耐经久运动，爪甲坚 韧，红润光泽 肝血不足 筋动失常，爪甲脆薄，枯白无华,第二十六页，共四十七页。,（四）肝系统(xtng),3.肝与四时阴阳(yn yn)“肝为阳中之少阳，通于春气”,阴：指部位(bwi)，肝居膈下，属阴（1）阴中之少阳 少阳：肝属木，木旺于春，春天阳气 始生，阳气量少,第二十七页，共四十七页。,（四）肝系统(xtng),3.肝与四时阴阳“肝为阳中之少阳，通于春气”（2）通于春气 肝在五行属木，春主木，故春与肝通
13、应。春季气候(qhu)温暖，万物萌生，一派生机，比喻肝有疏泄升发功能，反映肝功能与春气有收受关系，受春气影响。,第二十八页，共四十七页。,（五）脾系统“脾、胃、大肠、小肠(xiochng)通于土气”,1.脾（胃）之功能仓禀之本，营之居也 胃主受纳，腐熟水谷，其精微之气归于脾，水谷 精微通过脾的升清作用(zuyng)，转输到全身，化生为营 气精血各种营养成分，以养五脏，故脾胃是气血 生化之源，犹如储藏粮草的仓库，不断的供给，所以称“仓廪之本”。而营气由水谷精微产生。所以称“营之居”。,第二十九页，共四十七页。,（五）脾系统(xtng),2.脾与形体组织“其华在唇四白，其充在肌”其华在唇四白脾精气
14、荣华反映于唇之四际 白肉。唇为脾之外候。脾气(p qi)健旺 气血化生有源，口唇红润光泽 脾病虚弱 口唇苍白其充在肌 脾功能反映于肌肉。脾主肌肉 脾气健旺 肌肉壮盛，唇色红润 脾失健运 肌肉消瘦，痿弱无力，唇白无华,第三十页，共四十七页。,（五）脾系统(xtng),3.脾与四时阴阳阴中之至阴，通于土气 至：上下转输，往复无穷(wqing)；脾居中土而主运化，为阴阳 上下升降之枢，归，即土为万物之所归，土为阴，故曰至阴 至阴：到达阴：春夏为阳，秋冬为阴，脾应长夏，居四季 之中，由阳到达阴。“至”，往复意，即长夏为 阴阳的往复之时。至，指极。至阴指肾。水热穴“肾者，至阴也”。长夏：农历六月。穴位：
15、足太阳膀胱经至阴穴。,第三十一页，共四十七页。,（五）脾系统(xtng),3.脾与四时阴阳阴中之至阴，通于土气（2）通于土气 脾旺四季。脾在五行属土，以五行之土言，土生万物，脾旺四季，故脾气与土气相通应，比喻(by)脾为气血生化之源；脾与长夏相通应。以四时言，长夏主土，气 候温热多雨湿，而脾喜燥恶湿，反映脾功能 与长夏之气有收受关系，受长夏之气影响。,第三十二页，共四十七页。,（五）脾系统(xtng),4、胃、大肠、小肠(xiochng)、三焦、膀胱五者总体功能 饮食水谷生化，代谢之所 器：生化之宇，气化之所 能化糟粕：即蒸津液，分别清浊，泌其糟粕 转味入出:指六腑受纳水谷，化生精微，排泄 糟
16、粕的功能。,第三十三页，共四十七页。,三、确定五脏阴阳(yn yn)属性的依据,（一）依据五脏(wzng)所在的位置 膈上胸腔属阳，膈下腹腔属阴。（二）五脏的五行属性及与四时通应关系。（三）经脉阴阳属性。,第三十四页，共四十七页。,四、关于(guny)“十一脏取决于胆”,（一）胆主少阳春生(chn shn)之气 胆应于春，气主升发，春生之气为万物化源，脏腑之气皆赖之以生。李东垣：“胆者少阳春生之气，春气生则万化安，则余脏从之，所以十一脏取决于胆也”；“大抵脾胃虚弱，阳气不能生长，是春夏之令不行，五脏之气不生。”,第三十五页，共四十七页。,四、关于(guny)“十一脏取决于胆”,（二）胆居相火，温煦诸脏，相火源于肾，寄居 于胆，而布于三焦 医贯云“饮食(ynsh)入胃，犹水谷在釜中，非 火不熟，脾能化食，全借少阳相火之无形 者”。然少火生气，非独脾胃受益，十一 脏皆赖之以荣。,第三十六页，共四十七页。,四、关于(guny)“十一脏取决于胆”,（三）精神活动，系于五脏(wzng)而决断在胆 灵兰秘典说：“胆者中正之官，决断出焉。”“勇者气行则已，怯者著而为病气以胆 壮，邪不可干，故十一脏取
