1、第第13章章 妇科病史采集妇科病史采集(cij)及及妇科检查的护理配合妇科检查的护理配合第第1 1节节 妇科病史妇科病史第第2 2节节 盆腔检查病人的护理盆腔检查病人的护理第第3 3节节 妇科妇科(fk)(fk)常用特殊检查的护理配合常用特殊检查的护理配合第一页，共十二页。学习学习(xux)目标目标：1.能够对妇科病人进行病史采集(cij)(cij)2.学会盆腔检查的方法，知道盆腔检查的内容及护理配合 3.说出妇科常用特殊检查技术及护理配合第二页，共十二页。第第1节节 妇科病史妇科病史 妇科病史采集是护士(h shi)(h shi)进行护理评估和护理诊断的重要依据之一。护士(h shi)(h
2、shi)要掌握妇科病史采集的基本内容、方法及妇科病人的心理特点，全面收集病史资料，并加以综合、分析、判断。第三页，共十二页。一、妇科病史采集(cij)方法 注意妇科病人的生理、心理特点。护士应态度和蔼，关心、体贴病人。危重(wi zhng)(wi zhng)急诊病人应在初步了解病情的同时，首先采取必要的抢救措施，以免贻误病情。全面收集，以防遗漏 第四页，共十二页。二、妇科病史内容(nirng)1.1.一般项目一般项目 2.2.主诉应简明扼要地写出病人就诊时的主要症状、发主诉应简明扼要地写出病人就诊时的主要症状、发病时间病时间(shjin)(shjin)、持续时间、持续时间(shjin)(shj
3、in)及严重程度。及严重程度。妇科常见症状妇科常见症状:阴道流血、白带异常、下腹疼痛及阴道流血、白带异常、下腹疼痛及腹部包块等腹部包块等 3.3.现病史现病史 包括从最早起病到本次就诊或住院时，疾包括从最早起病到本次就诊或住院时，疾病的发生、发展、治疗变化的全过程。病的发生、发展、治疗变化的全过程。4.4.月经史月经史 5.5.婚育史婚育史 6.6.既往史既往史 7.7.个人史个人史 8.8.家庭史家庭史 第五页，共十二页。三、妇科病人的心理社会(shhu)状况 病人出现精神紧张、敏感、多疑、恐惧、变激性增强等变化。护理人员应充分理解病人的心理、家庭、社会问题(wnt)(wnt)，给予关心和解
4、释，帮助解除紧张与不安，充分了解病人家属及社会支持系统能否满足病人的键康需求，以便在护理计划的实施中，得到病人家属的理解和配合，促进病人的健康。第六页，共十二页。第2节 盆腔(pnqing)检查病人的护理 一、一、.物品准备物品准备 二、基本要求二、基本要求 1.1.检查者要关心体贴病人，态度严肃认真，语言亲切，检查者要关心体贴病人，态度严肃认真，语言亲切，动作动作(dngzu)(dngzu)轻柔，检查仔细。且将有关检查的目的告轻柔，检查仔细。且将有关检查的目的告知病人，取得病人的合作。知病人，取得病人的合作。2.2.检查前应嘱其自解小便，有尿潴留者必要时先导尿。检查前应嘱其自解小便，有尿潴留
5、者必要时先导尿。大便充盈者应先排便后作盆腔检查。大便充盈者应先排便后作盆腔检查。3.3.病人取膀胱截石位，臀部置于检查台缘，头略抬高，病人取膀胱截石位，臀部置于检查台缘，头略抬高，两手置于身旁，使腹肌松弛，检查者站立于病人两腿之两手置于身旁，使腹肌松弛，检查者站立于病人两腿之间为宜。危重病人可在病床上检查，尿瘘病人取膝胸卧间为宜。危重病人可在病床上检查，尿瘘病人取膝胸卧位。位。第七页，共十二页。4.4.经期应避免妇科检查。但如为异常出血必须检查者，经期应避免妇科检查。但如为异常出血必须检查者，检查前应先消毒检查前应先消毒(xio d)(xio d)外阴，并使用无菌手套及器械，外阴，并使用无菌手
6、套及器械，防止因妇科检查而发生生殖道感染。防止因妇科检查而发生生殖道感染。5.5.未婚妇女一般作直肠未婚妇女一般作直肠-腹部诊，禁做双合诊或窥器检腹部诊，禁做双合诊或窥器检查。如确有检查必要，应经本人及家属同意后方可用查。如确有检查必要，应经本人及家属同意后方可用食指放入阴道扪诊。食指放入阴道扪诊。6.6.男医生为病人进行检查时，需有其他医务人员在场，男医生为病人进行检查时，需有其他医务人员在场，以减轻病人紧张心理和避免不必要的误会。以减轻病人紧张心理和避免不必要的误会。7.7.每检查一人，应更换置于臀部的垫单，以防交叉每检查一人，应更换置于臀部的垫单，以防交叉感染。感染。8.8.凡腹壁肥厚、
7、高度紧张不合作者或未婚妇女，虽疑有盆凡腹壁肥厚、高度紧张不合作者或未婚妇女，虽疑有盆腔病变，但妇科检查不满意时，可在注射哌替啶后进行检腔病变，但妇科检查不满意时，可在注射哌替啶后进行检查，以便作出较正确的判断。查，以便作出较正确的判断。9.9.危重病人应在检查前后扶持其上、下床，以免摔倒。危重病人应在检查前后扶持其上、下床，以免摔倒。第八页，共十二页。三、检查(jinch)方法 1.外阴部检查 2.阴道(yndo)(yndo)窥器检查 3.双合诊 4.三合诊 5.肛-腹诊 第九页，共十二页。第3节 妇科常用特殊检查(jinch)的护理配合 一、阴道分泌物检查一、阴道分泌物检查 二、阴道细胞学检
8、查二、阴道细胞学检查 三、活组织检查三、活组织检查 1.1.宫颈宫颈(n jn)(n jn)活组织检查活组织检查 2.2.子宫内膜活组织检查（诊断性刮宫）子宫内膜活组织检查（诊断性刮宫）四、后穹隆穿刺术四、后穹隆穿刺术 五、宫颈粘液结晶检查五、宫颈粘液结晶检查 六、基础体温测定六、基础体温测定 七、妊娠试验七、妊娠试验 八、超声波检查八、超声波检查 第十页，共十二页。使用(shyng)说明：在播放幻灯片前，将“宏”的“安全性”设置为“低”时，在幻灯片放映过程中，随时用鼠标点击右上角的数字(shz)(shz)，即可显示当前的时间。第十一页，共十二页。内容(nirng)总结第13章 妇科病史采集及妇科检查的护理配合。第13章 妇科病史采集及妇科检查的护理配合。妇科病史采集是护士进行护理评估和护理诊断的重要依据之一。2.主诉应简明扼要地写出病人就诊时的主要症状、发病时间、持续时间及严重程度。妇科常见症状:阴道流血、白带异常(ychng)、下腹疼痛及腹部包块等。第2节 盆腔检查病人的护理。5.未婚妇女一般作直肠-腹部诊，禁做双合诊或窥器检查。第3节 妇科常用特殊检查的护理配合第十二页，共十二页。
