1、時間：94.11.23下午2：004：00地點：屏山國小視聽教室主講人：護理師 簡 君 玲屏山國小教師週三進修校園緊急傷病處理研習第一页，共四十一页。學生緊急傷病處理的重要性！學生緊急傷病處理的重要性！你有多少個挽救生命的黃金時間?(46分鐘)學生發生緊急重大傷病時你知道自己能做些什麼嗎?當重大事件發生時,你知道有哪些資源可以使用嗎?責任歸屬、業務過失大家能防止嗎?第二页，共四十一页。急救者的責任急救者的責任迅速、冷靜、正確、謹慎的採取行動。迅速、冷靜、正確、謹慎的採取行動。維續傷患的生命，防止惡化，並使其復原。維續傷患的生命，防止惡化，並使其復原。正確評估整個狀況，並決定行動的步驟。正確評估
2、整個狀況，並決定行動的步驟。考慮因素包括：平安性、能否有其他人協助、考慮因素包括：平安性、能否有其他人協助、決定處理的步驟、以及是否召請支援。決定處理的步驟、以及是否召請支援。第三页，共四十一页。你應該知道的法令條文！你應該知道的法令條文！第4條：學校應訂定緊急傷病處理辦法第5條：學校應於健康中心設置急救設備第6條：教職員工及學生定期根本救命術訓練至少4小時及緊急救護情境演練。第7條：護理人員40小時、取得合格證書、兩年複訓8小時。教育部緊急傷病處理準則教育部緊急傷病處理準則第四页，共四十一页。學學 校校 衛衛 生生 法法第12條：學校對患有心臟病、氣喘、癲癇、糖尿病、血友病、癌症、精神病及其
3、他重大傷病之學生，應加強輔導與照顧；必要時，得調整其課業及活動。第15條：學校為適當處理學生及教職員工緊急傷病，應依規定訂定緊急傷病處理規定，並增進其急救知能。第五页，共四十一页。緊急傷病處理原則 事事 前前 準準 備備 ：建立完整的學生健康資料。學校應訂定學生意外傷害及急病處理辦法，讓全校教職員工瞭解；以便遵循。掌握新資訊，購置、更新急救器材，並定期檢查、補充及維護急救設備。隨時吸取醫護新知，充實相關專業知能，提昇緊急救護能力。收集地區醫療資源資訊，作為送醫參考。第六页，共四十一页。當當 時時 處處 置置：把握生命優先原則，掌握生命徵象作緊急把握生命優先原則，掌握生命徵象作緊急處理，必要時立
4、即送醫。處理，必要時立即送醫。把握傷害最小原則，預防再受損傷，如疑把握傷害最小原則，預防再受損傷，如疑似頸椎受傷者應先固定，異物插入勿急似頸椎受傷者應先固定，異物插入勿急予拔除。予拔除。注意自我保護，處理過程中防止被傳染疾注意自我保護，處理過程中防止被傳染疾病或醫療糾紛。病或醫療糾紛。協助送醫或轉介治療時，應視傷病情況所協助送醫或轉介治療時，應視傷病情況所需醫療資源後送至適當之醫療院所。如需醫療資源後送至適當之醫療院所。如大量傷患則需考慮分送不同醫院，以免大量傷患則需考慮分送不同醫院，以免醫院人力缺乏而影響救治時效。醫院人力缺乏而影響救治時效。第七页，共四十一页。事事 後後 處處 理理：確實記
5、錄、保管並統計分析，必要時呈閱或追確實記錄、保管並統計分析，必要時呈閱或追蹤，以便瞭解校園平安及傷病的狀況，作為蹤，以便瞭解校園平安及傷病的狀況，作為校園平安教育計畫依據。校園平安教育計畫依據。檢討事前準備是否完善？是否兼顧軟硬體設施檢討事前準備是否完善？是否兼顧軟硬體設施？檢討是否有較好的處置方式？做為改善的參考檢討是否有較好的處置方式？做為改善的參考 第八页，共四十一页。傷病處理時易犯之疏失 未了解傷病狀況，就要求傷患到健康中心。趕赴現場時未攜帶急救器材。強制脫解衣物，檢視傷患(如燙傷、骨折)或過度要求活動患處，以判斷有否骨折。第九页，共四十一页。如何防範於未然?根本資料的建立 校園緊急傷
6、病處理流程 附件一：屏山國小緊急傷病處理辦法 校園緊急傷病處理小組及工作執掌 附件二：人員執掌分配表 特殊疾病學生資料建檔 建立學生緊急事件聯絡卡每年更新 學校周邊醫療網第十页，共四十一页。未雨綢繆 校園緊急傷病演練熟知緊急傷病器材之使用方法及置放位置提高警覺隨時注意學生動態及身體狀況加強教職員工及學生定期根本救命術訓練隨時檢測校園環境排除校園潛在性危機第十一页，共四十一页。藏寶活動開始囉！藏寶活動開始囉！你知道健康中心這些急救設備在哪裡嗎？你知道健康中心這些急救設備在哪裡嗎？1.急救箱內含頸圈、骨折固定器、繃帶、三急救箱內含頸圈、骨折固定器、繃帶、三角巾、簡易外傷處理角巾、簡易外傷處理.2.
7、攜帶式人工甦醒器攜帶式人工甦醒器3.活動式抽吸器活動式抽吸器4.攜帶式氧氣組附流量表攜帶式氧氣組附流量表5.固定器具頭部固定器固定器具頭部固定器6.運送器具長背板運送器具長背板第十二页，共四十一页。這些急救設備你認識嗎？這些急救設備你認識嗎？三合一急救氧氣瓶、甦醒球三合一急救氧氣瓶、甦醒球第十三页，共四十一页。長背板、頭部固定器、頸圈長背板、頭部固定器、頸圈第十四页，共四十一页。捲式護木、急救包捲式護木、急救包第十五页，共四十一页。校園常見意外傷害之處理校園常見意外傷害之處理 創傷：創傷：檢視傷口。止血(直接或間接加壓止血)清潔傷口(0.9%N/S)。消毒傷口(Aq-BI)。包紮。必要時送醫處
8、理。給予傷口護理之指導。第十六页，共四十一页。流流 鼻鼻 血血端坐；頭微向前，勿平躺。鼻背以手指直接加壓止血。以口呼吸。冰敷鼻樑。如十分鐘未能止血；應送醫處理。第十七页，共四十一页。脊脊 椎椎 損損 傷傷症狀：意識改變呼吸型態改變頸部疼痛感覺障礙肢體癱瘓第十八页，共四十一页。脊椎損傷處理脊椎損傷處理(1)(1)1.叫：叫喚患者。2.叫：叫他人來幫忙。3.A：打開呼吸道Airway，但 不可讓頸部過度彎曲或伸張。4.B：評估呼吸Breath，無呼吸予 人工呼吸，並給氧氣。5.C：評估循環Circulation狀 況，無循環徵象予體外按摩。第十九页，共四十一页。脊椎損傷處理脊椎損傷處理(2)(2)
9、6.脊椎固定。7.控制身體外出血並觀察是否有內出血情形。8.保暖、禁食。9.儘速送醫。第二十页，共四十一页。頭部外傷頭部外傷 局部瘀腫：冰敷、塗抹消腫藥膏。挫裂傷：先直接加壓止血，紗布敷蓋、固定，視傷口大小判斷是否需送醫縫合。頭部遭撞擊、疑似腦震盪：保持鎮靜、平躺，使空氣流通、維持呼吸道通暢。假设有休克現象勿放低頭部。評估：受傷因素及程度、意識狀況、生命徵象、瞳孔大小、對光反應、有無外傷出血或口鼻分泌物，肢體有無麻痺等現象。如有異常現象，應儘速送醫並通知家長。開單告發：發放學生頭部外傷通知單；提醒家長後續觀察及注意事項。單張請務必追回第二十一页，共四十一页。頭痛意識改變嘔吐躁動不安脈搏變慢血壓
10、增高瞳孔大小及對光 反應改變 暫時性意識 改變頭暈痛噴射性嘔吐 顱內出血症狀腦 震 盪症 狀第二十二页，共四十一页。1.謹守急救叫、叫、A、B、C原則。2.評估昏迷指數、瞳孔的大小、對 等、對光反應。3.抬高頭部30度。4.如躁動不安，注 意平安。5.禁食6.儘速送醫。1.謹守急救叫、叫、A、B、C原則。2.評估昏迷指數、瞳孔的大小、對 等、對光反應。3.有嘔吐則採側躺。4.儘速送醫。腦 震 盪 處 理顱內出血處理第二十三页，共四十一页。燙燙 傷傷掌握沖、脫、泡、蓋、送五大原則處理。沖：流動的冷水沖洗傷口15至30分鐘。脫：於水中小心除去衣服。泡：在冷水中持續浸泡15至30分鐘。蓋：覆蓋乾淨的
11、布巾，不可塗抹任何東西。送：送醫治療。第二十四页，共四十一页。運動傷害處理運動傷害處理R.I.C.ER.I.C.E原則原則休息休息(Rest)(Rest)：立刻停止運動或用扭傷的關節繼續走：立刻停止運動或用扭傷的關節繼續走路，以減輕疼痛、腫脹、出血，此時絕不可推拿路，以減輕疼痛、腫脹、出血，此時絕不可推拿或用力按摩。或用力按摩。冰敷冰敷(Icing)(Icing)：幫助血管收縮，以達止血、止腫、止：幫助血管收縮，以達止血、止腫、止痛、鬆筋之效。每次冰敷時間為痛、鬆筋之效。每次冰敷時間為15201520分鐘，休分鐘，休息息10201020分鐘，再繼續冰敷。無繼續出血及腫脹分鐘，再繼續冰敷。無繼續
12、出血及腫脹後後(大約扭傷大約扭傷24272427小時小時)，方可泡熱水或按摩。，方可泡熱水或按摩。壓迫壓迫(Compression)(Compression)：利用彈性繃帶給予患部施以壓力，：利用彈性繃帶給予患部施以壓力，以壓住破裂微血管，減少出血。以壓住破裂微血管，減少出血。抬高患部抬高患部(Elevation)(Elevation)：減少繼續出血、腫痛之趨勢。：減少繼續出血、腫痛之趨勢。假设有嚴重創痛，可能是脫臼或骨折，應送醫院檢假设有嚴重創痛，可能是脫臼或骨折，應送醫院檢查，作進一步處理。查，作進一步處理。第二十五页，共四十一页。【預防】(1)運動前應做熱身運動，運動後應做緩和運動。(2
13、)注意運動過勞徵象：疲勞及缺乏興趣，可能是運動量增加太快或太大所致，疼痛或不舒服則是另一個重要的警訊，可能是運動過量甚至己造成傷害的象徵，此時，需減少運動的強度及頻率，以獲得足夠的休息。(3)考慮運動器材及場地的平安性。(4)運動時假设感覺不適，應立即休息、停止；有傷害時，應儘快就醫。第二十六页，共四十一页。扭傷、脫臼扭傷、脫臼檢視受傷情況，如有骨折的可能(如：腫脹、變形、制動、有摩擦或斷裂聲)，應依骨折方法處理。為預防腫脹、減輕疼痛，直接在患部冰敷二十分鐘。固定受傷部位。必要時送醫處理。第二十七页，共四十一页。骨骨 折折 檢視受傷情況，如有臉色蒼白、冒冷汗、表情痛苦，須考慮有骨折的可能。預防
14、休克、保暖、心理支持。閉鎖性骨折應先用夾板固定，儘速送醫。開放性骨折應以環型墊及夾板固定，並儘速送醫。第二十八页，共四十一页。斷肢處理斷肢處理 受傷部位先止血。預防休克、注意生命徵象變化。受傷部位包紮。斷肢處理：以生理食鹽水沖洗生理食鹽水紗布包裹裝入乾淨塑膠袋外面放置冰塊再用塑膠袋裝好袋外應標示清楚：姓名、斷肢名稱、時間。儘速將傷患與斷肢一併送醫。第二十九页，共四十一页。牙牙 齒齒 外外 傷傷 傷口先以紗布止血。斷牙先以生理食鹽水略加沖洗，以生理食鹽水紗布包裹或置入冰牛奶中，30分鐘內送醫院，仍然可以種植回復第三十页，共四十一页。眼睛外傷眼睛外傷 檢視受傷情況；如有異物侵入或機械性損傷時，勿用
15、力眨眼及揉眼睛，馬上在水龍頭下沖洗。化學物品入眼(如立可白或實驗室化學物品)：立即在水龍頭下沖洗，如異物在眼球外表；可用生理食鹽水輕輕沖洗。穿刺傷或箝入傷時，切勿將該物拔除，應以立體眼罩或代用品(如紙杯)固定後，同時覆蓋雙眼，急速送醫。挫傷時，先檢視後再以生理食鹽水紗布覆蓋，儘速送醫。視力剝奪時，應注意其平安並給予心理支持。第三十一页，共四十一页。蜂蜂 螫螫症狀：會有紅腫、疼痛、麻刺感、出汗、噁心、抽搐、痙攣、休克等症狀。處置：用消毒的針或鑷子挑出毒刺，再以氨水、蘇打水或尿液中和毒性。可用冰敷或止血帶減低毒液的吸收。儘速就醫，並注意是否有過敏性休克第三十二页，共四十一页。各類外傷處理重點各類外
16、傷處理重點傷名處理重點脊椎損傷脊椎未固定勿搬動傷患顱內出血與腦震盪觀察意識變化大出血加壓止血骨折/脫臼勿復位固定刺傷切勿拔除異物灼燙傷立即沖（泡）水第三十三页，共四十一页。校園常見急症處理校園常見急症處理心跳及呼吸停止心肺復甦術異物堵塞哈姆立克急救法第三十四页，共四十一页。通通 報報班長：通知護理師副班長：通知導師學藝：通知學務處衛生隊員：留在現場協助任課老師處理康樂、服務：至健康中心抬擔架與急救箱第三十五页，共四十一页。校園緊急傷病通報代號校園緊急傷病通報代號為何要設置呼叫代號？為何要設置呼叫代號？緊急通報發生地點呼叫代號緊急通報發生地點呼叫代號如：如：1.緊急通報緊急通報2次健康中心次健康中心7979健康中心去救、去救健康中心去救、去救2.緊急通報緊急通報2次五年二班次五年二班7979五年二班去救、去救五年二班去救、去救第三十六页，共四十一页。實際演練吧！狀況一：狀況一：外傷情境演練外傷情境演練貴班有十幾位學生在吃完午餐後2小時陸續出現有噁心、嘔吐、拉肚子、腹痛等現象？身為導師你可以做些什麼？如何尋求支援？教導主任、總務主任、訓導組長、教學組長你們可以做些什麼？如何善後呢？第三十七
