1、医药卫生体制改革的意见 按照党的十七大精神，为建立中国特色的医药卫生体制，逐步实现人人享有根本医疗卫生效劳的目标，提高全民健康水平，现就深化医药卫生体制改革提出如下意见。 一、充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性 健康是人全面开展的根底。医药卫生事业关系千家万户幸福，是重大民生问题。深化医药卫生体制改革，加快医药卫生事业开展，适应人民群众日益增长的医药卫生需求，不断提高人民群众健康素质，是贯彻落实科学开展观、促进经济和社会全面协调可持续开展的必然要求，是维护社会公平正义的重要举措，是人民生活质量改善的重要标志，是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务。 新中国成立
2、以来，特别是改革开放以来，我国医药卫生事业取得了显著成就，覆盖城乡的医药卫生效劳体系根本形成，疾病防治能力不断增强，医疗保障覆盖人口逐步扩大，卫生科技水平迅速提高，人民群众健康水平明显改善，居民主要健康指标处于开展中国家前列。尤其是抗击“非典取得重大胜利以来，各级政府加大投入，公共卫生、农村医疗卫生和城市社区卫生加快开展，新型农村合作医疗和城镇居民根本医疗保险取得突破性进展，为深化医药卫生体制改革打下了良好根底。同时，也应该看到，当前我国医药卫生事业开展水平与经济社会协调开展要求和人民群众健康需求不适应的矛盾还比较突出。城乡和区域医疗卫生事业开展不平衡，资源配置不合理，公共卫生和农村、社区医疗
3、卫生工作比较薄弱，医疗保障制度不健全，药品生产流通秩序不标准，医院管理体制和运行机制不完善，政府卫生投入缺乏，医药费用上涨过快，人民群众反映比较强烈。 从现在到2023年，是我国全面建设小康社会的关键时期，医药卫生工作肩负着繁重的任务。随着经济的开展和人民生活水平的提高，群众对改善医药卫生效劳将会有更高的要求。工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和生态环境变化等，都给医药卫生工作带来一系列新的严峻挑战。深化医药卫生体制改革，是加快医药卫生事业开展的战略选择，是实现人民共享改革开展成果的重要途径，是广阔人民群众的迫切愿望。 深化医药卫生体制改革是一项涉及面广、难度大的社会系统工程。我国人口多，
4、人均收入水平低，城乡、区域差距大，长期处于社会主义初级阶段的根本国情，决定了深化医药卫生体制改革是一项十分复杂艰巨的任务，是一个渐进的过程，需要在明确方向和框架的根底上，经过长期艰苦努力和坚持不懈的探索，才能逐步建立符合我国国情的医药卫生体制。 二、深化医药卫生体制改革的指导思想、根本原那么和总体目标 （一）指导思想。 深化医药卫生体制改革的指导思想是。以邓小平理论和“三个代表重要思想为指导，深入贯彻落实科学开展观，从我国国情出发，借鉴国际有益经验，着眼于实现人人享有根本医疗卫生效劳的目标，着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题。坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点
5、、中西医并重的方针，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，健全制度体系，加强监督管理，创新体制机制，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的根本医疗卫生制度，不断提高全民健康水平，促进社会和谐。 （二）根本原那么。 深化医药卫生体制改革应遵循以下根本原那么： 坚持以人为本，把维护人民健康权益放在第一位。坚持医药卫生事业为人民健康效劳的宗旨，以保障人民健康为中心，以人人享有根本医疗卫生效劳为根本出发点和落脚点，从改革方案设计、卫生制度建立到效劳体系建设都要遵循公益性的原那么，着力解决群众反映强烈的突出问题，努力实现全体人民病有所医。 坚持立足国情，
6、建立中国特色的医药卫生体制。坚持从我国的根本国情出发，实事求是地总结医药卫生事业改革开展的实践经验，准确把握医药卫生开展规律和主要矛盾；坚持根本医疗卫生效劳水平与国民经济和社会开展相协调、与人民群众的承受能力相适应；充分发挥中医药作用；坚持因地制宜、分类指导，发挥地方积极性，探索建立符合国情的根本医疗卫生制度。 坚持公平效率统一，政府主导与发挥市场机制作用相结合。坚持政府主导，强化政府在根本医疗卫生制度中的责任，加强政府在制度、规划、筹资、效劳、监管等方面的职责，维护公共医疗卫生的公益性，促进公平公正；同时，注重发挥市场机制作用，促进有序竞争机制的形成，提高医疗卫生运行效率和效劳水平、质量，满
7、足人民群众多层次、多样化的医疗卫生需求。 坚持统筹兼顾，把完善制度体系与解决当前突出问题结合起来。从全局出发，兼顾供应方和需求方等各方利益，注重预防、治疗、康复三者的结合，正确处理政府、卫生机构、医药企业、医务人员和人民群众之间的关系。既着眼长远，创新体制机制，又立足当前，着力解决医药卫生中存在的突出问题；既注重整体设计，明确总体改革方向目标和根本框架，又突出重点，分步实施，积极稳妥地推进改革。 （三）总体目标。 深化医药卫生体制改革的总体目标是。建立覆盖城乡居民的根本医疗卫生制度，为群众提供平安、有效、方便、价廉的医疗卫生效劳。 到2023年，覆盖城乡居民的根本医疗卫生制度根本建立。普遍建立
8、比较完善的公共卫生效劳体系和医疗效劳体系，比较健全的医疗保障体系，比较标准的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，形成多元办医格局，人人享有根本医疗卫生效劳，根本适应人民群众多层次的医疗卫生需求，人民群众健康水平进一步提高。 三、完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的根本医疗卫生制度 建立覆盖城乡居民的公共卫生效劳体系、医疗效劳体系、医疗保障体系、药品供应保障体系四位一体的根本医疗卫生制度，四大体系相辅相成，配套建设，协调开展。 （四）全面加强公共卫生效劳体系建设。 建立健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督和方案生育等专业公共卫生效
9、劳网络，并完善以基层医疗卫生效劳网络为根底的医疗效劳体系的公共卫生效劳功能，建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生效劳体系，提高公共卫生效劳能力和突发公共卫生事件应急处置能力，促进城乡居民逐步享有均等化的根本公共卫生效劳。 确定公共卫生效劳范围。明确国家公共卫生效劳工程，逐步增加效劳内容，细化效劳和考核标准。鼓励地方政府根据当地经济水平和突出的公共卫生问题，在中央规定效劳工程的根底上增加公共卫生效劳内容。 完善公共卫生效劳体系。进一步明确公共卫生效劳体系的职能、目标和任务，优化人员和设备配置，探索整合公共卫生效劳资源的有效形式。完善重大疾病防控体系和突发公共卫生事件应急机制，加强
10、对严重威胁人民健康的传染病、地方病、职业病和慢性病等疾病的预防控制和监测。加强城乡急救体系建设。 加强健康促进与教育。医疗卫生机构及机关、学校、社区、企业等要大力开展健康教育，倡导健康文明的生活方式，利用播送、电视、网络、报刊杂志等媒体，加强健康、医药卫生知识的传播，促进公众合理营养，提高广阔人民群众的健康意识和自我保健能力。 深入开展爱国卫生运动。将农村环境卫生与环境污染治理纳入社会主义新农村建设规划，推动卫生城市和文明村镇建设，不断改善城乡居民的生活、工作等方面的卫生环境。 加强卫生监督效劳。大力促进环境卫生、食品卫生、职业卫生、学校卫生和农民工卫生工作。 （五）进一步完善医疗效劳体系。
11、坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同开展的办医原那么，建设结构合理、分工明确、防治结合、技术适宜、运转有序，包括覆盖城乡的基层医疗卫生效劳网络和各类医院在内的医疗效劳体系。 大力开展农村医疗卫生效劳体系。加快建立健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生室为根底的农村三级医疗卫生效劳网络。县级医院作为县域内的医疗卫生中心，主要负责以住院为主的根本医疗效劳及危重急症病人的抢救，并承担对乡村卫生机构的业务技术指导和乡村卫生人员的进修培训；乡镇卫生院负责提供公共卫生效劳和常见病、多发病的诊疗等综合效劳，并承担对村卫生室的业务管理和技术指导等工作
12、；村卫生室承担行政村的公共卫生效劳及一般疾病的诊治等工作。有条件的农村可以实行乡村一体化管理。加快实施农村卫生效劳体系建设与开展规划，积极推进农村医疗卫生根底设施和能力建设，政府重点办好县级医院并在每个乡镇办好一所卫生院，采取多种形式支持村卫生室建设，大力改善农村医疗卫生条件，提高医疗卫生效劳质量。 完善以社区卫生效劳为根底的新型城市医疗卫生效劳体系。大力开展社区卫生效劳，加快建设以社区卫生效劳中心为主体的城市社区卫生效劳网络，完善社区卫生效劳功能，以维护社区居民健康为中心，提供疾病预防控制等公共卫生效劳和一般常见病、多发病、慢性病的初级诊疗效劳。转变社区卫生效劳模式，坚持主动效劳、上门效劳，
13、逐步承担起居民健康“守门人的职责。 健全各类医院的功能和职责。优化医院布局和结构，充分发挥城市医院在急危重症和疑难病症的诊疗、医学教育和科研、指导和培训基层卫生人员等方面的骨干作用。有条件的大医院按照区域卫生规划要求，可以通过托管、重组等方式促进医疗资源合理流动。 建立城市医院与社区卫生效劳机构的分工协作机制。城市医院通过技术支持、人员培训等方式，带动社区卫生健康持续开展。同时，采取改善效劳能力、降低收费标准、提高报销比例等综合措施，引导一般诊疗下沉到基层，逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊。整合城市卫生资源，充分利用城市现有一、二级医院及国有企事业所属医疗机构等基层医疗资源，开展和完善社区
14、卫生效劳网络。 充分发挥包括民族医药在内的中医药在疾病预防控制、应对突发公共卫生事件、医疗效劳中的作用。加强中医临床研究基地和中医院建设，组织开展中医药防治疑难疾病的联合攻关，在医疗卫生机构中大力推广中医药适宜技术。创造良好的政策环境，扶持中医药开展，促进中医药继承和创新。 建立城市医院对口支援农村医疗卫生工作的制度。兴旺地区要加强对口支援贫困地区和少数民族地区开展医疗卫生事业。城市大医院要与贫困地区和少数民族地区的县级医院建立长期稳定的对口支援和合作制度，采取临床效劳、人员培训、技术指导、设备支援等方式，帮助其提高医疗水平和效劳能力。 （六）加快建设医疗保障体系。 加快建立和完善以根本医疗保
15、障为主体，其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充，覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。 建立覆盖城乡居民的根本医疗保障体系。城镇职工根本医疗保险、城镇居民根本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助共同组成根本医疗保障体系，分别覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口、农村人口和城乡困难人群。坚持广覆盖、保根本、可持续的原那么，从重点保障大病起步，逐步向门诊小病延伸，提高保障水平。建立国家、单位、家庭和个人责任明确、分担合理的多渠道筹资机制，实现社会互助共济。随着经济社会开展，逐步提高筹资水平和统筹层次，缩小保障水平差距，最终实现制度框架的根本统一。进一步完善城镇职工根本医疗保险制度，加快覆盖就业人口，重点解决国有关闭破产企业、困难企业等职工和退休人员以及混合所有制、非公有制经济组织从业人员和灵活就业人员的医疗保险问题；加快推进城镇居民根本医疗保险试点，到202322年全面推开，重视解决老人和儿童的根本医疗保险问题；全面实施新型农村合作医疗制度，逐步提高政府补助水平，适当增加农民缴费，提高保障能力。完善城乡医疗救助制度。对困难人群参保及其难以负担的医疗费用提供补助，筑牢医疗保障底线。有条件的地区要采取多种方式积极探索建立城乡一体化的根本医疗保障管理体系。 鼓励工会等社会团体开展多种形式的医疗互助活动。鼓励和引导
