1、医院血透进修制度 净化中心是学习血液净化技术的基地；是进口透析机、透析消耗品开展趋势的展示窗口；是学习维修、保养透析设备的课堂，对自愿前来进修的人士表示欢迎。希望能互相学习、共同提高。 一、凡到“中心进修必须递交申请书一份，得到“中心领导同意前方可办理进修手续。 二、到“中心进修的人员必须具备以下条件： 1、护士、技师。具中等护理专业学校文化水平，从事临床工作三年以上，具有一定临床经验，技师应具有一定的电子电工知识。 2、医师。具医学本科学历，从事临床工作三年以上，具有较丰富的临床实验经验。 3、工作积极主动、肯学习、热心为病人效劳。 4、尊重老师，遵守血透室各项规章制度。 第二篇：血透血液透
2、析病人的心理护理 随着现代医学模式的转变，心理护理已成为临床护理工作中重要的一局部。特别是对急慢性重症患者来说，是一项重要的护理措施。维持性血液透析病人由于病程长，病情重，加上社会因素、经济因素、个人素质等多方面的影响，往往产生及其复杂的心理障碍，运用心理学原理，进行了心理分型分析、实施正确的心理护理，对他们的生活质量和透析疗效都有提高。【心理分型】 根据血液透析病人的心理进行分型： 悲观心理：主要见于血液透析半年以上的病人，由于患病时间长未治愈、病情进入尿毒症期，患者认为一进入透析阶段，疾病已进入膏肓。因而产生了悲观失望的有害心理。恐惧心理：主要鉴于初次透析的病人，由于对血液透析治疗的不了解
3、，恐惧透析前的穿刺疼痛、担忧血透会出现不良反响，惊恐自己会早逝。极度紧张的心理、影响了疾病缓解的进程甚至出现恶化。 抑郁心理。血液透析只能局部替代肾脏的功能，并不能阻止原有疾病的恶化，也难以改变由于肾衰而引发的多脏器损害的进展。因而，病人生存的需要和生活的质量受到威胁，病人对生活失去信心、表现为抑郁、焦虑、睡眠障碍等。 wk_ad_begin（pid：21）;wk_ad_after（21，function$（.ad-hidden）.hide;，function$（.ad-hidden）.show;）; 敌对心理。一个健康人变成一个病人，是生活中的重要变换，特别是慢性肾功能不全的病人，血液透析只
4、能延续生命，减轻病症，有些病人又因经济条件做不到充分的透析而出现很多不适。病人感到健康离自己越来越远，便产生一种强烈的求生愿望，表现出焦虑、烦恼、自制力下降，对医护人员和治疗方案抱疑心态度，甚至有敌对情绪，常常将怒气发泄到家人 和医护人员上。 自卑心理。病人由于身体健康方面的原因，常感到疲劳、精疲力竭，不能从事正常的工作，有些事情还要在他人的威胁下才能进行，病人觉得自己成为亲人和单位的负担，社会和家庭地位的改变，病人的自尊心受到伤害。 依赖性心理。患者对治疗的依赖和对他人的依赖增加，强调自己的病人角色。【护理措施】 1血液透析治疗前的护理： 1.1加强与病人的沟通对初次透析的病人加强宣教，让病
5、人对透析治疗有充分的了解。当好病人的参谋，而不当病人的救世主。以热情的态度，温和的语言，认真做好解释工作，防止说教式、强迫式的简单应答。调动病人的主观能动性，不失时机地给予心理援助。根据病人的不同年龄和性格，采用指导性及协商性护理方法，了解病人对护士和护理的看法，以获得病人的充分理解、信任和配合，让他们认同并参与护理行动，争取病人在治疗中准确执行医嘱，以发挥最正确治疗效应。 1.2熟练的穿刺技术消除病人的恐惧感：因医护人员的责任心和技术状况对消除恐惧透析心理起主导作用。穿刺前，向病人讲清配合方法，嘱其深呼吸进行心理调整或通过与患者交谈，播放轻松的音乐，创造轻松和谐的气氛，干扰其紧张心理，分散其
6、注意力；穿刺时要严格无菌操作，动作轻柔，争取“一针见血，特别是对动静脉直接穿刺的病人，护士应练就过硬的操作技术，穿刺时沉着稳健，提高一次穿刺成功率，减轻患者痛苦以增加病人的信任感，消除恐惧情绪，积极配合治疗。血液透析治疗中的护理： 2.1为病人创造一个安静、整洁、舒适的治疗和休息环境，以使病人处于良好的心理状态接受治疗，尽可能把性格相近、彼此接触能有益处的病人安排住同一病房，为他们提供认识和交流的时机，特别请疗程较长，效果理想的病友介绍体会，对其他患者起到良性刺激的作用，是患者轻松、愉快的完成治疗，不断增强生活的信心。 2.2建立良好的医患关系，首先医护人员要有良好的医德医风，对患者一视同仁，
7、了解其家庭、心理状况、情绪变化、脾气和性格特点、诚恳耐心地与患者交流，使患者能将真实想法和问题告诉我们，并及时恰当地给予解答、疏导和帮助；指导患者处理好家庭关系，不要在家中以病人自居，尽量给人家减轻精神和精力上的负担，从而能给予患者更多的关心和照顾。 2.3加强巡视和沟通，增加病人的平安感，透析治疗过程中，病人可能出现低血压、高血压、头痛、恶心等并发症，也可能出现穿刺点渗血、空气栓塞、透析器凝血等异常情况。加强对病人的巡视，以及认真踏实、一丝不苟的工作态度可增加病人的平安感。同时根据患者的人格特征，情绪类型，对不同病人心理反响给予不同的心理护理，充分利用文字语言的暗示作用，宣扬积极的人生，促使
8、病人消极心理状态向积极的方向转化，并给予自护指导，使护理工作更加完善。 2.4做好生活护理，消除病人的顾虑，在透析治疗中，由于病人身体活动受限制，生活不能自理，如呕吐物、大便、皮肤瘙痒等，加强生活护理，护士应无条件的关注患者，站在患者立场，用患者的目光看待他们的问题，最深层次理解体验他们的痛苦和不幸，是患者感到护士象亲人一样，消除各种顾虑完成治疗。3血液透析治疗后的护理； 3.1做好患者及家属的健康教育家庭成员是透析患者的精神支柱，对患者的心理影响不容无视，因此让家庭成员积极的了解血液透析的相关知识，正确看待和对疾病非常必要。医护人员力求患者掌握的有关事项，家庭成员也应该尽力掌握，要使患者明白
9、透析是对肾功能衰竭的间歇性治疗，饮食和液体量的控制才是持续治疗的道理。要使患者懂得治疗过程中的逆反 和侥幸心理都是十分危险的。在找到与疾病有关的原因后，还要让病人找到目前病症和以往心理问题的联系。因此，帮助患者寻找生命的意义，提升其信心与尊严也是我们今后工作的重要内容；提高家庭支持，改善血液透析患者的生活质量是一个自然支持系统，扮演着促进和保护个人健康的重要角色，促使心理向积极健康方向开展。 3.2重视社会适应或康复鼓励患者回归社会，从事力所能及的工作，增加经济收入，减轻对家庭及社会的负担，同时充实自己，表达自我价值，增加自信心，保持健康的心态，接受环境的考验，重新适应社会。 【总之】 血透患
10、者的心理压力来自诸多方面的因素，包括社会、家庭关系，经济能力不能承受，长期反复屡次的血透感到恐惧、厌烦、和悲观。成功的心理护理可以消除患者焦虑、恐惧感，减轻悲观失望等不良情绪的影响，提高患者生活质量。所以心理护理是血透患者临床护理中必不可少的重要环节，同时家庭、社会对这一特殊群体的关心、关注也可以使患者的心理健康水平得到进一步提高。 血透患者登记及病历管理制度 1、科室配备及上网条件，在完成每例血液透析治疗后3日内， “全国血液净化病例信息登记系统按要求进行病例信息报送，如实登记患者姓名、年龄、住址、身份证号码、联系 等。 2、保证血透病历的完整性，1份完整的血透病历包括首次透析病 程记录、血
11、液净化记录单、病程记录、长期医嘱、临时医嘱、化验黏贴单、谈话签字单。 3、血透医生接诊新病人后必须认真询问病史、仔细体格检查，血 透前必须签署血液透析治疗知情同意书，8小时内必须书写首次透析病程记录，以后根据病人的病情变化、实验室和影像学检查结果书写病程记录，至少每月1次，保存黏贴门诊血透病人的各种化验检查单，长期医嘱要表达出治疗方案，如透析处方、病人的饮食、长期用药，治疗方案有更改时要随时记录。 4、血透护士必须按要求认真完整填写血液净化记录单。透析时生 命体征变化、各项透析参数、不良反响、透析时用药情况等。 5、长期血透病人的病历资料每年整理归档一次，临时血透病人终 止透析及时将病历归档。
12、病历资料存放在血透室资料间，血透病历保存30年。 6、科室成立血透病历质控小组，每月对血透病人登记情况、血透病历的完整性、标准性进行检查，并进行相应整改. 血透室医务人员培训制度 为了保障血透患者的治疗质量和平安，进入血透室工作的医务人员需进行专业培训，具体措施如下： 一、血液透析从业医生、护士和技师需接受36个月的专业培训，理论和操作考核，考核合格并取得上岗证前方可上岗。血液透析医师培训要求：在上级医师指导下，参与不少于30例肾脏疾病和50例尿毒症病例的临床管理，参与不少于20例的血液透析导管置管手术的助手工作，并经考核合格；在上级医师指导下，参加对血液透析患者的全过程管理，包括治疗前评价、
13、诊断性检查结果解释、 血液透析通路建立和并发症处理、血液透析方案的制定、血液透析操作与过程记录、透析急慢性并发症处理、重症透析患者的处理和透析质量的监控与评价。 血液透析护士培训要求。在上级护师指导下，参与不少于20230例次血透的管理，并经考核合格。其中内瘘穿刺不少于20230例次，导管护理不少于50例次；在上级医师和护师指导下，参加对血液透析患者的全过程管理，包括治疗前评价、诊断性检查结果解释、血液透析通路并发症处理、血液透析方案的制定、血液透析操作与过程记录、透析急慢性并发症处理、重症透析患者的处理和透析质量的监控与评价。 二、每个月科室组织进行一次血液透析专业知识学习。 三、每34年一
14、次轮换到上级医院或各种培训班学习。 第三篇：血透登记管理制度XX市中心医院 血液透析病例登记管理制度 为加强我院血液透析室的管理，提高血液透析治疗水平，保证医疗质量和医疗平安，根据医疗机构管理条例，制定血液透析室病例登记管理制度。 一、登记范围。对进行血液透析治疗的门诊、住院患者必须实行逐一登记备案。 二、责任人。血液净化中心接诊医师。 三、登记内容： 1、填写我院血液净化中心统一制定的血透病人登记本。 2、根据卫生部批准的中华医学会肾脏病分会制定的透析管理登记要求，登陆“全国血液净化病例信息登记系统，按要求逐一登记。 四、登记资料的存放、保管 1、血透病人登记本的保管，实行交接制度，保管责任
15、人为当班医生。 2、对“全国血液净化病例信息登记系统的登记，定期导出备份。 3、以上病人登记资料，血液净化中心统一保存。科室内工作人员对病人资料有保密的义务。 五、管理和审核 血液净化中心主任、护士长对此项工作负责监督和审核，发现问题及时纠正。 第四篇：血透室工作制度血透室工作制度 1.工作人员必须严格执行消毒隔离制度，进入透析室须更换工作衣、工作鞋、戴口罩、帽子，操作时注意无菌操作。 2.工作人员不得迟到、早退、脱岗，不得在透析室内谈笑、会客、进餐及做其他私事，去其他科会诊时，须说明去向。 3.热情接待病人，耐心细致地做好病人思想工作，解除紧张心理，不厌其烦地指导病人及家属做好饮食管理。 4.医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治病人，组织血液透析治疗的实施和危重病人的抢救。 5.医师在透析前后要认
