1、常见传染性疾病(jbng)的预防,复旦大学(f dn d xu)校医院 胡贯中,第一页，共四十九页。,传染病定义(dngy),由病原体引起(ynq)的，能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。,第二页，共四十九页。,传染病流行的三个基本(jbn)环节(条件),1.传染源2.传播(chunb)途径3.易感者,第三页，共四十九页。,控制传染病流行(lixng)的三个措施,控制传染源 切断传播(chunb)途径 保护易感者切断其中任一环节，流行即可终止。,第四页，共四十九页。,传染源定义(dngy),体内(t ni)有病原体存在，并能将其排出体外的人或动物。,第五页，共四十九页。,传
2、染源分类(fn li),（1）病人（2）受感染的动物（3）病原携带者（指感染病原体无临床症状(zhngzhung)但能排出病原体的人。）,第六页，共四十九页。,传播(chunb)途径,病原体从传染源体内排出后，经不同方式到达易感人群所经过(jnggu)的道路称为传播途径。,第七页，共四十九页。,易感者,是指对某种传染病缺乏特异性免疫的人。易感性与年龄、职业、性别、免疫水平(shupng)等有关。,第八页，共四十九页。,中华人民共和国传染病防治法(1989年施行(shxng)，2004年修订),法定(fdng)传染病 分类：3类 甲类（2种）、乙类（25种）和丙类（10种）,第九页，共四十九页。
3、,法定(fdng)的传染病分为甲类、乙类和丙类。,甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。(2种)乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病(xu x chn bn)、疟疾。(25种)丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻
4、病。(10种),第十页，共四十九页。,卫生部：将甲型H1N1流感（原称人感染猪流感）纳入中华人民共和国传染病防治法规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防(yfng)、控制措施。将手足口病纳入丙类传染病管理。目前我国的法定传染病合计39种 甲类（2种）、乙类（26种）和丙类（11种）,第十一页，共四十九页。,病毒性肝炎(n yn)VIRAL HEPATITIS,第十二页，共四十九页。,病毒性肝炎（viral hepatitis）是由多种肝炎病毒(bngd)引起的常见传染病，具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛，发病率高等特点。临床上主要表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝肿大及肝功能损害，部
5、分病人可有黄疸和发热。病毒性肝炎可分甲型、乙型、丙型、丁型、戊型等。,第十三页，共四十九页。,乙型肝炎HEPATITIS B,第十四页，共四十九页。,传染源,（一）病人(bngrn)（二）HBsAg携带者 HBsAg携带者是最主要的传染源,第十五页，共四十九页。,传播(chunb)途径,第十六页，共四十九页。,（一）血液(xuy)传播 被HBV污染的血制品如白蛋白、血小板或血液输给受血者，多数会发生输血后肝炎，另外血液透析、肾透析时也会感染HBV。,第十七页，共四十九页。,（二）垂直传播 主要是母婴传播。我国现有(xin yu)HBsAg阳性者中，约85%通过母婴传播。垂直传播是我国乙型肝炎蔓
6、延和高发的主要原因。母婴传播主要是通过产道感染或宫内感染。,第十八页，共四十九页。,（三）性传播 性传播是乙肝传播的一个主要途径(tjng)，世界卫生组织把乙肝定为性传播疾病，作为安全的性行为，对于易感人群，应该使用避孕套。,第十九页，共四十九页。,（四）密切接触传播 并非指工作和生活上的一般接触，应理解为一些具有体液交流的一些接触方式，比如(br)接吻等。HBV可通过破损粘膜进入密切接触者的体内。,第二十页，共四十九页。,（五）医源性传播(chunb)被HBV污染的医疗器械（如注射器、手术刀、牙钻、内窥镜、腹腔镜等）均可传播HBV。,第二十一页，共四十九页。,易感者,人对HBV普遍(pbin
7、)易感。尤其是出生于高发区的人、男性同性恋者、吸毒静脉注射者、血液透析病人、HIV感染者、孕妇、HBV感染者的家庭成员、共同居住者或有性接触者。,第二十二页，共四十九页。,乙型肝炎的检测(jin c)指标,第二十三页，共四十九页。,1.乙肝表面抗原 HBsAg一般来讲，HBsAg为诊断现症乙型肝炎病毒感染的必需(bx)指标。,第二十四页，共四十九页。,2.乙肝表面(biomin)抗体 HBsAb(抗-HBs)是乙肝表面抗原的中和抗体，是乙肝病毒感染的保护抗体。一般出现在乙肝感染痊愈的恢复期或乙肝疫苗注射后。,第二十五页，共四十九页。,3.乙肝e抗原 HBeAg 是病毒(bngd)复制过程中的副
8、产品，与病毒(bngd)复制密切相关。因其容易检测，故常作为评估病毒(bngd)复制水平的标志，是评价抗病毒(bngd)药物疗效的重要指标。,第二十六页，共四十九页。,4.e抗体 HBeAb(抗-HBe)是HBeAg的中和抗体，它不是乙肝病毒(bngd)的保护性抗体，但它可能对病毒(bngd)的复制有一定的抑制作用。,第二十七页，共四十九页。,5.核心抗体(kngt)HBcAb(抗-HBc)在急性乙肝的急性期、恢复期，慢性肝炎的全程以及隐性感染现已痊愈的正常人均可测到，而且该抗体一旦产生常常终生携带。,第二十八页，共四十九页。,提示病毒复制活跃，病毒数量(shling)多，传染性强。这种组合9
9、0以上呈HBV DNA强阳性。,“大三阳”HBsAgHBeAgHBc Ab,第二十九页，共四十九页。,多数情况下提示病毒复制(fzh)低下，病毒数量少，传染性低。但认为“小三阳”没有传染性是错误的。,“小三阳”HBsAgHBeAbHBcAb,第三十页，共四十九页。,乙型肝炎的预防(yfng),第三十一页，共四十九页。,乙肝疫苗是非常有效的疫苗，注射后9095的人群可产生足够(zgu)的对乙肝的保护力。注射乙肝疫苗是最终消灭乙肝的最有效的方法！,接种(jizhng)乙肝疫苗,第三十二页，共四十九页。,世界卫生组织提倡(tchng)：,疫苗接种(jizhng)是预防乙肝,最有效、安全、经济(jng
10、j)的手段,第三十三页，共四十九页。,肺结核 pulmonary tuberculosis,第三十四页，共四十九页。,什么是结核病？结核病是一种(y zhn)由结核杆菌引起的常见慢性传染病，可以发生在身体的任何部位，最常见发生在肺部，称为肺结核。,第三十五页，共四十九页。,肺结核有哪些(nxi)常见症状？,肺结核早期主要症状为咳嗽、咳痰两周以上。有些病人痰中带血，有低烧(d sho)、盗汗、胸痛、食欲差、疲乏和消瘦。,第三十六页，共四十九页。,传染源,排菌的病人（尤其是痰涂片(t pin)阳性、未经治疗者）,第三十七页，共四十九页。,传播(chunb)途径,主要通过呼吸道传播(chunb)（大
11、声说话、咳嗽、打喷嚏）飞沫,第三十八页，共四十九页。,易感者,普遍(pbin)对结核菌易感。,第三十九页，共四十九页。,一、加强卫生宣教(xunjio)二、注意锻炼身体三、定时体检 四、有症状及时就医,肺结核的预防(yfng),第四十页，共四十九页。,肺结核有传染性，病在肺部症典型,咳嗽咳痰超两周，快去就医检查清。如果治疗不及时，影响健康危生命，身体乏力难干活(n hu)，传染亲朋与他人。,第四十一页，共四十九页。,细菌性痢疾,Bacillary clysentery,第四十二页，共四十九页。,定义 细菌性痢疾（简称(jinchng)菌痢）是由志贺菌属(痢疾杆菌)引起的常见肠道传染病。,第四十
12、三页，共四十九页。,临床表现以腹痛、腹泻、脓血便、里急后重为主要特征。重者可出现感染性休克、中毒性脑炎。夏、秋季发病(f bng)。感染后免疫力不持久。,第四十四页，共四十九页。,传染源,病人(bngrn)和带菌者,第四十五页，共四十九页。,传播(chunb)途径,消化道传播（粪-口途径(tjng)）。痢疾杆菌随患者或带菌者的粪便排出，通过污染的手、食品、水源或生活接触。,第四十六页，共四十九页。,人群(rnqn)对痢疾杆菌普遍易感。,易感者,第四十七页，共四十九页。,预防(yfng),1.加强粪源、水源和饮食业的管理，定期消灭苍蝇，蟑螂(zhn ln)等。2.养成饭前便后洗手的习惯，纠正不良的饮食习惯，勿暴饮暴食，避免劳累。3.将慢性菌痢病人调离饮食业、幼托机构岗位工作，以免感染扩散。,第四十八页，共四十九页。,内容(nirng)总结,常见传染性疾病的预防。由病原体引起的，能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。（指感染病原体无临床症状但能排出病原体的人。将甲型H1N1流感（原称人感染猪流感）纳入中华人民共和国传染病防治法规定(gudng)的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。母婴传播主要是通过产道感染或宫内感染。2.乙肝表面抗体 HBsAb(抗-HBs)。是病毒复制过程中的副产品，与病毒复制密切相关。48,第四十九页，共四十九页。,
