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2022年医学专题—儿科16-32(1).ppt

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资源描述

1、一、1.男孩8岁参加学校(xuxio)的体能训练,为了了解身体发育情况,对其进行相关指标测量。1.按生长发育公式,该龄儿童的体重是()A:18公斤 B:20公斤 C:24公斤 D:28公斤 E:30公斤2.按生长发育公式,该年龄儿童的身长是()A:100cm B:126cm C:140cmD:150cm E:155cm3.此阶段儿童应注意保护视力,书本和眼睛的距离正确的是()A:1尺左右 B:1.5尺左右 C:1.8尺左右 D:2尺左右 E:2尺以上分析:1-6月 体重=出生体重+月龄x0.757月-1岁 体重=6公斤+月龄x0.25 2-12岁 体重=年龄x2+8公斤6个月 身长=65cm1

2、岁 身长=75cm2岁 身长=85cm2-12岁 身高=年龄x7+70cm,第一页,共五十四页。,二、患儿男,母乳喂养,体重8公斤,身长(shnchng)72cm,坐稳并能左右转身,能发简单的“爸爸、妈妈”的音节,刚开始爬行,其月龄可能是()(单选)A:3-5个月 B:6-7个月 C:8-9个月 D:10-11个月 E:12个月分析:二抬四翻六会坐,七滚八爬周会走,7到8个月会发“爸爸妈妈”音节。体重=6公斤+月龄x0.258公斤=6公斤+月龄x0.25 月龄=10,第二页,共五十四页。,三、有关预防新生儿红臀的措施,不正确的是()(单选)A:勤换尿布 B:大便后,用温水洗净臀部 C:包裹不可

3、过松过紧 D:垫塑料布防止(fngzh)床单潮湿 E:避免尿液和粪便长时间刺激 外加先照鹅颈灯,后涂油保护皮肤,照射时间15-20分钟,第三页,共五十四页。,四、4个月健康婴儿,采用人工喂养,家长(jizhng)到儿保门诊咨询喂养方法,此时护士指导添加的辅食是()(单选)A:肉末 B:饼干 C:蛋黄 D:米饭 E:馒头 分析:4-6个月添加泥状食物,蛋黄具有补铁作用7-9个月添加末状食物,肉末、饼干;10-12个月添加碎状食物,如:面条、馒头、米饭等食物。,第四页,共五十四页。,五、1.患儿女4岁,体检发现X形腿,血钙2.5mmol/l,护士正确的判断是()(单选)A:可疑维生素D缺乏性佝偻病

4、 B:维生素D缺乏性佝偻病初期 C:维生素D缺乏性佝偻病激期 E:维生素D缺乏性佝偻病后遗症期分析:佝偻病初期:多发生在3个月左右,表现神经精神症状。如:易激惹烦躁、睡眠不安、易惊、夜哭、多汗、枕秃。佝偻病激期(骨骼改变)1.头部、颅骨软化轻压枕骨或顶骨,用乒乓球样感觉。7-8个月出现方颅、出牙迟,前囟闭合晚。2.鸡胸形成。3.四肢6个月出现手镯、脚镯,一岁行走后,成o、x腿。佝偻病恢复期:经治疗后症状和体征减轻或消失。佝偻病后遗症期:2岁后小儿留下(li xi)不同程度的畸形。2.治疗维生素D缺乏性佝偻病,口服维生素D剂量为()A:400iu/d B:600iu/d C:800iu/d D:

5、1000iu/d E:2000iu/d分析:治疗量是2000iu/d,一个月后改为预防量400iu/d,足月儿2周后补400iu/d,早产儿双胎一周后补800iu/d,三个月后改预防量,补至2岁。,第五页,共五十四页。,六、患儿女10个月,平时睡眠不安多汗,经晒太阳后,突然出现全身抽搐5-6次,每次1分钟左右,抽搐间期活泼如常,体温37.3 C,被诊断为,维生素D缺乏性手足搐搦症,护士会给予补钙,正确的方法是()(单选)A:肌肉注射 B:皮下注射 C:口服补钙 D:缓慢推注 E:补维生素D后补钙分析:A、B导致局部坏死,口服补钙速度慢接触阳关过多,使用维生素D治疗,导致骨脱钙减少,常吸收钙不足

6、,骨骼加速钙化,大量钙沉着于骨导致血钙下降,促使本病形成(xngchng),所以控制症状后再补维生素D。,第六页,共五十四页。,七、患儿、1个月、发热2天。体温高达38.9-39.8 C,面色苍白,呻吟、呼吸困难,呼吸次数55-65次/分,心率160-180次/分,心音低钝,肝肋下2cm,双肺可闻及中量的细小啰音,右上肺叩诊稍浊,呼吸音减弱。X线片提示双肺大小不等的片状阴影,右上肺大片浓密阴影,阴影内似有液气平,护士判断此患儿为()A:金黄色葡萄球菌肺炎 B:呼吸道合胞病毒肺炎 C:腺病毒性肺炎 D:支气管哮喘 E:支原体肺炎分析:金黄色葡萄球菌肺炎:多见与新生儿、婴幼儿起病急,病情重、发展快

7、、中毒症状明显,高热面色苍白、咳嗽、呻吟、呼吸困难。肺听诊有中、细湿啰音,易发生脓胸、气胸合并循环、消化及神经系统功能障碍。呼吸道合胞病毒肺炎:鉴于2岁内婴幼儿,以2-6个月常见(chn jin),表现:1.喘憋性肺炎,全身中毒症状。2.毛细支气管炎,中毒症状轻,易发生心力衰竭。腺病毒性肺炎:多见于6个月-2岁小儿,表现高热、咳嗽剧烈易发生心肌炎、心力衰竭。支原体肺炎:多见于学龄儿童,表现为刺激性干咳、全身中毒症状不重。,第七页,共五十四页。,八、患儿男,6个月,支气管肺炎,半天来突然烦躁不安,口周发干,有鼻煽及三凹征,体检:呼吸每72/分钟,心率(xn l):180次/分,心音低钝,两肺大量

8、的细湿啰音,肝肋下3.5cm,护士判断患儿最可能并发了()A:脓胸 B:肺不张 C:脓气胸 D:肺大泡 E:急性心力衰竭,第八页,共五十四页。,九、患儿女,1岁。因咳嗽、发热1天就诊、查体:精神萎靡,体温40度c,双肺可闻少许湿啰音,心脏听诊无明显异常,WBC18.4x10/L,Hb11.4克/L,胸部X线片提示:双肺感染性病变,门诊按“肺部感染”予头孢类、抗生素抗炎治疗,在输液过程中患儿突然出现抽搐、惊厥。1.患儿惊厥最可能(knng)的原因是:()A:药物中毒 B:高热惊厥 C:心脏病 D:贫血 E:窒息2.护士应首先采取的措施()A:通知医生 B:停止输液 C:给予氧气输入 D:立即约束

9、四肢 E:加床档3.护士应准备急救药品是:()A:地塞米松 B:地西泮 C:肾上腺素 D:异丙嗪 E:来比林,第九页,共五十四页。,十、患儿,2岁发生两天后,口角(kujio)、舌面及齿龈处出现成簇小水泡,部分破溃成溃疡,颌下淋巴结肿大,咽充血,心肺正常。护士考虑该患儿的疾病是:()A:鹅口疮 B:疱诊性口腔炎 C:溃疡性口腔炎 D:疱疹性咽颊炎 E:咽结合膜热分析:疱疹性咽颊炎,疱疹出在咽颊部,咽结合膜热有发热咽炎与结膜炎同时存在。,第十页,共五十四页。,十一、患儿女6岁,皮肤同一部位出现丘疹、水泡,有的水泡内含轻量液体,有的成浊性液,还有的已破溃结痂,护士根据患儿皮疹特点,考虑是()A:风

10、疹 B:水痘 C:麻疹 D:猩红热 E:药物诊分析(fnx):麻疹主要表现:发热,上呼吸道炎,麻疹黏膜斑:出诊前两天在两下磨牙相对应的颊黏膜上灰白色小点,周围红晕,随后增多融合,出诊后消失。耳后皮肤及全身出现玫瑰色斑丘疹,出诊时全身毒血症加重且高热。药物诊用药史。猩红热:皮肤弥漫充血,密集针尖大少丘疹。水痘:皮疹开始为红色斑疹,数小时后变成水滴样透明小水泡,约24小时内水泡内容物变为浑浊,易破溃结痂。水痘治疗首选阿昔洛韦。,第十一页,共五十四页。,十二、对水痘感染后患儿,护士的健康指导不正确的是()A:愈后不留疤痕 B:饮食清淡,多饮水 C:发热时可服用阿司匹林降温 D:隔离至疱疹全部结痂,或

11、出诊(ch zhn)后7日止。E:皮肤骚痒难忍时,可局部涂抹炉甘石洗剂,第十二页,共五十四页。,十三、下列哪项不是新生儿Apgar评分标准()A:体温 B:心率 C:呼吸 D:肌强力 E:皮肤颜色 考点:新生儿Apgar评分标准解析(ji x):Apgar评分内容包括皮肤颜色(appearance)、心率(pulse)、对刺激的反映(gri-mace)、肌张力(activity)和呼吸(respiration)五项指标。不包括体温,答案为A。,第十三页,共五十四页。,十四、下列哪项心里沟通方式适用于护理婴儿A:因势力导 B:多做游戏 C:搂抱与抚摸 D:适时鼓励 E:社会交流考点:婴儿的护理特

12、点解析:与患儿沟通的目的地是获得或提供信心(xnxn),发展信任关系,表示关爱,探索感觉。小儿在婴儿期神经系统尚未发育完全,理解能力有限,最适宜的护理方法是搂抱与抚摸。故本体选C。过关点睛:考察婴儿和小儿的护理区别,第十四页,共五十四页。,十五、婴儿的呼吸类型是A:胸式呼吸 B:腹式呼吸 C:胸腹式呼吸 D:男婴胸式呼吸,女婴腹式呼吸考点:小儿(xio r)呼吸特点解析:婴儿的呼吸类型是腹式呼吸,本题应选B。过关点睛:小儿和成年男性都是以腹式呼吸为主;成年女性以胸式呼吸为主。,第十五页,共五十四页。,十六、新生儿的正常呼吸表现(bioxin)为A:浅表、不规则呼吸 B:主要靠膈肌呼吸 C:以腹

13、式呼吸为主 D:可有短暂的呼吸暂停 E:以上都正确考点:新生儿的正常呼吸表现解析:新生儿的呼吸频率较快(A正确),安静时约为40次/分,如持续超过6070次/分称呼吸急促,常由呼吸或其他系统疾病所致。胸廓呈圆筒状,肋间肌薄弱,呼吸主要靠膈肌的升降,呈腹式呼吸(B、C正确)。早产儿的呼吸快而不规则,易出现周期性呼吸及呼吸暂停或青紫(D正确)。因此ABCD各项均为新生儿的正常呼吸表现,本体应选E。,第十六页,共五十四页。,十七、未成熟儿易出现低体温的主要原因是A:代谢率高,产热少 B:体表面积相对较大,散热快C:棕色脂肪多D:肌肉(jru)发育差,产热少E:体温调解功能强,散热快考点:未成熟儿的特

14、点解析:未成熟儿易出现体温的原因是体表面积相对较大,棕色脂肪少。本体应选B,其他选项均不对。,第十七页,共五十四页。,十八、早产儿主要的护理诊断不包括A:体温调节无效B:婴儿喂养无效C:有感染的危险D:不能维持自主呼吸E:体液不足考点:早产儿护理特点(tdin)解析:早产儿棕色脂肪少,产热能力差,寒冷时更发生低体温,汗腺发育差,环境温度过高体温亦升高,A正确;早产儿吸允力差,吞咽反射弱,胃容量少,常出现哺乳困难,或乳汁吸入引起吸入性引起吸入性肺炎,B正确;新生儿血浆中补体水平低,调理素活性低,多形核白细胞产生及储备均少,且趋化性及吞噬性低下,早产儿尤甚,C正确;早产儿呼吸中枢及呼吸器官发育不成

15、熟,呼吸浅快不规则,易出现周期性呼吸及呼吸暂停或青紫,D正确。故A、B、C、D均正确,用排除法,本体应选E。,第十八页,共五十四页。,十九、新生儿青紫窒息的临床表现,错误的是A:皮肤苍白,口唇青紫B:呼吸浅或不规则C:心率80120次/分D:肌张力好E:对外界刺激有反映考点:新生儿窒息的临床特点解析:青紫窒息的临床表现(bioxin);1、新生儿面部与全身皮肤青紫;2、呼吸浅表或不规则;3、心跳规则,强而有力,心率80120/分;4、对外界刺激有反映,肌肉张力好;5、喉反射存在。皮肤苍白,口唇青紫是苍白窒息的表现(bioxin),故本题选A。过关点睛:青紫性窒息可以从字面上判断,作出选择。,第

16、十九页,共五十四页。,二十、头罩(tu zho)法给氧时,每分钟氧流量为A:13L B:25L C:36L D:47L E:58L考点:小儿氧疗解析:头罩法操作方便,是小儿氧疗的重要方法之一,因其内容较大,氧含量较低,故宜采取高流量的氧气,故选用每分钟氧流量为58L,本题选W。,第二十页,共五十四页。,二十一、重度新生儿缺氧缺血性脑病最常见的后遗症是A:失明 B:脑瘫 C:脑积水 D:耳聋 E脑脓肿考点:新生儿缺氧缺血性脑病的特点解析:重度新生儿缺氧缺血性脑病时,由于缺氧而引起的无氧酵解使糖原消耗增加以致低血糖、代谢性酸中毒和产生具有神经毒性的兴奋性氨基酸;由于ATP产生减少,钠、钙离子内留加重了脑水肿并可导致脑细胞凋亡和坏死;当血流再灌注时可产生氧自由基可致脑组织缺氧缺血性损伤(snshng)而引起神经系统后遗症。故选B,而其他几项不属于后遗症,只是并发症。过关点睛:重度新生儿缺氧缺血性脑病最常见的后遗症是神经系统后遗症。,第二十一页,共五十四页。,二十二、新生儿中度缺氧缺血性脑病临床表现有A:嗜睡 B:瞳孔散大 C:肌张力增加 D:脑电图正常 E:拥抱反射活跃考点(ko din):

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