1、公共营养师操作技能考核及考评(ko pn)要点,1,第一页，共二十九页。,现场实际操作的考核(koh)范围,见国家执业标准（公共营养师）的3.工作要求，每一级的“能力要求”部分。主要集中在“职业(zhy)功能”一列中的第二章：“人体营养状况测定和评价”，四级和三级两个级别的操作部分较多一些。,2,第二页，共二十九页。,四级部分(b fen)考点：,身体测量：能测量儿童、成人的身高、体重；能测量儿童头围、胸围；能进行体格测量表的填写和记录。实验室指标收集和判断：能收集人的头发、尿测定样本。其他专业(zhuny)能力要求：能使用食物成分表、对营养状况和体征进行判别、能编制食谱、能解读营养标签、能进
2、行入户动员、能录入数据并进行验证和核对。,3,第三页，共二十九页。,三级部分(b fen)考点：,身体测量：能测量婴幼儿身长、胸围、上臂围和坐高（顶-臂长）；能使用皮褶厚度计测量肱三头肌、肱二头肌的皮褶厚度。能对尿液、粪便样品进行收集、保存和处理。其他专业能力：能识别蛋白质-能量营养不良基本(jbn)体征并进行评价；能识别维生素A,B2,C,钙,铁和锌缺乏体征并进行评价；对烹饪营养进行评估、解答食品污染、中毒、能量消耗等问题；特殊人群食谱编制、食品营养标签制作、计算营养缺乏病的发生率和患病率等。,4,第四页，共二十九页。,考核(koh)要点,考核赋分：一般每道题1020分（取偶数），统分时再加
3、权平均。考核时间：一般为510分钟，不超过15分钟，超时要扣分。具体考核要求：着装、准备工作、操作过程是否熟练、能否正确使用仪器等。否定(fudng)项：根本不会使用或损坏相关仪器，测量结果极不正确等，都可能计零分。,5,第五页，共二十九页。,操作技能考核(koh)的内容,着装准备：穿戴整齐、大方，不着奇装异服，举止(jzh)有礼（12分的印象分）。操作前准备：是否备齐测量所需的物品、记录纸、笔等，有些项目还需要对被测对象进行口述评述（如体重测量）、核对姓名等。具体操作过程：占到整个分值的一半或以上。测量完毕向考评员口述测量注意事项。操作后的整理。,6,第六页，共二十九页。,具体操作过程(gu
4、chng),正确放置测量用具，检查并对测量用具进行校正，报告或记录校对结果；直到被测量者进入测量状态：如脱衣、帽、鞋、袜，裸露(lul)待测部位等；对待被测者耐心、有礼；找准测量位置，指导被测量者采取正确姿势（同时注意向考评员口述），使用仪器正确测量，注意有些测量项目要重复测量；正确记录测量结果，按要求保留有效数字，签名、写日期，并对测量结果进行评价。,7,第七页，共二十九页。,小结(xioji),成年人常用的体格测量指标有：身高、体重(tzhng)、上臂围、腰围、皮褶厚度等。儿童生长发育测量常用的指标有体重、身高、坐高、头围、胸围、上臂围等。儿童的坐高和身高测量指标反映了体格纵向发育情况，头
5、尾和胸围是婴幼儿常用的体格横向测量指标。,8,第八页，共二十九页。,身高(shn o)测量,被测者赤足，立正姿势（上肢自然下垂，足跟并拢，足尖分开成60）站在身高计的底板上，足跟、骶骨部及两肩胛间与立柱相接触，躯干自然挺直，头部正直，两眼平视(pngsh)前方，耳廓上缘与两眼眶下缘最低点呈水平位。测试人员站在被测者右侧，将水平压板轻轻沿立柱下滑，轻压于被测者头顶。,9,第九页，共二十九页。,测量(cling)身高注意事项：,机械式体重计：检查、校准身高计到零点，然后用钢尺测量基准板平面刻线的刻度是否一致或准确，一般为2m的误差不得大于0.5cm。严格掌握“三点靠立柱”、“两点呈水平”的测量姿势
6、。测试人员读数时两眼一定要与压板等高，两眼高于压板时要下蹲，低于压板时要垫高。水平压板与头部接触时，松紧要适度(shd)，头发蓬松者要压实，头顶发辫、发结要解开，饰物取下。测试身高前，被测者不应进行体育活动和重体力劳动，否侧准确性受影响。测完后将滑板推至安全高度。,10,第十页，共二十九页。,体重(tzhng)测量,评估体检对象的一般状况（如体重估计、有无水肿），有无其他影响体重的因素（比如刚进食、是否大小便等）；体重计的摆放、调零、校准，用标准砝码校正时注意其灵敏度；报告结果。受试者只穿背心（或短袖衣）、短裤，平静站于踏板上。正确使用(shyng)体重秤：先将粗游码置于接近受试者体重的整数刻
7、度位置上，再调整上面的细游码直至杠杆平衡时再读数，读取两游码读数，两数相加，即为受试者体重，精确到0.1千克。测量完毕后将两游码归零。测量结果应准确，记录测量结果、签名和日期。,11,第十一页，共二十九页。,婴幼儿身长(shnchng)测量,会使用标准(biozhn)量床选择平坦的地方放置，围板刻度尺应面向光源。仔细检查两端头板有无松动现象，围板刻度0点是否与头板的头顶面重合，并以钢尺检查围板上的刻度是否准确，一般为10.0cm误差不得大于0.1cm。,12,第十二页，共二十九页。,幼儿脱去鞋、袜、帽，头顶与足跟呈直线(zhxin)，防止身体扭曲，穿单衣仰卧于标准量床底板中线上。可由助手将婴幼
8、儿头扶正，头顶接触头板，测量者位于婴幼儿右侧，左手握住其双膝，使腿伸直，右手移动滑板使其接触婴幼儿双侧足跟。读取围板上的刻度读数，保留小数点后一位。应测量两次。,13,第十三页，共二十九页。,坐高（顶-臀长）,被测儿童坐在板凳上，骶骨靠墙或量板，上身后靠成直坐姿势，然后两大腿(dtu)面与躯干成直角，膝关节屈曲成直角，足尖向前，两脚平放在地面上，其他要求与身高测量相同，测量者向下移动头板与头顶接触，读刻度数至0.1cm。3岁以下婴幼儿可用量床测量顶-臀长。测量者位于婴幼儿右侧，左手提取婴幼儿下肢，使膝关节屈曲，大腿与底板垂直，右手移动足板接触婴幼儿臀部，读取围板上的刻度读数，以cm为记录单位，
9、保留小数点后一位。测量两次。,14,第十四页，共二十九页。,身体(shnt)围度的测量：,成人测量胸围、腰围和臀围，不仅可以很好地反映人体局部生长发育的情况，而且可以根据这些指标对肥胖进行分类。儿童、婴幼儿测量胸围、头围、上臂围，可对儿童的生长发育情况作出全面的了解和评价。测量前注意(zh y)用钢尺校正软尺，误差控制在1%以内，即10.0cm误差不得大于0.1cm。,15,第十五页，共二十九页。,儿童(r tng)头围测量,用左手拇指将软尺零点固定于儿童头部右侧眉弓上缘处，软尺经枕骨粗隆（后脑勺最突出的一点）及左侧眉弓上缘回至零点，读取软尺与零点重合处的读数，保留(boli)小数点后一位，精
10、确到0.1厘米。软尺在头两侧的水平要一致。,16,第十六页，共二十九页。,儿童(r tng)胸围测量,体检儿童取适宜体位，自然躺平或立位（自然下垂两手，两眼平视）均可。脱去上身所有衣服（或仅穿小衣），均匀平静呼吸。用左手拇指将软尺零点固定于被测者胸前乳头下缘（乳腺已发育(fy)的女孩，固定于胸骨中线第4肋间），右手拉软尺绕经右侧后背以两肩胛骨下角下缘为准，经左侧回至零点，读取软尺与零点重合处的读数。在受检者呼气末而吸气尚未开始前读数，记录至小数点后1 位数，测试误差不超过1cm。注意重复测量两天。,17,第十七页，共二十九页。,上臂(shngb)围的测量,被测者自然站立，肌肉不要紧张，体重平均
11、落在两腿上。充分裸露右上肢，手臂自然下垂，两眼平视前方。测试人员站在被测者身后，找到肩峰、尺骨鹰嘴（肘部骨性突起）部位，用软尺(run ch)测量并用记号笔标记出右臂后而从肩峰到尺骨鹰嘴连线中点处。用软尺起始端下缘压在标记的肩峰与尺骨鹰嘴连线中点，水平围绕一周，测量并读数周长。,18,第十八页，共二十九页。,皮褶厚度(hud)测量,皮褶厚度反映人体皮下脂肪含量，它与全身脂肪含量具有一定的线性关系，可以通过皮褶厚度推算全身的脂肪含量，相关系数在0.70.9之间，是衡量个体营养状况和肥胖程度较好的指标。WHO推荐选用肩胛下角、肱三头肌和脐旁三个测量点。瘦 中等(zhngdng)肥胖 男性：40mm
12、 女性：50mm,19,第十九页，共二十九页。,肱三头肌皮褶厚度(hud)测量,受试者自然站立，被测部位充分裸露测试人员站在被测人员的背面，找到肩峰、尺骨鹰嘴（肘部骨性突起）部位，并用油笔标记出右臂后面从肩峰到尺骨鹰嘴连线中点处。在标记点上方约2cm处，垂直方向用左手拇指和食、中指(zhngzh)将皮肤和皮下组织夹提起来。右手握皮褶计，在该皮褶提起点的下方1cm处用皮褶计测量其厚度，测量时皮褶计应与上臂垂直，把右拇指松开皮褶计卡钳钳柄，使钳尖部充分夹住皮褶。在皮褶计指针快速回落后立即读数。记录以毫米为单位，精确到0.1mm。要连续测量三次，求平均值。,20,第二十页，共二十九页。,肱二头肌皮褶
13、厚度(hud)测量,受试者自然站立，上臂放松自然下垂，被测部位充分裸露。测试人员站在被测人员的对面或侧面，取肱二头肌肌肤中点处（基本同乳头水平，在肱三头肌的对面），为肩峰与肘鹰嘴连线中点上1cm，并用油笔标记出该点。顺自然皮褶方向（垂直方向），用左手拇指(mzh)和食、中指将被测部位皮肤和皮下组织夹提起来。其余操作同肱三头肌皮褶厚度测量方法。,21,第二十一页，共二十九页。,22,第二十二页，共二十九页。,肩胛(jinji)下角皮褶厚度测量,测量位置：在右肩胛骨下角下方1cm处，顺自然(zrn)皮褶方向；皮褶走向与脊柱成45角。髂嵴上部皮褶厚度测量：测量单位：腋中线上，髂前上嵴与肋下缘连线中点
14、处，测量时肩、臂自然放松，向内下方、与水平成45角进行测量。脐旁皮褶厚度测量：脐右侧2cm，垂直方向提起皮褶进行测量,23,第二十三页，共二十九页。,尿液保存(bocn),核对尿样本：编号、姓名、性别、日期等正确量去模拟(mn)尿液：量筒添加防腐剂：每100ml尿液中加入福尔马林0.5ml或浓盐酸1ml（也可以用其他种），只能加一种。正确保存：将尿液倒进收集瓶中，混匀、瓶盖拧紧了，放入冰箱冷藏室中（可口答）会使用量筒、吸管等操作。,24,第二十四页，共二十九页。,体格测量的评价(pngji)方法,平均值法中位数百分比法标准差法百分位数法体制(tzh)指数法腰臀比等,25,第二十五页，共二十九页
15、。,工具(gngj)表,食物成分表2002和2004食物营养成分速查 作为一名营养师，应学会熟练使用食物成分表或营养软件，掌握营养食谱编制的原则和方法(fngf)，以“膳食营养推荐摄入量”作为能量和营养素摄入的目标，运用所学的营养学知识，按不同人群的生理需要、饮食特点，根据食物中各种营养物质的含量，设计食谱，使人摄入的各种营养素数量充足，比例合理，满足其营养需要。,26,第二十六页，共二十九页。,简介专业能力(nngl)考试,编食谱：给出案例或为特殊阶段人群编制一餐或一天食谱录像和图像题：指出错误或写出疾病名称计算(j sun)题：营养缺乏相关疾病发病率和患病率的计算(j sun)食物评价、营
16、养标签解毒等简答题等。,27,第二十七页，共二十九页。,蛋白质-能量(nngling)营养不良的分类,水肿型营养不良：以蛋白质缺乏为主而能量供给尚能适应机体需要，以水肿为主要特征。因为水肿，也有一些皮下脂肪，使体重减轻不像干瘦型儿童那么严重，但生长处于停滞状态。水肿情况取决于蛋白质缺乏的程度，但也取决于膳食中盐和水的量消瘦(xioshu)型营养不良：能量不足为主混合型：蛋白质和能量均缺乏,28,第二十八页，共二十九页。,内容(nirng)总结,公共营养师操作技能考核及考评要点。实验室指标收集和判断：能收集人的头发、尿测定样本。严格掌握“三点靠立柱”、“两点呈水平”的测量姿势。在标记点上方约2cm处，垂直方向用左手拇指和食、中指将皮肤和皮下组织夹提起来。顺自然皮褶方向（垂直方向），用左手拇指和食、中指将被测部位皮肤和皮下组织夹提起来。编食谱：给出案例或为特殊阶段人群编制一餐或一天(y tin)食谱。水肿情况取决于蛋白质缺乏的程度，但也取决于膳食中盐和水的量。28,第二十九页，共二十九页。,
