1、常见急症、意外(ywi)伤害的现场救护,医疗保健队医疗(ylio)培训,第一页，共六十七页。,1、烧 烫 伤2、触 电3、气 道 异 物 梗 阻4、淹 溺5、中 暑6、急性一氧化碳中毒(zhng d)7、关 节 扭 挫 伤8、毒 蛇 咬 伤9、地震逃生与自救,第二页，共六十七页。,1、烧 烫 伤,第三页，共六十七页。,第四页，共六十七页。,烧伤(shoshng)深度的判断,第五页，共六十七页。,烧伤深度(shnd)的判断三度四分法,第六页，共六十七页。,烧伤(shoshng)创面现场处理注意事项,1、防止烧伤(shoshng)深度加深。2、创面保护。3、抗休克处理。,第七页，共六十七页。,操作
2、方法,1、脱离热源，创面先行降温（皮肤完整，可用冷水浸泡；不完整可先包扎，然后在外用冰袋降温）。2、创面不能涂抹任何药油、药膏，用干净敷料(flio)松散覆盖，浅烧伤形成的水疱不能穿破，以免大量体液丢失，引起休克。3、出现休克现象，让患者平卧，下肢垫高，可少量饮用盐水。,第八页，共六十七页。,2、触 电,第九页，共六十七页。,损伤(snshng)机制,电灼伤：电流流过人体，产生热量(rling)，引起人体组织的烧灼伤。电击伤：电流流经心脏，对心脏的正常跳动造成干扰，甚至导致心跳停止。,第十页，共六十七页。,伤后表现(bioxin),1、全身表现：轻者出现痛性肌肉收缩、惊恐、面色苍白、心悸，严重
3、者呼吸(hx)、心跳骤停。2、局部表现：“入口、出口”损伤“跳跃式”损伤。,第十一页，共六十七页。,急救(jji)要点,1、脱离电源；2、维护生命(shngmng)体征；3、保护创面；4、预防并发症。,第十二页，共六十七页。,3、气 道 异 物 梗 阻,第十三页，共六十七页。,一、概述(i sh),喉是呼吸道最狭窄的部位，异物嵌钝在喉部可造成(zo chn)呼吸道部分或完全梗阻。气道梗阻是一种可怕的急症，诊断或治疗上只要稍有几秒钟延误，即可发生灾难性或致命性的后果。特别是完全性梗阻，可在几秒钟至几分钟内引起意识丧失、死亡。红十字会急救员要快速识别并掌握海氏急救手法，遇到紧急情况迅速果断处理。,
4、第十四页，共六十七页。,二、原因(yunyn),缺乏保护性反射：发生在3岁以下的婴幼儿，口中含物很容易吸入呼吸道引起窒息，尤其在说话、哭笑、活动时。感觉和反射损伤：多发生在成人，因药物、过度饮酒、意外(ywi)打击、脑部疾病、衰老、癫痫和外伤等，吸入异物。意识和反射正常，只是口内含有东西时，突然大笑或惊吓，吸入食物导致喉嵌顿，尤其是大块硬质食物（特别是肉类）。,第十五页，共六十七页。,三、表现(bioxin),上呼吸道阻塞的典型征象为：焦虑不安或突然意识丧失、呼吸停止。发作性剧烈干咳伴 喘息或咳嗽无力。声音嘶哑(sy)或失声。手呈“V”字状紧贴 于颈前喉部。头部和颈部静脉充血肿胀，紫绀。,第十
5、六页，共六十七页。,四、识别(shbi),完全梗阻的识别 遇见梗阻病人(bngrn)时：即问：“是否被噎 住？”患者点头再问：“能否说话”患者摇头。立即急救。,第十七页，共六十七页。,六、海氏手法(shuf)（Heimlish 法）,海氏手法（腹部冲击法）专用于解除气道异物梗阻、呼吸骤停的急救。海氏手法可使膈肌抬高，气道压力骤然升高，促使气体从肺内排出，把异物从气管中冲击出来。海氏手法虽卓有成效，但也可产生合并症，如呕吐后造成误吸、内脏破裂或撕裂，故除非必要，一般(ybn)不随便采用此法。,第十八页，共六十七页。,1、患者(hunzh)清醒时,急救者站在身后，双臂环绕其腹部，握拳置脐上两指另一
6、手握紧此拳快速向内、向上冲击腹部，连续5次。每次冲击要干脆(gncu)，患者要头低并张口。,第十九页，共六十七页。,胸部(xin b)冲击法,孕妇或过度肥胖者，可改用胸部冲击法。两臂环绕病人胸部一手握拳(w qun)置上胸部另一只手握紧此拳 向后连续冲击 5次,第二十页，共六十七页。,自救(zji),清醒(qngxng)者自救握拳抵住上腹部，另一手抓紧拳头，快速向上、向内 冲击，连续5次。,第二十一页，共六十七页。,2、意识(y sh)丧失时,将患者置仰卧位骑跨在大腿外侧掌根部(n b)顶在脐上 二横指处另一手压在手背 上，向内、向上 冲击，连续5次。,第二十二页，共六十七页。,孕妇或过度肥胖
7、，将患者置仰卧位骑跨在大腿外侧(wi c)置于胸骨中下部垂直向下冲击。,第二十三页，共六十七页。,八、儿童(r tng)救治法,与成人(chng rn)相同,第二十四页，共六十七页。,九、婴儿(yng r)救治法,1、骑跨前臂(qinb)上 2、翻转成附卧位 固定下颌角,第二十五页，共六十七页。,3、背部(bi b)叩击 4、固定后颈部,第二十六页，共六十七页。,5、翻转(fn zhun)成仰卧位 6、胸部冲击,第二十七页，共六十七页。,4、淹 溺,第二十八页，共六十七页。,第二十九页，共六十七页。,特 点,发生淹溺时，溺水患者可有两种情况：1、湿性淹溺：喉部肌肉松弛(sn ch)，吸入大量水
8、分，充塞呼吸道和肺泡发生窒息。湿性淹溺约占90。2、干性淹溺：屏气过程出现喉痉挛导致窒息，呼吸道和肺泡很少或无水分吸入。约占溺水者10。,第三十页，共六十七页。,急 救 要 点,1、中止(zhngzh)淹溺；2、尽快供氧。,第三十一页，共六十七页。,1、肩背倒立(dol)倒水法,第三十二页，共六十七页。,2、腰腹摇晃倒水法方法：抢救者抱起溺水者腰腹部，使腰背部向上(xingshng)，头部下垂，摇晃溺水者促水排出。,第三十三页，共六十七页。,3、奔跑排水法方法：抢救(qingji)者双手抱起溺者双腿，将其腹部放置于肩上，快速奔跑，使积水排出。,第三十四页，共六十七页。,4、背部手压排水法方法：
9、将溺者俯卧，腹部(f b)垫高，取头低位，抢救者手压溺者背部排出积水。,第三十五页，共六十七页。,（三）人工呼吸及 胸外心脏按压（四）迅速(xn s)送院抢救,第三十六页，共六十七页。,关于对溺水者实行心肺复苏术前是否(sh fu)要倒水的问题，目前临床上尚有不同意见。我们认为应根据具体情况而定，选择最佳方案施救。当呼吸道内水份过多时，应迅速倒水。但对呼吸停止的溺者，倒水时间不宜过长，不得超过12分钟，倒不出水时不要勉强，切勿因此而丧失抢救时机。,第三十七页，共六十七页。,5、中暑(zhng sh),第三十八页，共六十七页。,病 因,体温调节中枢障碍。汗腺功能衰竭(shuiji)或水电解质丧失
10、过多。,第三十九页，共六十七页。,发病(f bng)表现,1、先兆中暑：中暑发生前，患者感疲乏无力、头晕胸闷、口渴、头痛等现象。无明显(mngxin)体温升高。2、轻症中暑：上述症状加重，病人面色潮红、脉搏加快、体温可升高致38.5，并可伴有恶心呕吐，全身不适。3、重症中暑：患者经过上述病程后，开始出现昏迷、体温急剧升高（有时可以达到46），部分患者同时出现痉挛现象。,第四十页，共六十七页。,急救(jji)要点,1、迅速降温(jing wn)；2、处理并发症。,第四十一页，共六十七页。,急救(jji)方法,先兆中暑及轻症中暑一般及时将患者转移(zhuny)到通风阴凉处并适当补充防暑饮料，能够很
11、快缓解症状。重症中暑急救成功的关键是降温速度，通常能在1小时内使患者直肠温度降至37.838.9,第四十二页，共六十七页。,现场(xinchng)体外降温,将患者转移(zhuny)到通风阴凉处，脱去衣服，进行皮肤肌肉按摩，促进散热。对无循环虚脱患者，可直接用冰水擦浴或将身体浸入2730的水中传导散热。循环虚脱者，可用蒸发散热，如用15冷水反复擦湿皮肤或用风扇、空调降温。,第四十三页，共六十七页。,预 防,1、改善环境，高温环境下作业，应饮用含钾、镁、钙的防暑饮料；2、锻炼身体，增强(zngqing)抗病能力；3、天热应穿宽松透气的浅色服装；,第四十四页，共六十七页。,6、急性(jxng)一氧化
12、碳中毒,第四十五页，共六十七页。,中毒(zhng d)机制,CO中毒主要引起组织缺氧。CO吸入人体后，85与血液(xuy)中红细胞的血红蛋白（HB）结合，形成稳定的COHB。CO与HB的亲和力比氧大240倍。吸入较低浓度CO即可产生大量COHB。COHB不能携带氧，且不易解离，从而剥夺了氧与HB的结合，导致组织缺氧。,第四十六页，共六十七页。,急救(jji)要点,1、纠正(jizhng)缺氧；2、抗休克；3、保持气道通畅。,第四十七页，共六十七页。,操作方法,迅速将患者转移到空气新鲜的地方，平卧休息，注意保暖(bo nun)，及时清理气道内异物。,第四十八页，共六十七页。,7、关 节 扭 挫
13、伤,第四十九页，共六十七页。,特 点,常发生在剧烈的运动或外力作用(wi l zu yn)下易伴随肌腱血管的损伤关节周围血运相对较差后期肌腱内血块易机化不易吸收，易致慢性肌腱炎,第五十页，共六十七页。,处 理 目 标,防止损伤加重减少(jinsho)内出血避免形成“老伤”现象,第五十一页，共六十七页。,处 理 方 法,1、伤后立即(lj)制动；2、尽快冷敷减少内出血；3、2448小时后热敷促进积血吸收。,第五十二页，共六十七页。,8、毒 蛇 咬 伤,第五十三页，共六十七页。,蛇 毒 毒 素 种 类,神经毒素：毒素进入动物体内，导致 神经肌肉接头(ji tu)麻痹，主要影响呼吸肌群，引起窒息死亡
14、。这类蛇主要有金环蛇、银环蛇。血液毒素：毒素进入血液循环后，主要破坏血细胞及血管内皮细胞，导致溶血及出血，致休克或急性肝肾功能衰竭死亡。这类蛇主要有蝰蛇、竹叶青等。混合毒素：具有以上两种毒素，毒性更强，发病更快。这类蛇主要有眼镜蛇、蝮蛇等。,第五十四页，共六十七页。,海 大 常 见 毒 蛇,金环蛇,银环蛇,烙鉄头（蝰蛇(ku sh)）,尖吻腹,眼镜蛇,竹叶青,骗你的，以上是我国常见(chn jin)毒蛇,第五十五页，共六十七页。,毒 素 致 病 特 点,毒素被注入人体后，视毒素分子大小决定发病快慢，分子小者能较快进入血液循环迅速致病，一般从被咬后30120分钟发病，主要是神经毒素。分子较大者，
15、经淋巴循环吸收，发病较慢常需624小时发病，主要是血液(xuy)毒素，常出现伤肢进行性坏死。,第五十六页，共六十七页。,急 救 目 标,立即清除(qngch)毒素保护伤口记住毒蛇特征,第五十七页，共六十七页。,处 理 方 法,清除毒素：先在伤肢受伤部位上方1015cm处进行捆扎，以阻断静脉与淋巴(ln b)回流。随后清洗伤口，再沿毒牙痕位置纵向切开皮肤达牙痕深度，采取吸引或挤压的方法排毒，清洗伤口，包扎伤口，立即送院。记住毒蛇特征：以利医生选择对应蛇毒注射抗蛇毒血清。,第五十八页，共六十七页。,9、地震(dzhn),第五十九页，共六十七页。,地震(dzhn)逃生与自救,地震常识(chngsh)
16、逃生要点积极自救,第六十页，共六十七页。,地震(dzhn)前兆,地声(d shn)、地光 动物行为异常 地下水异常,第六十一页，共六十七页。,逃生(toshng)要点,能逃则逃：身处低层建筑物充分利用地震间隙逃出建筑物内。高层建筑物内除附近有水塘、沙堆、农田、遮阳棚、大树等可减缓下降速度的场地，否则不能直接(zhji)跳楼。可考虑用长绳索、布条等逃生。,第六十二页，共六十七页。,不能逃则躲,首选有水的狭小空间，能携带一些食物更佳。如厨房、洗手间等。其次选择屋内相对结实的墙体，随手取一些棉被、软垫等物品包裹身体，躲于牢固的家具下。避震应选择室内结实、能掩护(ynh)身体的物体下（旁）、易于形成三角空间的地方，开间小、有支撑的地方。,第六十三页，共六十七页。,震后自救(zji),地震时如被埋压在废墟下，要沉着，树立生存的信心(xnxn)，相信会有人来救你。如果找不到脱离险境的通道，尽量保存体力，用石块敲击能发出声响的物体，向外发出呼救信号，不要哭喊、急躁和盲目行动，以免消耗精力和体力。如果受伤，要想法止血包扎，避免流血过多。尽量寻找食品和饮用水，必要时自己的尿液也能起到解渴作用。,第六十四
