1、医改工作情况汇报 自2023年医改工作启动以来，xx区医改工作在区委、区政府的坚强领导下，在省、市卫生行政部门的精心指导下，全区上下准确把握现阶段医改的思路、重点和关键措施，强化领导，落实责任，攻坚克难，积极推进医改五项重点工作，较好地完成了市政府下达我区的各项医改工作任务，医改工作取得了明显成效。 一、根本情况 全区面积x平方公里，总人口x万，其中农业人口x万。辖5乡7镇6个街道办事处。全区共有医疗卫生事业单位x个（区医院、区保健院、区疾控、区卫监、区合管中心、区卫培中心和x个乡镇卫生院）。有各类注册医疗机构x户、开设病床x8张；村卫生室x个；个体私营医疗机构x家。有卫生专业技术人员1x人，
2、其中区级x人，中心卫生院x人，乡镇卫生院x人，村卫生室x人，私营医疗机构x人；有执业医师327人，执业助理医师x人，注册护士x人，医技人员x人，公共卫生人员x人，村卫生人员x人。全区医疗机构占地面积xm2，建筑面积x97m2；有医疗设备总额x万元，其中万元以上设备x台（件）、x万元。 二、工作开展情况 xx作为全市统筹城乡综合配套改革试验区，同时又被确定为全市医改试点区，区委、区政府高度重视医药卫生体制改革工作，按照医药卫生体制五项重点改革2023-2023年度主要工作安排，围绕“保根本、强基层、建机制的要求，不折不扣地落实上级医改工作总体部署，统筹安排，精心组织，积极运作，全面推进各项改革任
3、务。 （一）加快推进新型农村合作医疗制度建设，保障水平显著提高 一是及时调整方案，不断提高筹资标准。每年均制定并实施了新农合管理方法和工作方案，根据筹资水平和基金结余状况及时调增了报付比例。2023年参合农民个人筹资总额已到x元，其中各级政府人均补助由2023年的70元的标准提高到200元，参合x人，参合率x%，比2023年提高x个百分点，全区总筹资额为x万元，比2023年筹提高了x%。二是提高报销标准，确保农民真正受益。通过降低住院起付线、提高住院补偿比例、提高住院单病种定额补助标准、提高门诊封顶限额、提高重大疾病门诊治疗补助标准、调整特殊检查和材料费的补助比例、加大农村重大疾病救治保障力度
4、、建立农村重大疾病筛查机制、提高补助封顶线等措施，2023年度内各类补偿累计最高封顶线提高到5万元，比2023年的1万元提高了x%；全年共为x人次补偿医药费4722万元，报付比x%，结余x万元，结余率x%，累计结余x万元，累计结余率x%。三是强化监督机制，保障工作公开透明。严格准入标准，择优确定了新农合定点医疗机构212个，各定点医疗机构签定了效劳协议，实行动态管理。各定点医疗机构均设有新农合医疗窗口和监督举报 ，定期公示参合农民医疗费核销补偿情况。每年对全区各定点医疗机构进行屡次检查，重点检查核销运行程序和核销标准， 稽核患者，杜绝套取新农合基金行为。 （二）建立根本药物制度，群众用药负担大
5、幅减轻 一是建立根本药物配备、使用制度。经反复讨论和充分酝酿，制定了基层医疗卫生机构配备使用根本药物管理方法。同时，根据工作实际，又相继制定了基层医疗卫生机构运行补偿试点方法，为稳步推进药品零差价提供了制度保障。2023年3月1日起，在老池乡等7个乡镇卫生院和灵泉等3个社区卫生效劳中心实施了根本药物制度试点，4月2023日桂花、永兴等两个中心卫生院相继铺开，仅用一个月时间，全区乡镇卫生院及社区卫生效劳中心实现了根本药物制度的全覆盖。2023年7月又开始在村卫生室全面铺开。通过省政府药品采购平台，在已通过资质审核的根本药物配送企业中，确定了3家医药公司作为我区唯一的根本药物配送企业，承担全区根本
6、药物统一配送任务，并签订了配送合同，明确了双方的权利、义务及责任。并全部进行区级集中统一支付。二是完善根本药物的医保报销政策。调整基层医疗卫生机构收费工程和医保支付政策，将基层医疗卫生机构原挂号费、诊查费、注射费以及药事效劳本钱合并为一般诊疗费。将国家根本药物及省增补药品全部纳入根本医疗保障和新农合报销范围，报销比例高于非根本药物。三是实施根本药物制度补偿政策。为确保根本药物制度改革顺利推行，财政部门对乡镇卫生院、社区卫生效劳中心收支及经费核定情况进行了调查研究，并进行了详细测算。根据调查研究和测算结果，在财政压力较大的情况下，2023年区财政补助252万元。此外，对基层医疗卫生机构核定的经常
7、性收入缺乏以弥补核定的经常性支出的差额局部医改工作情况汇报第2页 ，将通过政府预算等渠道予以足额安排，年终结合绩效考核结果予以结算。 （三）健全基层医疗卫生效劳体系，效劳能力明显增强 一是加强医疗卫生体系建设。投资x万元的区医院住院大楼已于去年底竣工投入使用；全区x个乡镇卫生院进行了两轮根底设施改造建设，提前两年完成目标任务；建设甲级村卫生室x个。至此全区卫生效劳体系健全完善。二是加强基层医疗卫生队伍建设。完成了基层医疗卫生机构核编定员工作，同时通过上帮下、大带小、强扶弱的方法建立对口帮扶协作机制和巡回医疗制度，区医院成功增挂市第三医院牌子，与XX省医学科学院XX省人民医院（集团）、川北医学院
8、、重庆三军医大以及绵阳医学专科学校结为区域协作单位。通过函授、进修、人才引进、资格考试、远程教育、办培训班等多种形式，提高医务人员文化素质和业务素质。三是加强标准化区级医院建设。紧密围绕区级医院能力建设，加强环节管理，提高各项工作质量，健全完善相关科室功能，构建和谐医院，区保健院全市第一家创立为二级甲等妇幼保健院，区医院创立为二级甲等综合医院。 （四）促进根本公共卫生效劳逐步均等化，效劳工程有效提供 一是健全公共卫生经费保障机制。进一步落实根本公共卫生效劳工程，2023年，落实根本公共卫生效劳资金万元，比2023年万元增加x%，确保人均公共卫生效劳经费提高到25元，比2023年提高了x%。确定
9、疾病控制、卫生监督、妇幼保健等专业公共卫生机构的人员、开展建设、公用和业务经费由政府预算全额安排。将根本公共卫生工程资金纳入财政预算，由卫生局根据省、市的要求及我区开展公共卫生效劳的实际需要，统筹安排，合理使用。二是全面启动根本公共卫生效劳工程。全面启动11类41项根本公共卫生效劳工程。建立居民电子档案x份，建档率x%。其中社区x份、建档率x%，乡镇x份、建档率x%，提前一个月超额完成目标任务，电子档案录入率全市领先。开展健康教育讲座202329期，制作健教宣传栏41个，刊出x期，印发宣传资料x万份。标准化管理高血压病人x人、糖尿病x人，占x%、x%。三是高度重视妇女儿童保健工作。2023年全
10、区农村孕妇免费增补叶酸x人，农村孕产妇住院分娩x人，住院分娩率xx%，高危孕妇住院分娩率x%。加强儿童系统管理，制定了儿童保健管理标准，7岁以下儿童保健覆盖率x%，06岁儿童系统管理率xx%。加强出生缺陷防治，新生儿“两病筛查率到达x。四是加强传染病及地方病控制工作。完善疾病防控和突发公共卫生事件应急处置体系建设，加大传染病防治力度，有效控制了出血热、手足口病的流行。全区共报告乙、丙类传染病x例，总发病率为x/x万，均进行了有效救治。五是切实抓好艾滋病、结核病防控工作。开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询效劳；对x例非住院结核病人、x例艾滋病病人进行治疗管理。六是认真做好方案免疫工作。
11、严格按照疫苗流通与预防接种管理条例及预防接种工作标准的要求，积极探索免疫规划管理工作的新思路，以继续保持无脊灰状态。针对疾病的发生和流行等工作为重点，狠抓落实，在做好儿童常规免疫工作根底上，适时开展查漏补种活动，免疫规划疫苗常规接种率继续保持在较高水平，五苗覆盖率x%，开展了8-14岁儿童麻疹疫苗查漏补种工作，完成率x%。 （五）基层医疗卫生机构综合改革全面推开，新的运行机制根本建立 一是推进管理体制改革。制定下发了基层医药卫生体制综合改革试点实施方案，明确政府举办的x所乡镇卫生院是基层医疗卫生效劳体系的重要组成局部，是公益性事业单位，主要提供根本公共卫生效劳和根本医疗效劳，由区卫生局统一管理
12、。同时，界定了基层医疗机构的效劳功能和任务，核定乡镇卫生院人员编制为x名、社区卫生效劳中心人员编制为x名。同时，区财政负责保障乡镇卫生院按照国家标准核定的根本建设、设备购置、人员经费和其承担的公共卫生效劳的业务经费，使其正常运转。明确乡镇卫生院对所属行政村卫生室实行行政、人员、业务、药械、耗材、财务和新型农村合作医疗等7个方面实施一体化管理，对村医承担的公共卫生效劳等任务给予每年x元的补助。二是推进人事制度改革。在重新核定基层医疗机构人员编制的根底上，科学设置岗位，乡镇卫生院按照管理岗位、专业技术岗位、工勤技能岗位三种类别，科学设置岗位，实现了岗位、责任、目标、管理的统一。实施全员聘用，制定了
13、乡镇卫生院、社区卫生效劳中心工作人员竞聘上岗实施方案，坚持公开、公平、公正、协商一致的原那么，竞争上岗，双向选择。格实行资格准入制度，不具备执业（从业）资格的人员不允许进入卫生专业技术岗位。三是推进分配制度改革。结合实际，研究制定了基层医疗卫生事业单位绩效工资实施方法，基层医疗卫生事业单位实施绩效工资所需经费，纳入区级财政预算全额安排。卫生院内局部配坚持按劳分配和按生产要素分配的原那么，以职工出勤、下村、技能、承担工作量、接诊人次、承担的方案免疫、妇幼保健等公共卫生为依据，推行“根底+奖励的收入分配方式，确定根底性绩效工资在绩效工资总量中所占比重为x%，实行按月发放，x%奖励性绩效工资将根据年
14、终考核结果发放。四是推进保障制度改革。对实施药品零差率改革的乡镇卫生院按照“核定任务、核定收支、绩效考核、财政补助的原那么，政府负责按国家核定的根本建设、设备购置、人员经费及所承担的公共卫生效劳的业务经费，保证其正常运转。 三、取得的主要成效 一是推进医改的自觉性不断提高。医药卫生体制改革工作关系全区群众切身利益。区委、区政府高度重视，从方案制定、前期准备和全面实施的整个工作过程中，区主要领导屡次听取汇报并专题研究这项工作，召开区委常委会专门安排部署，对医疗保障制度建设、药品供应保障、医药价格形成机制、基层医疗卫生机构建设、公立医疗机构改革五项重点改革的关键环节和目标任务进行具体的安排和部署，
15、由于区领导的高度重视，有力地增强了医改工作实施的信心和决心。各医改成员单位积极创造条件，克服困难，如期实施医改。二是药品采购及流通更加标准有序。根据省医疗卫生机构配备使用根本药物管理方法（试行）文件精神，实现了药品价格统一、采购平台统一、采购渠道统一，标准了药品流通秩序，药品质量有了明显保障。多数药品价格明显降低，群众负担得到减轻。通过集中招标采购和竞争性谈判，药品价格价格下降45%。在药品价格和用药数量下降的双重作用下，患者门诊和住院费用均大幅度下降。同时，根本药物已全部纳入新农合报销目录和根本医疗保险药品目录，报销比例明显高于非根本药物，使群众真正得到了实惠。三是基层医疗机构公益性进一步显
16、现。由于乡镇卫生院被确定为全额拨款事业单位，基层医疗机构从追求经济利益为主转向以提高效劳内涵、加强质量管理为主要内容的社会效益为主。医务人员能把主要精力放在加强管理，提升质量，与群众沟通上面，从而与群众建立更为良好的关系，也为开展根本公共卫生效劳奠定更坚实的根底。可以说实施根本药物制度使基层医疗卫生机构功能定位更加明确，公益性进一步表达。四是各医疗机构运行保障初见持续性。以乡镇卫生院前三年的平均收支为依据，科学核定任务，合理核定乡镇卫生院的经常性收支、财政专项补助和其他收支，并藉此提供经费保障和编制年度经费预算。新的保障运行机制运行以来，乡镇卫生院的财务管理逐步标准，不合理开支逐渐减少，乡镇卫生院的管理明显标准，运行保障初见持续性。 四、根本做法和经验 深化医改重点在落实，关键在创新。我区在推进深化医改中，通过强化领导，落实
