1、综治民调调查问卷 甄别局部 1、请问您是住在哪个县、市、区。 答复： 2、您在XX县区是否居住一年以上。（单项选择）答复。（1）一年以下（终止访问） （2）一年以上 3、您的年龄是：（单项选择） （1）16周岁（含）以上 具体年龄（2）未满16周岁（终止访问） 4、您是城镇居民还是农村居民（单项选择）（1）城镇居民 2、农村居民 问卷局部 5、近半年来，请您对当地生活感觉是否平安进行评分。 （请用12023分打分，1分表示很不平安，2023分表示很平安。） 6、近半年来，以下几类违法犯罪现象在您居住地周围是否存在。（请用12023分打分，1分表示很多，2023分表示很少或不存在。）（1）盗窃抢
2、劫犯罪现象 （2）黑恶势力犯罪现象 （3）吸毒、贩毒现象 （4）聚众赌博和地下“六合彩现象（5）卖淫嫖娼现象 （6）青少年违法犯罪现象 7、对当地政法机关和政法队伍的形象进行评价。 （请用12023分打分，1分表示很差，2023分表示很好。）（1）公安机关工作公众评价 （2）检察机关工作公众评价（3）法院工作公众评价 （4）司法行政机关工作公众评价 8、请问您家附近出现矛盾纠纷是不是有人来调处。（单项选择）a、能得到调处 b、无人能处理 9、请问您家附近出现治安问题能否及时得到解决。（单项选择）a、能及时得到解决 b、处理了，但反复性强c、虽反映了，但无人处理 2023、请问您或您的家人是否具体参与了平安小区、平安村（社区）及其他形式的平安创立活动。（单项选择）a、参加了 b、没参加 11、请问您是否了解乡镇的综合治理部门或单位：a、了解 b、不了解 12、最后，请问您对本县综合治理工作有什么意见或建议。 第2页 共2页
