1、,我的血糖(xutng)我做主,内分泌内科(nik)姚茂篪,第一页，共六十八页。,糖尿病的巨大负担(fdn)与挑战,糖尿病:经济学难题(nnt),第二页，共六十八页。,什么(shn me)是糖尿病呢？,第三页，共六十八页。,糖尿病是糖吃多了引起(ynq)的？,您是否(sh fu)这样想过？,第四页，共六十八页。,人的活动需要(xyo)能量,食物(shw)葡萄糖,胰岛素,第五页，共六十八页。,胰岛素是体内唯一的降糖激素，是开启(kiq)细胞的钥匙。,第六页，共六十八页。,肾脏(shnzng),尿液,若胰岛素分泌不足，或体内对胰岛素产生抵抗时，葡萄糖就不能被利用(lyng)，堆积于血液中,当血液中
2、的糖份过高，就会从尿中排出(pi ch)，形成 糖尿病,第七页，共六十八页。,胰岛素分泌不足(bz)、胰岛素作用缺陷或二者同时存在,万病的根源(gnyun),第八页，共六十八页。,为什么要认识(rn shi)糖尿病呢？,第九页，共六十八页。,并发症多且后果严重,不可(bk)轻视！,第十页，共六十八页。,糖尿病视网膜病变(bngbin),视力进行性下降(xijing)直至失明！,失 明,眼底(ynd)出血及渗出,眼底有新生血管,第十一页，共六十八页。,糖尿病肾病(shn bn),肾脏损害(snhi)逐渐加重直至肾衰竭,第十二页，共六十八页。,糖尿病性心血管病 糖尿病的第一(dy)“杀手”,警惕：
3、很多患者(hunzh)无胸痛症状！,心肌梗死(xn j n s)心力衰竭,胸闷、胸痛,第十三页，共六十八页。,糖尿病性脑血管病,头晕(tu yn)、肢体麻木,严重者瘫痪(tnhun)、死亡,第十四页，共六十八页。,糖尿病神经病变的危害(wihi),痛觉(tngji)过敏或痛觉丧失,肢端麻木(mm),腹泻,活动受限肌无力肌萎缩,便秘,第十五页，共六十八页。,糖尿病足,足溃疡逐渐(zhjin)加重，重者截肢,截肢(ji zh),足溃疡(kuyng),足 坏 疽,第十六页，共六十八页。,糖尿病的巨大(jd)负担与挑战,糖尿病:经济学难题(nnt),第十七页，共六十八页。,手术平均(pngjn)住院费
4、用15万元左右术后第一年服药抗排斥药物约需1015万元,单次平均住院费用21285.39元,肾移植,单次平均住院费用14550.79元,糖尿病肾病的患病率为34.7%,糖尿病肾病是造成肾功能衰竭(shuiji)的最常见原因,肾病(shn bn)未透析,肾病透析,第十八页，共六十八页。,中国城市糖尿病的直接医疗(ylio)费用,0.00%,50.00%,100.00%,直接(zhji)医疗费用,有并发症的糖尿病患者(hunzh),无并发症的糖尿病患者,81.1%,医疗费用百分比,第十九页，共六十八页。,改变糖尿病的治疗(zhlio)模式,预防(yfng),筛检,就医(ji y),诊断,改变生活方
5、式,口服糖尿病药物,GLP1/胰岛素治疗,强化治疗,晚期并发症,昂贵的治疗,便宜的治疗,?,将糖尿病的大量医疗费用化在治疗并发症上，是目前主要的错误治疗策略,第二十页，共六十八页。,不认识(rn shi)糖尿病，意味着,增加额外的身体痛苦：糖尿病肾病、高血压、心脏病、微血管病变,增加额外的经济压力：透析费、肾移植手术费、冠状动脉支架手术费,第二十一页，共六十八页。,第二十二页，共六十八页。,哪些(nxi)人易得糖尿病呢？,第二十三页，共六十八页。,第二十四页，共六十八页。,哪些情况(qngkung)怀疑是糖尿病呢？,第二十五页，共六十八页。,三多 消瘦(xioshu)无力,多吃,多喝,多尿,第
6、二十六页，共六十八页。,瘙痒(soyng),第二十七页，共六十八页。,手脚(shujio)麻痺疼痛走路会抽痛间歇性跛行牙齿脆弱无月经性欲减退,第二十八页，共六十八页。,体力衰退(shuitu)对传染病的抵抗力减低伤口愈合能力减低,第二十九页，共六十八页。,得了糖尿病怎么办呢？,第三十页，共六十八页。,“教育”是核心，“饮食”是基础，“运动”是手段，“药物”是武器，“监测(jin c)”是保障,糖尿病综合(zngh)管理的“五驾马车”,“心理健康”是糖尿病治疗的前提(qint)，五驾马车是基础，“预防并发症”是终极目标,建立“糖尿病综合管理科学理念”,第三十一页，共六十八页。,积极(jj)的糖尿
7、病教育可帮助您,获得正确的糖尿病知识，转变不良的生活(shnghu)方式，减少无知的代价。正确对待糖尿病“既来之，则安之”“战略上藐视，战术上重视”提高自我管理糖尿病的能力，包括学会科学饮食与运动、正确监测血糖、规范注射胰岛素等早诊断、早治疗、早达标、早获益,一、教育(jioy)是核心,第三十二页，共六十八页。,糖尿病是一种公认(gngrn)的身心疾病，要治“糖”先治“心”！,保持(boch)心理健康可帮助您,乐观面对生活(shnghu)摆脱不良情绪，提高抵抗力提高治疗效果,二、心理健康是前提,正确对待糖尿病“既来之，则安之”“战略上藐视，战术上重视”,第三十三页，共六十八页。,树立几个(j)
8、观点,1.一旦(ydn)得上，不能痊愈。,第三十四页，共六十八页。,2.糖尿病可防、可治,第三十五页，共六十八页。,我们希望可以(ky)做到 非糖尿病者少得糖尿病；糖尿病者少得并发症；有糖尿病并发症者少残废或早亡。“这是我们的目标”,第三十六页，共六十八页。,减轻胰岛负担纠正代谢(dixi)紊乱控制体重在合理范围内控制血糖在正常范围,科学(kxu)饮食可以帮助您,肉类(ru li)（蛋白质）,主食（碳水化合物）,蔬菜,三、科学饮食是基础,第三十七页，共六十八页。,每日至少进食三餐，早/中/晚餐的食物比例为1/5、2/5、2/5或 1/3、1/3、1/3，通过减少每餐份量(fn lin)，增加用
9、餐次数的方法可降低 血糖波动 加餐时间：10点、16点和睡前,科学(kxu)饮食同样可以享受健康生活,合理(hl)控制摄入总热量,平衡膳食，各种营养物质摄入均衡,称重饮食，定时定量进餐,少量多餐，每日36餐,第三十八页，共六十八页。,糖尿病患者(hunzh)如何吃水果,水果口感好，含碳水化合物约 6 20%，还能补充大量维生素、果酸(u sun)和矿物质可食用含葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉、果胶的水果但需代替部分主食食用时间最好在两餐之间病情控制不满意者，暂不食用密切监测血糖,第三十九页，共六十八页。,饮食(ynsh)治疗的误区（一）,饥饿疗法 可能使自身的物质被消耗，导致体重下降，引起代谢紊乱。
10、时间(shjin)过长，会导致营养失衡，加重病情。多吃肉少吃饭 肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血糖水平，碳水化合物摄入不足可能导致脂肪的过度分解，出现酮症，甚至发生酸中毒。多吃素菜少吃肉 肉食食品摄入减少，使机体蛋白质不足，易导致患者抵抗力降低，更易发生感染。另外，由于没有脂肪的饱腹感，患者极易饥饿，这样不易坚持饮食治疗。,第四十页，共六十八页。,饮食(ynsh)治疗的误区（二）,单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃的越少对病情控制越有利咸的食品或含甜味剂的糖尿病专用(zhunyng)食品不需控制食入多吃了食物只要加大口服降糖药剂量就可以使血糖正常饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关
11、系少吃一顿就不用再吃药采用胰岛素治疗后饮食就不需要再控制了,第四十一页，共六十八页。,饮食(ynsh)治疗的误区（三）,植物油中含有多量的不饱和脂肪酸，比动物油要好，因此不需要限制(xinzh)植物油摄入用尿糖试纸是否变色评价食物是否含糖山楂（红果）或流传的降糖食疗方法都可以降糖，毋须限制吃馒头比吃米饭升血糖更高不吃糖，但可以多吃些蜂蜜,第四十二页，共六十八页。,饮食治疗中感到(gndo)饥饿难忍怎么办？,饥饿是糖尿病的一种症状，病情改善后饥饿感会随之减轻进食(jnsh)量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿会慢慢减轻多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜少量多餐，将正餐的主食匀出14的量作
12、为加餐多选用粗杂粮代替精细粮，可有更强的饱腹感将口味变清淡，也会降低食欲,第四十三页，共六十八页。,控制血糖减轻体重增强胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗改善血脂水平(shupng)和心血管功能改善骨质疏松有利于疾病预防和心理健康,合理(hl)运动有助于,四、合理(hl)运动是手段,第四十四页，共六十八页。,常见(chn jin)的运动项目,持续(chx)30分钟,持续(chx)20分钟,持续10分钟,持续5分钟,第四十五页，共六十八页。,不适当的运动会增加低血糖的发生率加重糖代谢(dixi)紊乱,所以您需要在专业人员(rnyun)指导下进行运动,第四十六页，共六十八页。,运动持续时间：从每次5分钟
13、逐渐增加到30分钟。每周运动频率：从1次逐渐增加到5次。几个月后，运动时间每周至少达到(d do)150分钟，分5天进行，每次运动30分钟。,运动(yndng)频率和持续时间,第四十七页，共六十八页。,简易计算法：运动时保持脉率(次/分钟)=170-年龄。自身感觉：周身发热、出汗。不要(byo)大汗淋漓或气喘吁吁，能说话、却不能唱歌。,以50岁的病友为例：运动时保持脉率为120次/分，而50岁的肥胖(fipng)患者可适当加大运动强度，运动时保持脉率为130次/分为宜。,运 动 强 度,第四十八页，共六十八页。,从吃第一口饭算起，在饭后1小时左右(zuyu)。运动时机要相对固定，如每次都是在晚
14、餐后或早餐后运动。,推荐(tujin)时机,不适当(shdng)的运动时机,不要空腹做运动 不要在正午阳光暴晒时运动 不要在寒冷的早晨运动 不要在早晨浓雾还未散去时运动,因为此时血糖较高，运动时不易发生低血糖。,运 动 时 机,第四十九页，共六十八页。,带必要(byo)的护具，如护踝等,应选择(xunz)合脚、舒适的运动鞋，和较厚的棉袜,选择(xunz)宽松、轻便、透气性强的衣服,视自身情况制定运动计划,运 动 前,第五十页，共六十八页。,随身携带糖果(tnggu),运动(yndng)前监测一次血糖14.0mmol/L时不可运动5.6mmol/L时应加餐,运动(yndng)前应先进行低强度热身
15、,选择安全、宁静、环境优美的场地运动,第五十一页，共六十八页。,注意心率变化及感觉，以掌握运动强度如出现(chxin)口渴，可少量喝些温水，不要大量喝凉水，以免增加心脏和胃肠道负担,注意身体(shnt)的感受,运 动 中,第五十二页，共六十八页。,不适(bsh)情况的处理,如出现低血糖现象可立即服用(f yn)随身携带的糖果若出现乏力、胸闷、憋气，以及腿痛等不适，应立即停止运动，原地休息夏季运动避免中暑，一旦出现中暑症状，应立即到阴凉通风处坐下，喝些凉盐开水，呼吸新鲜空气,第五十三页，共六十八页。,运动即将结束时，应做510分钟的恢复整理运动，并逐渐使心率降至运动前水平，不要(byo)突然停止
16、运动,可休息一段时间后（心率降至运动前水平(shupng)）再洗澡，最好洗温水澡,整理运动(yndng)不要忘,不要立即洗凉水澡,及时擦汗，避免着凉,不要立即进空调房，穿好外衣,运 动 后,第五十四页，共六十八页。,有无红肿、青紫(qngz)、水疱、血疱、感染等,掌握(zhngw)运动强度和血糖变化的规律，如出现低血糖，可适当降低运动强度,运动后监测(jin c)一次血糖,检查双脚,长时间大运动量的运动结束后饭量也需适当加大,如郊游、爬山等,若出现持续性疲劳、运动当日失眠、运动后持续性关节酸痛等不适，则表示运动量过大,注意运动后的感觉,第五十五页，共六十八页。,运动(yndng)可引起食欲增加，应合理安排进食及运动(yndng)时间结伴出行，告知同伴低血糖的处理措施注意饮水，如无法随身带水，可在运动前喝一杯水，运动后再喝一杯告知家人运动地点随身携带病情卡和糖果切记不要赤脚走“石子健康路”,其他(qt)注意事项,第五十六页，共六十八页。,运动(yndng)就这么简单！享受运动乐趣，促进血糖平稳，促进身心健康！,运动(yndng)好处多，坚持益处大,第五十七页，共六十八页。,当饮食和运动(
