1、Local symptoms,Several posterior teeth have lost spontaneously in the past 2-3 yearsGum bleeding on brushing for 4-5 years Gingival swelling and painful occasionallyIncreasing mobility of most teethCannot bite and chew food,第一页，共三十一页。,Oral Hygiene habit and smoking status,Brush teeth twice a day,2 m
2、inutes per timeNever use interdental brush or flossNon-smoker,第二页，共三十一页。,Dental History,Supragingival scaling several times in other clinic(cannot alleviate symptoms),Family history Father has lost some teeth because of mobilityMedical history No significant findings,第三页，共三十一页。,Pre-treatment intra-o
3、ral view,第四页，共三十一页。,Chart(after supragingival scaling),第五页，共三十一页。,X-ray,第六页，共三十一页。,Diagnosis,1.Aggressive periodontitis(generalized)29 years old severe bone loss no systemic disease family history,第七页，共三十一页。,Diagnosis,2.Residual root of 483.Dentition defect 4.Malocclusion(deep over bite and deep ove
4、r jet of anterior teeth),第八页，共三十一页。,Risk assessment,Patient levelSystemically healthyFair compliancePoor oral hygieneMissing of 16,15,22,34-37,44-47Family history,第九页，共三十一页。,Risk assessment,Tooth levelPlaque accumulation and calculusFurcation involvement of 26Potential abutment of 17,14,21,23,38,33,
5、43Tooth mobility of all teeth except 38Severe alveolar bone loss,第十页，共三十一页。,Prognosis,/17/14 13 12 11 21/23 24 25 26 27/Good prognosis+Questionable prognosis+Poor prognosis+/43 42 41 31 32 33/38Good prognosisQuestionable prognosis+Poor prognosis+,Treatment plan(OMIT),第十一页，共三十一页。,第十四章 牙周病的治疗(zhlio)计划
6、,第十二页，共三十一页。,在本章学习中要求掌握(zhngw)牙周病治疗的总体目标和基本治疗程序，学会如何制定个性化的牙周病治疗计划，能够阐述不同治疗方法的意义和选择依据。,第十三页，共三十一页。,系统治疗(zhlio)的程序,第一阶段 基础治疗第二阶段 手术(shush)治疗第三阶段 正畸、修复治疗第四阶段 牙周支持治疗,每一名患者(hunzh)必经的治疗,第十四页，共三十一页。,牙周治疗程序(chngx)的流程急症期治疗基础治疗（病因学治疗）疗效评价维护治疗 手术治疗正畸、修复治疗,每一名患者(hunzh)必经的治疗,第十五页，共三十一页。,思考题1.牙周病治疗的总体目标是什么？2.牙周病治
7、疗的第一阶段目标是什么？3.牙周维护治疗的目的是什么？其与牙周基础治疗的关系是什么？4.防止医院内交叉感染的基本(jbn)措施有哪些？,第十六页，共三十一页。,第十五章 牙周基础(jch)治疗,第十七页，共三十一页。,牙周病的临床表现虽然多种多样，治疗计划也有个性化差异，但牙周基础治疗都是相同的，也是首要的。牙周病疗效的好坏主要取决于基础治疗的规范化和有效性；另外(ln wi)牙周病能否长期有效控制、患牙能否长期或终身保存也主要取决于定期的基础性维护治疗。,第十八页，共三十一页。,因此，对于牙周基础治疗应予高度重视，并遵循其基本(jbn)原则来实施。在本章学习中要求首先明确牙周基础治疗在牙周病
8、总体治疗中的地位，掌握其包括的基本(jbn)内容，尤其是控制菌斑的基本(jbn)技术，包括龈上下洁刮治术、根面平整术以及咬合调整的选磨原则。,第十九页，共三十一页。,菌斑控制记录卡,第二十页，共三十一页。,记录方法：每个牙分4个牙面，凡显示有菌斑的牙面，可在卡的相应部位的格内划道，然后(rnhu)计算有菌斑牙面的百分率，计算方法如下：1.被检牙的总数4总牙面数2.有菌斑的牙面数 100菌斑百分率 总牙面数例如：被检牙的总数为28（牙）4（面）112有菌斑的牙面数为24则菌斑率为24/11210021.4%,第二十一页，共三十一页。,水平(shupng)颤动法（Bass法）刷牙,第二十二页，共三
9、十一页。,牙线的正确(zhngqu)用法,第二十三页，共三十一页。,牙间隙刷,第二十四页，共三十一页。,牙间刷清除邻面菌斑的效果（1）用牙线不能清除邻面凹陷处的菌斑；（2）牙间刷的清洁效果较好其他工具如锥形橡皮(xingp)尖及牙线夹等均为清洁邻面和按摩牙间乳头的良好工具，还有家用冲洗器等均可帮助清除菌斑，可指导患者选择应用。,第二十五页，共三十一页。,洁治器（1）用于前牙的镰形洁治器；（2）用于后牙的镰形洁治器；（3）锄形洁治器后牙镰形器在颈部(jn b)呈现两个角度，左右成对，其 方向相反，主要适用于后牙邻面牙石的刮除,第二十六页，共三十一页。,改良(giling)握笔法及支点,第二十七页，共三十一页。,洁治、刮治的不同用力(yng l)方向,第二十八页，共三十一页。,超声波洁治的工作(gngzu)原理,第二十九页，共三十一页。,磁致伸缩(shn su)系统的模示图,第三十页，共三十一页。,内容(nirng)总结,Local symptoms。Father has lost some teeth because of mobility。Good prognosis+,第三十一页，共三十一页。,
