1、,窒息的急救(jji)-海姆立克手法“Heimlich maneuver”,第一页，共三十八页。,内容(nirng)概要,院内窒息的抢救(qingji)：海姆立克手法,窒息的临床表现及高危(o wi)人群,窒息的定义、主要原因及分类,预防窒息的健康宣教,海姆立克手法的注意要点,第二页，共三十八页。,窒息的定义、主要(zhyo)原因及分类,第三页，共三十八页。,窒息(zhx)的定义,人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常，产生的全身各器官组织缺氧，二氧化碳潴留而引起的组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理(bngl)状态称为窒息。,第四页，共三十八页。,慢性支气管炎(zh q un yn)
2、、肺气肿肺心病有气道阻塞的疾病。,窒息(zhx)的主要原因,气道阻塞(zs)及受压,第五页，共三十八页。,窒息(zhx)的主要原因,气体(qt)中毒,气体(qt)中毒,吸入空气中氧气量锐减,第六页，共三十八页。,窒息(zhx)分类,外窒息（异物早期(zoq)梗阻在喉、气道声门和大气管内）内窒息（CO中毒等）,第七页，共三十八页。,窒息的临床表现及高危(o wi)人群,第八页，共三十八页。,窒息(zhx)的临床表现,呼吸道异物(yw)梗阻的诊断:如果发生呼吸道异物梗阻，可从病人的表情、咳嗽、呼吸声音、面色、胸部呼吸运动和全身反应等表现出来,第九页，共三十八页。,窒息(zhx)的临床表现,痛苦表情
3、多有剧烈、有力的咳嗽，有典型的喘鸣音。阻塞严重气体交换不足时，呼吸困难、明显气急、咳嗽无力，或有鸡鸣、犬吠样的喘鸣音.口唇和面色(mins)紫绀或苍白。神志丧失、出现昏迷，出现心跳骤停,第十页，共三十八页。,第十一页，共三十八页。,儿童（特别是婴幼儿）每年(minin)有超过2500名的04岁的幼儿因意外窒息而夭折，而更多的幼儿因此而终生残疾。,甲亢手术(shush),窒息的高危(o wi)人群,老人,第十二页，共三十八页。,窒息(zhx)的抢救：海姆立克急救法,第十三页，共三十八页。,海姆立克急救法,海姆立克急救法是海姆利克教授于1974年发明的。在此后(c hu)的12年中，这种急救法在美
4、国就已经救活了一万多人的生命。海姆利克教授也因此被世界名人录誉为“世界上挽救生命最多的人”。,第十四页，共三十八页。,海姆立克急救法,亨利海姆立克教授是一位多年从事外科的医生。在他的临床实践中，他重视工作中科学总结和认真思考。在20世纪60年代末，他被大量的食物、异物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例震惊了。当时因这种死亡，在美国意外死因排列表上名列第6。而人们在急救急诊中，医生常常采用拍打病人背部，认为有助于异物的排出，或者采用一种将手指伸进口腔咽喉去取的办法，其结果不仅无效反而使异物更深入呼吸道。这个发现，使他陷入了深深地思考。1974年他作了关于这个腹部冲击法的首次报告。正象不少科学家所走过的
5、艰难历程那样，医学界开始时对他的理论、方法并不给予热情的支持，甚至认为这种方法未必有用。他并不气馁，文章报告、奔波呼吁(hy)，宣传他的这种急救方法。他也是幸运的，科学普及很快给他带来了实践这种急救方法的机会，并证明这种急救方法的成功。,第十五页，共三十八页。,1975年10月，美国医学会(xuhu)以他的名字命名了这个急救方法，并经该学会(xuhu)推荐，在报刊电视等媒体广为宣传，仅四年时间至1979年，在美国就有3000多人用该法抢救窒息获得很大成功。至今，此方法至少救活了10万生命，其中包括美国前总统里根、纽约前任市长埃德、著名女演员伊丽莎白等等。世界名人录称海姆立克为“世界上拯救生命最
6、多的人”。,第十六页，共三十八页。,一、海姆立克自救(zji),无人的情况下，成人稍稍弯下腰去，靠在一固定的水平物体上(如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等)，以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲击(chngj)。重复之，直至异物排出。独自一人发生窒施行自救。,第十七页，共三十八页。,二、窒息(zhx)的抢救,第一步、护士接到求救信号时，首先确定有呼吸道梗阻，立即：启动急救服务系统（EMSS）A1、张开患者口腔，察看异物进入的深度，咽以上(yshng)异物可用指清除法，并给予人工呼吸；A2、如不能清除时应立即应用Heimlich冲击手法,第十八页，共三十八页。,窒息(zhx)的抢救,第二步、病人放置适当(
7、shdng)体位：清醒者：站立位昏迷者：仰头平卧位躺在平整而坚实的地面或床板上,第十九页，共三十八页。,海姆立克急救法,海姆利克氏”是美国学者海姆里斯发明的一种简便易行、人人(rnrn)都能掌握的急救法。利用冲击腹部-膈肌下软组织，被突然的冲击，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。,第二十页，共三十八页。,海姆立克位置(wi zhi),肚脐(dq)上两横指处,第二十一页，共三十八页。,海姆立克急救法,第二十二页，共三十八页。,海姆立克急救法,第二十三页，共三十八页。,用于无意识的病人(bngrn),抢救者面对病人骑跨，病人的两大腿外侧(wi c)，一手掌根放在肚脐上
8、两横指处，一手放在定位手的手背上，两手掌根重叠，用你的身体重量，快速冲击压迫病人的腹部。两手用力向内、向上冲击腹部5次，冲击时动作要明显而分开，间隔清楚。,第二十四页，共三十八页。,用于无意识的病人(bngrn),第二十五页，共三十八页。,婴幼儿海姆立克手法(shuf),方法一：使患儿平卧、面向上，躺在坚硬的地面或床板上，抢救者跪 下或立在其足侧。方法二：你取坐位，并使患儿骑在你的两大腿上、背朝你，用你两手 的中指和食指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向内、向上压迫，动作轻柔(qngru)，冲击腹部5次，冲击时动作要明显而 分开，间隔清楚，直到异物排出。,第二十六页，共三十八页。,对有意识孕
9、妇或肥胖(fipng)患者,站在患者身后把上肢放在患者腋下将胸部环绕起来。一只拳的拇指则放在胸骨中线,应注意避开剑突和肋骨下缘,另一只手抓住拳头,向后冲击,把异物(yw)冲击出来。,第二十七页，共三十八页。,海姆立克手法(shuf)注意要点,第二十八页，共三十八页。,海姆立克手法注意(zh y)要点,力的方向和位置一定要正确，否则有可能造成肝、脾损伤和剑突骨折饱食后的患者可能出现胃内容物返流，应及时清除口腔，保持口腔清洁施行手法时突然用力才有效胸骨冲击手法较安全，必要时腹部冲击法和胸部冲击法可联合(linh)应用,第二十九页，共三十八页。,呼吸道异物(yw)清除的程序,实施(shsh)Heim
10、lich手法直到异物排出或患者变为意识不清。,第三十页，共三十八页。,呼吸道异物(yw)清除的程序,实施Heimlich手法直到异物排出或患者变为意识不清。张开患者口腔(kuqing)，进行手法清除异物。,第三十一页，共三十八页。,呼吸道异物(yw)清除的程序,实施(shsh)Heimlich手法直到异物排出或患者变为意识不清。张开患者口腔，进行手法清除异物。,第三十二页，共三十八页。,呼吸道异物清除(qngch)的程序,实施Heimlich手法直到异物排出或患者变为意识不清。张开(zhn ki)患者口腔，进行手法清除异物。在场时通知ICU进行支纤镜急救术。,支纤镜,第三十三页，共三十八页。,
11、预防窒息的健康(jinkng)宣教,第三十四页，共三十八页。,不要(byo)给孩子玩钮扣、硬币、玻璃球果冻不要整块吞食，应将其切分成小块孩子吃东西时不要逗乐,儿童(r tng),老年人,进食时取半坐卧位，不要讲话。进食时细嚼慢咽。吞服药片药丸时要多喝几口温开水。喂食后保持该体位(t wi)30分钟。吞咽困难者，可将食物加工至糊状。睡觉时必须将假牙取出养成右侧卧位的习惯。,第三十五页，共三十八页。,高危(o wi)人群宣教,不要吃坚果(jingu)、果冻瓜子,儿童(r tng),鼻咽癌,食物加工至糊状,甲状腺颈部手术,取半坐或坐位，吃流质无呛咳可半流质或软食，要量少慢咽。,颅骨牵引,半流质或软食，动作要慢,第三十六页，共三十八页。,谢谢大家(dji)的聆听！,第三十七页，共三十八页。,内容(nirng)总结,窒息的急救。多有剧烈、有力的咳嗽，有典型的喘鸣音。海姆立克急救法是海姆利克教授于1974年发明的。海姆利克教授也因此被世界名人录誉为“世界上挽救生命最多的人”。在他的临床实践中，他重视工作中科学总结和认真思考。在20世纪60年代末，他被大量的食物、异物窒息造成呼吸道梗阻致死(zh s)的病例震惊了。世界名人录称海姆立克为“世界上拯救生命最多的人”。一只拳的拇指则放在胸骨中线,应注意避开剑突和肋骨下缘,。谢谢大家的聆听,第三十八页，共三十八页。,
